全程优质护理对脊柱骨折伴脊髓损伤手术患者的效果观察及对ADL评分影响评价

胡桂琴

【摘要】目的：將全程优质护理干预实施于确诊为脊柱骨折且同时合并有脊髓损伤手术患者中的效果及对其ADL评分的影响分析。方法：随机抽取我院骨科接收的脊柱骨折且同时合并有脊髓损伤手术患者70例，均为2021年5月—2022年5月期间入院，依据电脑随机分组法作随机规范化分组处理，各组总数均35例。对照组采取常规护理干预，观察组则进一步加以全程优质护理干预。以此评估对比两组患者护理前后的自我生活能力（ADL）评分、并发症及生活质量。结果：护理前，两组患者对应的ADL评分不具有显著差异（P>0.05）；经护理干预后，观察组ADL评分明显高于对照组（P<0.05）。护理后，观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05）。护理后，观察组的焦虑、抑郁评分低于对照组（P<0.05）。较之对照组，观察组并发症发生率更低（P<0.05）。结论：全程优质护理干预在脊柱骨折且同时合并有脊髓损伤手术患者中的应用效果明显，可有效提高患者的自我生活能力与生活质量，改善负性情绪，降低并发症发生率，值得推广。

【关键词】脊柱骨折；脊髓损伤；全程优质护理；ADL评分；应用效果

Observation on the effect of whole course high-quality nursing on patients with spinal fracture and spinal cord injury undergoing surgery and evaluation of the impact of ADL score

HU Guiqin

The Fourth Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410006， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of the whole process high-quality nursing intervention on the patients with spinal fracture and spinal cord injury and their ADL scores. Methods： 70 patients with spinal fracture and spinal cord injury were randomly selected from the department of orthopaedics in our hospital，all of whom were admitted from May 2021 to May 2022.According to the computer random grouping method，they were randomly divided into standardized groups.The total number of each group was 35.The control group was given routine nursing intervention，while the observation group was given full course high-quality nursing intervention.To evaluate and compare the ADL scores before and after nursing，complications and quality of life of the two groups. Results： Before nursing，there was no significant difference in ADL scores between the two groups（P>0.05）；After nursing intervention，the ADL score of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.After nursing，the score of quality of life in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）.After nursing，the scores of anxiety and depression in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）.Compared with the control group，the incidence of complications in the observation group was lower（P<0.05）. Conclusion： The application of whole course high-quality nursing intervention in patients with spinal fracture and spinal cord injury has obvious effect，which can effectively improve the self living ability and quality of life of patients，improve negative emotions，and reduce the incidence of complications.It is worth popularizing.

【Key Words】Spinal fracture； Spinal cord injury； Full course high-quality nursing； ADL score； Application effect

脊柱骨折伴脊髓损伤在临床中并不少见，极易引发脊柱畸形、疼痛，严重时甚至还可能致使神经功能受损、运动功能丧失，对其生命健康有着严重威胁[1-2]。手术是针对于此的主要治疗手段，但其毕竟属于侵入式操作，对患者具有较大的创伤性，极易使患者心理及生理产生不同程度的应激反应，影响治疗效果及预后。故，还需要加强对患者的护理干预[3]。而常规护理模式往往较为单一片面，缺乏针对性，护理效果不尽如人意，因此，积极探寻更为高效的护理模式尤为重要。基于此，本文意在探究全程优质护理于脊柱骨折伴脊髓损伤手术患者中的临床应用效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取对象均为我院骨科收治的确诊为脊柱骨折伴脊髓损伤的手术患者，于2021年5月—2022年5月期间入院，共计纳入70例，通过电脑随机分组法分设两组。对照组，男性20例，女性15例，年龄25～66岁，平均年龄（48.50±2.60）岁；观察组，男性23例，女性12例，年龄23～68岁，平均年龄（48.90±2.30）岁。经对两组患者基础资料加以综合对比分析，所得结果显示均不具有较大差异（P>0.05），处于可比范围内。

1.2 方法

施以对照组所有患者常规护理干预，观察组患者则在对照组基础上加以全程优质护理干预，主要涉及如下几方面：（1）术前护理：热情接待患者，主动介绍医院环境及相关医护人员信息。帮助患者营造舒适治疗环境，张贴“保持安静，禁止高声喧哗”提示语，以使患者可获得较为安静舒适的休息、睡眠环境。积极沟通，了解患者需求并在合理范围内尽可能满足。为其介绍疾病知识、治疗方案及术后康复计划等，使其以正确态度面对自身疾病并积极配合相应治疗护理工作。注意观察患者心理变化，鼓励其大胆表达内心想法，及时帮助其疏导不良情绪，提升治疗信心。（2）术中护理：进入手术室后，再次嘱咐患者手术治疗相关注意事项，评估其心理状况并及时疏导。积极配合主治医师做好配合工作，及时补充相关器械，严格遵照无菌原则操作。加强非术区的保暖工作，尽量减少暴露，以防术后出现寒战等情况。（3）术后护理：手术完毕后彻底清洁切口，观察其具体情况，定期更换敷料。加强对患者的病情监测，评估其疼痛程度并予以相应的镇痛处理。调整适合舒适体位并进行适度的肢体按摩以防术后并发症发生。视患者实际恢复情况及早开展康复训练以提高自我生活能力，促进其更快回归正常生活。

