水囊引产在足月妊娠产妇促宫颈成熟中的应用效果观察

王鹤

【摘要】目的：研究在足月妊娠产妇促宫颈成熟中实施水囊引产的作用。方法：选取我院2020年1月—2022年1月纳入的100例足月妊娠孕妇，按随机排列表法分为每组50例，对照组使用静脉滴注缩宫素进行引产，研究组采用缩宫素联合水囊引产，观察两组的应用效果。结果：就医治效果而言，研究组的总有效率为96.00%显著高于对照组的78.00%（P<0.05）；手术情况方面，研究组的临产时间与术中出血量皆低于对照组（P<0.05）；并且观察两组产生并发症的情况，研究组发生率为8.00%明显低于对照组的32.00%（P<0.05）；而引产前，两组的宫颈Bishop评分无较大差别（P>0.05）；引产后（24h），研究组的宫颈Bishop评分较对照组明显升高（P<0.05）。结论：水囊引产帮助足月妊娠孕妇的宫颈成熟，可有效增加宫颈Bishop评分，降低并发症产生的概率，值得临床推行。

【关键词】水囊引产；足月妊娠；宫颈成熟度；并发症

An observation on the effect of induced labor with water sac on the promotion of cervical ripeness for full-term pregnant women

WANG He

Xianghe County Peoples Hospital， Langfang， Hebei 065400， China

【Abstract】Objective： To study the effect of induced labor with water sac on the promotion of cervical ripeness for full-term pregnant women. Methods： 100 full-term pregnant women included in our hospital from January 2020 to January 2022 were selected.According to random permutation method，they were assigned to control group （n=50，intravenous drip of oxytocin） and study group （n=50，intravenous drip of oxytocin and induced labor with water sac）.The application effects of the two groups were probed. Results： The total effective rate in the study group （96.00%） was significantly higher than that in the control group （78.00%）（P<0.05）；Compared with the control group，the labor time and intraoperative bleeding volume in the study group were obviously lower（P<0.05）；The incidence of delivery complications in the study group （8.00%） was significantly lower than that in the control group （32.00%）（P<0.05）；Before induced labor，cervical Bishop scores between the two groups were not significantly different（P>0.05）；After induced labor（24h），the cervical Bishop scores in the study group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： The induced labor with water sac can effectively promote the cervical ripeness，increase the cervical Bishop scores and reduce the delivery complications for full-term pregnant women.It is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Induced labor with water sac； Full-term pregnancy； Cervical ripeness； Complications

孕婦在妊娠后期子宫环境容易发生不良变化，其原因受多方面的影响，使引产的危险性增加[1]。在临床上，常用的引产方式为静脉滴注缩宫素，但起效需要很长时间，并且宫颈成熟度不高的孕妇使用此方法的成功概率也不高，容易造成子宫破裂，增加胎儿在子宫内受到压迫等不良结果的风险性[2]。而人工破膜同样是晚期妊娠的一种引产方式，一般是在宫颈口张开到一定尺寸后才可以进行，如果是宫颈成熟度不高的孕妇，就不建议进行人工破膜。现代妇产科研究表明，水囊引产在促进宫颈成熟和增加引产成功率方面有重要作用[3]。因此，本文选择100例足月妊娠孕妇分组观察该法的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020年1月—2022年1月间归入我院诊治的100例足月妊娠孕妇，按随机排列表法将其分为每组各50例。研究组，年龄22～41岁，平均年龄（30.24±3.98）岁，孕周37～42周，平均孕周（36.95±3.27）周，体重50～64kg，平均体重（55.85±4.11）kg；对照组，年龄21～41岁，平均年龄（29.62±3.31）岁，孕周38～42周，平均孕周（37.23±3.41）周，体重52～67kg，平均体重（56.08±4.46）kg。两组一般资料比较无明显差别（P>0.05），可进行比较。纳入标准：①经影像科检查为单胎初产妇；②未有分娩前兆、胎膜完整；③具备相关引产指标者；④均对本次研究知情且允许。排除标准：①胎儿心率监测异常者；②凝血功能障碍、患有血液病者；③合并其他阴道炎症者；④对本研究使用药物过敏者。

1.2 方法

对照组：单用缩宫素静脉输液进行引产：取0.5mL的缩宫素注射液（南京新百药业有限公司，国药准字H32025282，规格0.5mL：2.5U）加入250mL生理盐水中静脉滴注，开始滴注的速率为0.001～0.002U/min，随后依据孕妇的宫缩情况进行调节输液速率，最大速率不可以>0.02U/min，直到可以进行正常的分娩。研究组：除对照组使用的药物外，再采用水囊引产：引产前要求孕妇将膀胱中的体液排完，在进入手术室后，给予常规消毒、铺巾等操作，并帮助其呈截石体位；采用无齿卵圆钳钳夹取孕妇的宫颈前唇，避开胎盘附着的方向，将水囊顺着宫颈的侧壁缓缓插入宫内10cm的位置，在水囊进入宫颈内口后，首先将40mL生理盐水灌注至宫腔内部的球囊中，在确认没有滑脱的情况后，再将40mL的生理盐水灌注至阴道，随后将生理盐水灌注到宫腔内和阴道处的球囊中，两处同注射80mL；用蝶形胶布把导管末端与孕妇的大腿内侧皮肤粘贴在一起，并保持一定的张力；将水囊放置12h，直到其产生有规律的宫缩，子宫口扩大2～3cm时，水囊会自动滑落（有些孕妇需将水囊自行取出，也就是放置水囊12h后仍不能有效地进入分娩期的孕妇，在第2d早晨将水囊内的液体抽空后，再将其缓慢取出），继续进行阴道试生产；随后实施缩宫素静脉输液和人工破膜，与对照组处理方式相同。

