结构化助产护理结合拉玛泽训练对产妇分娩方式及母婴结局的影响探究

李英

【摘要】目的：探析在产妇围产期中应用结构化助产护理联合拉玛泽训练对分娩方式及母婴结局的影响。方法：从2021年3月—2022年3月期间到我院进行产检且分娩的产妇中，选择120例进行回顾性分析。根据护理方式的差异将其分为两组，其中接受常规分娩护理干预的60例产妇纳入对照组，接受结构化助产护理联合拉玛泽训练的60例产妇纳入观察组。在干预后采用疼痛视觉模拟量表（VAS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）分别评估分娩疼痛情况、焦虑情绪，同时观察两组的分娩方式和母婴结局。结果：观察组干预后VAS、HAMA评分均低于对照组（P<0.05）；观察组自然分娩率为80.00%，高于对照组的61.67%（P<0.05）；观察组不良母婴结局总发生率为5.00%，低于对照组的21.67%（P<0.05）。结论：在产妇围产期中应用结构化助产护理联合拉玛泽训练，能够缓解患者不良情绪，减轻分娩痛感，从而提高自然分娩率，改善母婴结局。

【关键词】产妇；结构化助产护理；拉玛泽训练；分娩方式；母婴结局

Study on the influence of structured midwifery nursing combined with Lamaze training on maternal mode of delivery and maternal and infant outcome

LI Ying

Linyi Third Peoples Hospital， Linyi， Shandong 276000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of structured midwifery nursing combined with Lamaze training on the mode of delivery and maternal and infant outcomes during the perinatal period.Methods：From March 2021 to March 2022，120 pregnant women who came to our hospital for prenatal examination and delivery were selected for retrospective analysis.According to the differences of nursing methods，they were divided into two groups，60 cases of puerpera who received routine delivery nursing intervention were included in the control group，and60 cases of puerpera who received structured midwifery nursing combined with Lamaze training were included in the observation group.After the intervention，the pain visual analogue scale（VAS）and hamilton anxiety scale（HAMA） were used to evaluate labor pain and anxiety，and the delivery mode and maternal and infant outcomes of the two groups were observed.Results：The VAS and HAMA scores of the observation group were lower than those of the control group after intervention（P<0.05）；The natural delivery rate in the observation group was 80.00%，which was higher than 61.67% in the control group（P<0.05）；The total incidence of adverse maternal and infant outcomes in the observation group was 5.00%，which was lower than 21.67% in the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of structured midwifery nursing combined with Lamaze training in the perinatal period of parturients can alleviate the adverse emotions of patients，reduce the pain of childbirth，so as to improve the rate of natural delivery and improve maternal and infant outcomes.

【Key Words】Parturient； Structured midwifery nursing； Lamaze training； Mode of delivery； Maternal and infant outcomes

與经产妇相比，初产妇由于对分娩经验的欠缺，在产前容易出现不良情绪，使其在分娩的过程中配合度不高，甚至将产程时间延长，不利于母婴安全[1]。因此，需予以产妇护理干预，以改善分娩方式和母婴结局。既往常规分娩护理从健康宣教、心理疏导等方面进行干预，虽可让产妇了解分娩相关信息，但对于分娩疼痛的干预较为忽视，使其干预效果与预期不符。结构化助产护理从结构化护理中来，是指根据步骤、内容等进行干预，在一定结构设计中开展健康教育，并通过对护理结构的改善和优化，使综合护理质量提高；拉玛泽训练作为一种心理预防形式的训练，其可通过转移注意力的方式，使分娩时的痛感减轻，从而将良性分娩结局发生率提高[2]。因此，本次研究选取2021年3月—2022年3月期间到我院产检及分娩的120例产妇为对象，分析结构化助产护理结合拉玛泽训练干预产妇的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2021年3月—2022年3月期间到我院进行产检且分娩的产妇中，选择120例进行回顾性分析。根据护理方式的差异将其分为对照组和观察组，每组产妇60例。纳入标准：①属于足月、单胎初次分娩；②产妇及其家属有顺产意愿，且产前检查母婴状况良好；③在本院产检及资料完整。排除标准：①存在剖宫产指征；②合并妊娠期并发症；③胎位不正者。对照组60例产妇，年龄23～32岁，平均年龄（28.51±2.49）岁；观察组60例产妇，年龄24～36岁，平均年龄（28.89±3.01）岁。两组基线资料进行比较差异无统计学意义（P>0.05）。在开展本次研究前已征得产妇及其家属同意，且医院医学伦理委员会已审核批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组进行常规分娩护理，包括护理人员在规定的时间内对病房进行巡视，指导产妇在分娩前将各项检查完成，同时予以其健康宣教、分娩指导和心理疏导等护理干预。此外，在产妇分娩时予以其专业的助产士“一对一”陪护。

