糖尿病肾病患者血液透析治疗中的护理要点

2023-04-03尹艳

婚育与健康 2023年5期

尹艳

【摘要】目的：探究对糖尿病肾病患者血液透析治疗中实行优质护理的临床价值。方法：选取我院2021年5月—2022年5月收治的96例糖尿病肾病患者作为研究对象，按照随机数字表方法分为对照组（48例）与研究组（48例），对照组采用常规护理方法，研究组采用优质护理方法。比较两组患者疾病及治疗认知水平、不良心理改善情况、自我护理评分与护理满意度。结果：对比两组患者疾病及治疗认知水平，研究组较高（P<0.05）。对比两组患者不良心理状况评分，研究组较低（P<0.05）。对比两组患者自我护理评分，研究组较高（P<0.05）。对比两组患者护理满意度，研究组较高（P<0.05）。结论：对糖尿病肾病患者血液透析治疗中实行优质护理，能有效提升患者对疾病以及治疗的认知水平，提升患者自我护理能力，改善患者不良心理状况，并提升患者护理满意度，故值得临床推广应用。

【关键词】糖尿病肾病；血液透析；优质护理

Key points of nursing in hemodialysis treatment of patients with diabetes nephropathy

YIN Yan

Department of Hemodialysis， Xuancheng Peoples Hospital， Anhui， Xuancheng， Anhui 242000， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical value of high-quality nursing in hemodialysis for diabetes nephropathy patients. Methods： 96 patients with diabetes nephropathy admitted to our hospital from May 2021 to May 2022 were selected as the research objects，and they were divided into the control group （48 cases） and the research group （48 cases） according to the random number table.The control group used conventional nursing methods，and the research group used high-quality nursing methods.The cognitive level of disease and treatment，improvement of unhealthy psychology，self-care score and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results： Comparing the cognitive level of disease and treatment of the two groups，the research group was higher （P<0.05）.Compared with the scores of bad psychological status of patients in the two groups，the scores of the research group were lower （P<0.05）.Compared the self-care scores of the two groups，the research group had higher scores（P<0.05）.Compared with the degree of satisfaction with nursing of the two groups of patients，the research group were higher （P<0.05）. Conclusion： The implementation of high quality nursing in hemodialysistreatment for patients with diabetes nephropathy can effectively improve patients cognition levelof disease and treatment，enhance patients self-care ability，improve patients bad psychological status，and enhance patients satisfaction with nursing，so it is worth popularizing and applying in clinical practice.

【Key Words】Diabetes nephropathy； Hemodialysis； Highquality nursing

糖尿病为代谢性疾病，患者发病后血糖水平持续上升，对其各项器官以及组织均造成損伤，尤其是肾脏[1]。糖尿病肾病为糖尿病患者常见并发症，且随着患者病情不断发展，肾脏功能损伤程度逐渐加重，对患者生命健康与安全均造成威胁。血液透析治疗方式为较为常见的糖尿病肾病治疗手段，能去除患者血液中的有毒分子，并控制患者病情，延缓症状发展[2]。但患者临床治疗中血液透析治疗周期较长，治疗中患者不适感较为强烈，且在患者不了解治疗工作下会产生焦虑以及抑郁等情绪，降低其依从性，不利于治疗工作顺利开展。故在治疗期间，合理有效的护理措施必不可少[3]。优质护理干预为对常规护理干预的优化，与临床护理工作中应用范围广泛，作用显著。该护理干预工作的根本目的是为患者提供优质的护理服务，对患者产生的临床价值意义显著。基于此，研究以我院收治的糖尿病肾病血液透析患者为对象，分析优质护理干预的临床价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取我院收治的糖尿病肾病血液透析患者共96例，收治时间为2021年5月—2022年5月，将患者采取随机数字表分组的方式分为研究组与对照组。对照组48例，男性25例，女性23例，年龄26～80岁，平均年龄（53.43±2.62）岁；研究组48例，男性26例，女性22例，年龄27～81岁，平均年龄（53.64±2.61）岁。组间数据对比无统计学差异（P>0.05），可比。患者符合我院医学伦理委员会推广标准，可主动入组，签署《知情同意书》。

1.2 方法

1.2.1 对照组：常规护理。患者入院后，密切关注患者各项身体指标以及身体机能，并制作病情统计表，将患者病情发展情况详细记录。同时，结合医嘱对患者制定的治疗方案，对患者提供详细的讲解以及耐心的解答，为患者提供相应护理干预。