1.3 观察指标

（1）评估比较两组患者护理前后的自我生活能力（ADL）评分，分值范围0～100分，所得分值越高表示对应的自我生活能力越佳。（2）比较两组护理后生活质量评分，通过SF-36生活质量评分量表展开，百分制，生活质量越高则对应评分越高。（3）比较两组护理后的负性情绪，分别通过焦虑自评量表与抑郁自评量表展开，均为100的总分，评分越高表示负性情绪越严重。（4）统计两组并发症发生，包括切口开裂、感染、愈合不全，合计并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后ADL评分对比

护理前，两组患者对应ADL评分对比无明显差异（P>0.05）；护理后，两组评分均有提高，且观察组评分较对照组呈更高显示（P<0.05），见表1。

2.2 护理后生活质量评分组间比较

同对照组相比，观察组护理后的各项生活质量评分均显示更高（P<0.05），见表2。

2.3 护理后负性情绪评分组间比较

护理后，两组患者负性情绪均有明显改善，与对照组相比，观察组各项评分均更低（P<0.05），见表3。

2.4 两组并发症比较

观察组有1例感染，并发症发生率为2.86%；对照组中3例感染（8.57%）、4例切口开裂（11.43%）、1例愈合不全（2.86%），并发症发生率为22.86%（x2=6.248，P=0.012）。

3 讨论

脊柱骨折伴脊髓损伤是临床骨科疾病中尤为常见的损伤性疾病，诱因多样，多与跌倒坠落、交通事故、暴力撞击等具有密切关系[4]。随着人们生活环境的改变，各种外在因素致使机体创伤的风险也不断增加，尤其是脊柱，因其特殊、复杂的生理结构，受损风险也更大，且近年来脊柱骨折伴脊髓损伤病症的发生率还呈不断上升趋势。受损部位多见于腰骶部、胸椎、颈椎等处，不仅对患者的正常生活质量造成了严重影响，也增加了临床治疗工作难度[5]。此外，部分患者还可能因病痛的折磨以及自身心理承受能力欠佳等因素而长期饱受负性情绪的折磨。若未及时得以有效解决，将会影响患者最终治疗效果及预后。

现阶段，临床中针对脊柱骨折伴脊髓损伤主要以手术干预为主，以内固定术较为常见，能够帮助患者有效恢复脊柱生理解剖结构与整体结构的稳定性，减轻或解除对神经的压迫，以改善其活动受限、感觉障碍等症状。手术期间患者的心理状态、身体情况以及依从性等均与最终的治疗效果具有密切关系。因此，加强对患者的护理干预尤为重要。随着临床护理理念的不断深入以及对护理工作质量要求的提高，各种新型护理模式层出不穷。基于患者实际情况及护理需求选择合适的护理方式是保证护理质量提升的关键所在[6]。全程优质护理是骨科围术期护理中应用较为广泛的一种新型护理模式，相较于常规护理，其更注重落实“以患者为中心”的护理理念，在强化基础护理的同时，加强人文护理服务，以此帮助患者获得更优质的服务体验，进而提升整体护理质量。在此次分析结果中：观察组护理后的ADL评分明显高于对照组，生活质量评分也显示观察组高于对照组，而焦虑、抑郁评分及并发症发生率则显示观察组低于对照组（P<0.05）。这与郭晋萍[7]的相关分析结果具有一致性，究其原因可能在于，在对患者进行护理干预过程中，注重对其的健康宣教，能够提高患者对疾病的认知，积极配合相应的治疗工作。在术前询问患者感受，尽可能满足其合理需求，通过及时的心理疏导能够帮助其有效缓解各种负性情绪，保持放松的良好心态。由此说明，围手术期采取全程优质护理，能够有效提高患者配合度，调整心态，改善生活质量，尽快回归正常生活。

综上所述，将全程优质护理干预应用于确诊为脊柱骨折且同时伴有脊髓损伤的手术患者中效果满意，有助于提高患者日常活动能力，降低并发症发生率，改善其生活质量及负性情绪，对其病情康复具有积极促进作用。

参考文献

[1] 杨海月.优质护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的护理效果[J].实用臨床护理学杂志，2019，4（13）：135-136.

[2] 刘飞.分析优质护理服务干预对脊柱骨折合并脊髓损伤手术患者生活质量的影响[J].中国伤残医学， 2020，28（17）：75-76.

[3] 张晶，刘秀清，张超.全程优质护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤手术患者干预效果及生活质量的影响[J].长春中医药大学学报，2020，36（3）：580-583.

[4] 王艳.优质护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的护理效果[J].中西医结合心血管病电子杂志， 2019，7（1）：158.

[5] 周振.优质护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术围术期的应用探讨[J].基层医学论坛，2020，24（30）： 4328-4329.

[6] 欧洋，赵晶，刘丹.脊柱骨折合并脊髓损伤手术中施行优质护理干预的护理效果研究[J].中国伤残医学，2020，28（10）：77-78.

[7] 郭晋萍.护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的护理效果分析[J].中国药物与临床，2019，19（4）：677-679.