1.2.2 观察组在对照组的基础上采用结构化助产护理联合拉玛泽训练，详细内容如下：（一）结构化助产护理：①构建结构化助产小组：对我院妇产科的护理人员分为3个护理小组，每个小组由5名护理人员构成，且由于产妇分娩时间不可固定，小组需应用小组责任制及轮班制，每个小组负责8h。②确定护理小组原则：结合临床经验，查阅相关文献资料，小组成员讨论制定，并由我院相关妇科专家审核，对护理方案予以最终确定，并将其作为该护理模式的原则和范式。③强化培训护理人员：小组长定期对护理人员的分娩知识、责任能力、操作技术及操作技能等相关知识进行培训，并对健康教育资料进行及时更新，对护理计划进行拟定。同时，定期开展医患交流会，在该会上收集产妇提出的护理人员无法现场回答的问题，随后将其向小组长和总组长反馈。④出院医嘱：当产妇分娩结束出院后，护理人员需通过电话、微信、短信等进行随访，时间为2个月，并告知在3个月后按时来院复诊。（二）拉玛泽训练：①慢速呼吸训练：当产妇孕周为28周后予以训练，指导其摆成平卧位，尽可能把身体放松，逐步施行深呼吸训练，5次/min，持续3min。②快速呼吸训练：当产妇宫口打开至 2～8cm时，护理人员指导其将身体放松，经鼻吸气，并以宫缩频率为主，对呼吸节奏进行调整。③屏气呼吸训练：当产妇宫口完全打开之后，指导产妇将下巴前缩，并把头部适当抬起，术后深吸气且屏住，持续时间为25s，1次/min，持续5min。

1.3 评价标准

（1）在干预前及分娩结束后评估两组的分娩疼痛情况、焦虑情绪。疼痛：采用疼痛视觉模拟量表[3]（VAS）评估疼痛情况，该量表共10分，0为无痛，10为最痛，分值越高，说明疼痛越剧烈。焦虑情绪：采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[4]来评估，共有14个项目，包括焦虑心境、紧张、害怕等，每项0～4分，量表总分0～56分，分值越低，说明焦虑程度越轻。（2）观察两组的分娩方式并对比，包括自然分娩、阴道助产、剖宫产。（3）观察两组的母婴结局，并对比两组的不良母婴结局，包括乳腺炎、产后出血、脐带感染、湿疹、新生儿窒息。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组疼痛情况与负面情绪

干预前，两组的VAS、HAMA评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组干预后VAS、HAMA评分均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组的分娩方式

观察组自然分娩率为80.00%，高于对照组的61.67%（P<0.05），见表2。

2.3比较两组不良母婴结局

观察组不良母婴结局总发生率为5.00%，低于对照組的21.67%（P<0.05），见表3。

3 讨论

分娩是一个应激事件，在该应激状态下的部分产妇会出现负面情绪，如紧张、焦虑等，且随着宫缩频率的加强，其心理状态趋向恶化，尤其是初次生产的产妇，因分娩经验的欠缺，可能会有心理行为躯体化的情况发生。相关研究[5]指出，当产妇心理状态不佳时，会增加机体内的茶酚胺释放含量，从而引起血压升高、子宫收缩乏力及呼吸急促等症状，对分娩结局造成影响。因此，在产妇围产期中需予以其有效的护理干预，以促进分娩。

既往常规分娩护理从健康宣教、心理疏导和分娩指导等方面进行干预，虽可缓解其一定的焦虑情绪，但对于其疼痛方面的干预较少，使其分娩时疼痛缓解程度较少，从自然分娩向剖宫产转变，或需助产道具才可顺利分娩，使自然分娩率降低。为此，本院结合多项研究[6-7]，提出将结构化助产护理联合拉玛泽训练应用于产妇围产期中，并与常规分娩护理相比。经回顾性结果分析，采用结构化助产护理结合拉玛泽训练的产妇，其自然分娩率、不良母婴结局总发生率优于用常规分娩护理的产妇。在本次研究中，采用结构化助产护理联合拉玛泽训练的产妇，其VAS、HAMA评分均优于用常规分娩护理的产妇。这主要是因为，结构化助产护理通过构建经验丰富的护理小组，可为后续干预措施的执行提供人力保障，且经护理原则的确定，可使护理内容具有程序化，护理流程公开透明，有利于产妇对护理结构熟悉和了解，对缓解其不良心态有一定促进作用。

综上，与常规分娩护理相比，在产妇围产期中应用结构化助产护理结合拉玛泽训练，可使其以积极向上的态度去面对分娩，从而缓解痛感，提高自然分娩概率，降低不良母婴结局发生率。

参考文献

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[6] 张灵敏，王稳，龚珂.结构化助产护理结合拉玛泽训练对产妇分娩方式与分娩结局的影响[J].河南医学研究，2021，30（31）：5916-5919.

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