1.2.2 研究组：优质护理。①心理护理：患者入院后不仅关注患者身体健康，更加关注患者心理质量。了解患者诊疗全程中存在的各项不良情绪，对其予以分类。关注患者产生不良情绪的主要原因，并针对患者不良情绪发生情况，为其提供相应的护理干预。例如，对于存在焦虑情绪的患者，为其播放舒缓音乐，缓解患者不良情绪。对于存在抑郁情绪，增加与患者的沟通与交流，提升患者接受医护工作的积极性。同时，还能为患者讲解优秀的治疗方案，提升患者应对疾病的自信心。②饮食护理：清淡饮食可辅助治疗工作顺利开展。同时，饮食干预中，还应加强对患者蛋白质的补充，并禁止患者进食糖分、脂肪含量较高的食物。膳食干预中，应保证患者健康，并合理利用饮食结构，纠正患者不良饮食习惯，确保患者饮食干预可辅助治疗工作顺利开展。③皮肤护理：更换患者穿刺点敷料期间，应严格遵循无菌操作，保证患者皮肤清洁干燥。若发现患者皮肤出现瘙痒症状，则可通过中药熏洗的方式对患者实行干预，以起到祛风止痒的效果。④血管通路护理：血管通路是糖尿病肾病血液透析治疗期间的重要通路，被称为“生命线”，血管通路的护理效果决定患者治疗效果。为此，护理工作人员应密切关注对患者血管通路的护理。护理期间，应密切关注血管通路通畅情况，及时发现患者治疗与护理中存在的各项异常状况，并及时予以处理，避免患者出现不适感，辅助治疗工作顺利开展。⑤亲情护理：治疗工作开展全程，积极与患者进行沟通，为患者家属讲解有关血液透析治疗工作的相关知识，告知其治疗期间的各项注意事项。并且，嘱咐患者家属于血液透析全程加强对患者的陪伴，以鼓励性话语对患者提供心理疏导，关注患者情绪变化，为患者提供家庭温暖。

1.3 观察指标

观察比较两组患者疾病及治疗认知水平、不良心理改善情况、自我护理评分以及护理满意度。（1）疾病及治疗认知水平：以我院自制量表评价患者疾病以及治疗方面的认知情况，两组分值满分均为100分，分值与护理效果成正比。（2）不良心理改善情况：以SAS/SDS评分分别评价患者护理前后焦虑与抑郁水平，两组评分满分均为80分，总分值×1.25转换为百分制，对患者不良心理状况予以评价，分值与护理效果成反比。（3）自我护理评分：以我院自制量表评价患者自我护理评分，评分满分为100分，分值与护理效果成正比。（4）护理满意度：以我院自制评分量表评价患者护理满意度，满分为100分，60分及以上为护理满意，满意患者数量与护理效果成正比。

1.4 统计学研究

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组疾病及治疗认知水平

比较两组患者治疗认知水平与疾病认知水平，评分均研究组较高（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组不良心理改善情况

比较两组患者护理前后SAS、SDS评分。护理前，两组患者SAS、SDS评分比较无显著差异（P>0.05）；护理后，研究组SAS、SDS评分较低（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组自我护理评分

比较两组患者自我护理评分，护理前，两组患者自我护理评分比较无显著差异（P>0.05）；护理后，研究组自我护理评分显著较高（P<0.05），见表3。

2.4比较两组护理满意度比较两组患者护理满意度，研究组显著较高，（P<0.05），见表4。

3 讨论

糖尿病肾病指的是糖尿病患者发病后期累及肾脏，产生的严重并发症。该并发症的发生是导致患者死亡的主要原因[4]。该疾病以老年患者居多，对患者生命健康以及身体质量产生不良影响。患者肾脏长期处于损伤中，无法充分发挥患者肾脏功能[5]。针对该疾病，患者应及时接受治疗。临床治疗中，对于糖尿病肾病患者治疗工作，多通过血液透析治疗方式维持患者肾脏功能，实现血液净化，清除患者血液中的毒素与垃圾，减少毒素对患者腎脏功能造成的损伤。同时该治疗方式还能维持患者血液中酸碱度平衡，减少患者肾脏炎症反应，减轻患者肾脏压力。但血液透析治疗期间，患者治疗周期较长，且治疗期间会产生呕吐、恶心等症状，不适感较为强烈。故患者临床治疗期间会发生焦虑、紧张等不良情绪，不仅对治疗工作造成不良影响，还可能会导致患者发生依从度不高等情况。并且目前患者生活水平较高，对医护工作提出更高需求。当前将优质护理应用于临床治疗中，能提升医护水平，对患者产生积极影响作用。

研究结果显示，研究组患者对于疾病以及治疗工作的认知评分显著高于对照组，研究组患者护理后的自我护理评分显著高于对照组，研究组患者护理后SAS、SDS评分显著低于对照组，研究组患者护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。说明优质护理应用于糖尿病肾病血液透析患者中，能为患者提供更加优质的健康教育，关注患者心理变化，故患者在该护理干预下，满意度得以显著提升。

综上所述，对糖尿病肾病血液透析患者实行优质护理干预，可显著提升患者对疾病以及治疗的认知程度，可提升患者自我护理能力，可显著改善患者不良心理状况，并能显著提升患者护理满意度，故该护理方式值得临床推广应用。