1.3 观察指标

观察两组疗效，疗效判定标准，显效：在24h内，孕妇在应用水囊或药物后，孕妇产生剧烈的宫缩反应，并顺利生产；有效：在服药或放置水囊12h后，产生有规律的宫缩，子宫口扩大超过3cm；无效：上述条件未达到。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。宫颈Bishop评分：对比引产前后两组的宫颈Bishop评分的变化，总分13分，评分越高说明宫颈成熟度越高，越有可能引产成功。统计并分析两组的手术指标情况，包括临产时间、术中出血量等。对孕妇的症状、体征进行严格监测，统计两组新生儿窒息、产后出血、产褥感染等并发症发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

就医治效果而言，研究组的总有效率为96.00%显著高于对照组的78.00%（P<0.05），见表1。

2.2 两组的宫颈Bishop评分比较

引产前，两组的宫颈Bishop评分无较大差别（P>0.05）；引产后（24h），研究组的宫颈Bishop评分较对照组明显升高（P<0.05），见表2。

2.3 两组的手术指标比较

就手术指标情况来看，研究组的临产时间与术中出血量皆低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 对比两组并发症情况

观察两组产生并发症的情况，研究组发生率为8.00%明显低于对照组的32.00%（P<0.05），见表4。

3 讨论

对于妊娠过期、患有严重的妊娠期合并症或并发症、羊水量过少、胎盘功能不全者，应积极进行人工引产分娩操作，帮助胎儿和其胎盘尽快地分娩。宫颈成熟是指在生产之前，宫颈变柔软、缩短、消失及扩大，这个过程少则12h，多则需要几周，所以，帮助宫颈成熟也是使孕妇成功分娩的一个非常重要的步骤[4]。宫颈成熟的情况对引产成功的概率影响十分大，如果不能达到良好的宫颈成熟度或未使用正确的引产方式，可能会导致母婴预后的不良风险因素大大增加，所以，寻找一种科学且有效的引产方法，并实施规范的引产方法，对提高引产成功的概率、降低并发症的发生率、改善母婴预后是非常有必要的[5]。研究发现，很多孕妇的宫颈成熟度都很低，而且她们对静脉输入催产素无反应，无法产生有效的宫缩反应，不仅如此，药物带来的副作用还导致引产失败的概率大大增加[6]。而人工破膜同样是晚期妊娠的一种引产方式，一般是在宫颈口张开到一定尺寸后才可以进行，如果是宫颈成熟度不高的孕妇，就不建议进行人工破膜[7]。因此，需要采取更安全、高效的方法进行引产。本文对足月妊娠产妇促宫颈成熟中实施水囊引产，其结果显示：引产前，两组的宫颈Bishop评分无较大差别（P>0.05）；引产后（24h），研究组的宫颈Bishop评分较对照组明显升高（P<0.05）。并且观察两组产生并发症的情况，研究组发生率为8.00%明显低于对照组的32.00%（P<0.05）。这是因为水囊引产是一种物理扩张方式，它是通过灌注液体来制造压力作用，实施方式简便，压力作用均匀柔和，能有效减少宫颈的损伤、软产道撕裂的危险，而且可以防止药物引产引起的副作用，安全性高，对加快分娩时间和减少并发症的发生有很大的帮助[8]。就医治效果和手术指标而言，研究组的总有效率为96.00%显著高于对照组的78.00%（P<0.05）；研究组临产时间与術中出血量皆低于对照组（P<0.05）。这代表使用水囊与缩宫素结合使用，具有促进宫颈成熟的概率的提升和加速引产的效果，并可有效地缩短孕妇的分娩时长和减少术中出血量。

综上所述，该法对足月妊娠产妇促宫颈成熟具有良好的效果，安全性高，并发症少，应当大力推行。

参考文献

[1] 董爱梅，程莉，詹其怡.双腔水囊促宫颈成熟及对足月妊娠孕妇阴道分娩率及妊娠结局的影响[J].当代医学，2022，28（19）：68-71.

[2] 李松丽.不同容量的水囊引产在足月妊娠促宫颈成熟中的应用对比[J].实用中西医结合临床，2021，21（22）：120-121.

[3] 翟翰芳，王玉，房倩倩.低位水囊引产联合硬膜外分娩镇痛在产妇中的应用观察[J].深圳中西医结合杂志，2021，31（18）：159-161.

[4] 芦婧.不同容量小水囊对足月妊娠促宫颈成熟的效果评价[J].中国现代药物应用，2021，15（12）：67-69.

[5] 袁雄英.缩宫素联合水囊引产在足月妊娠产妇中的应用[J].当代医学，2021，27（14）：35-37.

[6] 黄欣琪，陈年芳.孕足月低位水囊引产联合静滴缩宫素的临床效果[J].中国实用医药，2021，16（11）：153-155.

[7] 侯丽英.不同容量水囊（单腔/双腔水囊）引产在足月妊娠促宫颈成熟中的应用效果比较[J].中外医疗，2020，39（27）：68-70.

[8] 徐霞，王念.COOK水囊用于妊娠晚期引产中的效果及安全性分析[J].世界复合医学，2020，6（2）：77-79.