新生儿感染性肺炎的临床表现与治疗探究

侯仁红 孙蒙

【摘要】目的：研究新生儿感染性肺炎的临床表现与治疗方法。方法：研究对象为2019年4月—2022年6月到我院进行治疗的88例新生儿感染性肺炎患儿，同时将采用常规剂量的阿莫西林克拉维酸钾治疗的42例患儿作为对照组，将通过常规剂量阿莫西林克拉维酸钾联合头孢他啶治疗的46例患儿作为观察组，对两组治疗的效果进行对比。结果：观察组42例（91.30%）的治疗总有效率明显比对照组33例（78.57%）更高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组5例（10.87%）的用药不良反应发生率和对照组4例（9.52%）相比差异不显著，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患儿的咳嗽、体温、喘息、肺部干湿啰音等恢复正常的时间明显比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：新生儿感染性肺炎具有严重的临床症状和表现，针对新生儿感染性肺炎患儿，通过阿莫西林克拉维酸钾联合头孢他啶进行抗生素连用能发挥更好的治疗效果，且具有一定的安全性，值得推荐。

【关键词】新生儿；感染性肺炎；阿莫西林克拉维酸钾；头孢他啶

Clinical manifestations and treatment of neonatal infectious pneumonia

HOU Renhong， SUN Meng

Chongqing Kaizhou District Peoples Hospital， Chongqing 405400， China

【Abstract】Objective To study the clinical manifestations and treatment of neonatal infectious pneumonia.Methods The subjects were88 cases of neonatal infectious pneumonia who were treated in our hospital from April 2019 to June 2022，42 cases treated with conventional dose of amoxicillin and clavulanate potassium were taken as the control group，and 46 cases treated with conventional dose of amoxicillin and clavulanate potassium combined with ceftazidime were taken as the observation group.The effects of treatment between the two groups were compared. Results The total effective rate in the observation group 42 cases （91.30%）was significantly higher than that in the control group 33 cases （78.57%），and the difference was statistically significant（P<0.05）；The incidence of adverse reactions in the observation group 5 cases （10.87%） was not significantly different from that in the control group 4 cases （9.52%），and the difference was not statistically significant （P>0.05）；The recovery time of cough，body temperature，wheezing，dry and wet rales of the lungs in the observation group was significantly shorter than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Neonatal infectious pneumonia has serious clinical symptoms and performances.Amoxicillin and clavulanate potassium combined with ceftazidime for the treatment of neonatal infectious pneumonia can play a better therapeutic effect，and has a certain degree of safety，which is worth recommending .

【Key Words】Newborn； Infectious pneumonia； Amoxicillin andclavulanatepotassium； Ceftazidime

新生兒感染性肺炎在临床儿科中较为常见，对患儿产生的影响也很严重。研究认为，我国每年因为新生儿感染性肺炎而死亡的患儿占所有死亡儿童中的10%，这也进一步确定了新生儿感染性肺炎的严重性。根据新生儿感染性肺炎的发病原因，可将其分为吸入性和感染性两种，前者在早期新生儿中比较多见，大部分是因胎儿气道受阻或吸入胎粪污染的羊水使得肺部形成炎症感染的一种表现[1]。而后者则是因新生儿免疫系统较差，免疫球蛋白IgG而导致其肺部生成的一种感染性表现。本文研究新生儿感染性肺炎的相关症状和表现并分析单纯抗生素治疗和抗生素连用对其治疗的效果差异，特选择2019年4月—2022年6月我院的88例新生儿感染性肺炎患儿进行分组对照，详情见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2019年4月—2022年6月到我院进行治疗的88例新生儿感染性肺炎患儿，将采用常规剂量的阿莫西林克拉维酸钾治疗的42例患儿作为对照组，将通过常规剂量阿莫西林克拉维酸钾联合头孢他啶治疗的46例患儿作为观察组。观察组，男23例，女23例，出生年龄2～8d，平均年龄（6.13±1.05）d，体重1.3～2.5kg，平均体重（1.82±0.52）kg；对照组，男22例，女20例，出生年龄2～10d，平均年龄（6.18±1.22）d，体重1.3～2.5kg，平均体重（1.87±0.46）kg。经统计学检验两组一般资料，无统计学差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对所有患儿均通过阿莫西林克拉维酸钾（批准文号：H20050359；生产企业：Lek Pharmaceutical and Chemical Company d.d.）进行治疗，通过静脉滴注的方式将阿莫西林克拉维酸钾加入到100mL氯化钠溶液当中进行静脉滴注，其用药剂量按照30mg/kg的用量进行用药，2次/d。持续开展7d用药后评估治疗效果。

1.2.2 观察组：在对照组的应用治疗基础之上为患儿联合应用头孢他啶（批准文号：注册证号H20030592；生产企业：Hanmi Fine Chemical Co.， Ltd），同样通过静脉滴注的方式进行用药，用药时选择30mg/kg的剂量将药物加入到0.9%的氯化钠溶液100mL当中进行静脉滴注，8h用药1次，持续开展7d用药后评估治疗效果。

1.3 观察指标

（1）治疗总有效率。（2）不良反应发生率：包括腹泻、恶心呕吐、皮疹、白细胞减少等。（3）恢复时间：主要包括咳嗽、体温、喘息、肺部干湿啰音等恢复正常的时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较

观察组42例（91.30%）的治疗总有效率明显比对照组33例（78.57%）更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生率比较

观察组5例（10.87%）的用药不良反应发生率和对照组4例（9.52%）相比差异不显著，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3 两组恢复时间比较

观察组患儿的咳嗽、体温、喘息、肺部干湿啰音等恢复正常的时间明显比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

在临床上，呼吸系统病症一直都是十分严重的常见疾病，特别是针对于新生儿而言，由于新生儿的机体发育并不完全，各项功能相对较差，所以一旦形成感染性肺炎就会导致其病症更加严重。临床要重视对新生儿感染性肺炎患兒的临床表现进行分析，这样才能为临床的及时治疗提供科学性的参考和依据[2]。

针对新生儿感染性肺炎的患儿，在进行临床治疗时常常通过有关的抗生素进行抗感染，这能在治疗时发挥一定的治疗作用。传统治疗过程中，以单一抗生素进行抗感染治疗，可以对改善临床症状发挥作用。青霉素类药物对感染性肺炎进行治疗是主要的药物，主要作用机制是对病菌的细胞壁产生破坏性作用，在治疗时具有较强的杀菌功效，而且这种药物价格低廉，因此，能在临床上被广泛地使用。再应用有关抗生素治疗患者之时，有一些新生儿会出现抗生素而导致的腹泻症状的报道，这是临床上常见的抗生素相关不良反应，有学者认为发生率大约为5%～39%不等[3]。使用抗生素导致的一些不良反应较为常见，比如，因此而形成的腹泻，通常是由于抗生素导致肠道菌群失调而形成的。特别是针对新生儿，其肠道免疫功能发育不完善，因此，更容易在抗生素的作用之下形成腹泻。目前，虽然存在活菌片等相关的生物制剂，可以在应用中适当的补充，因此而导致的肠道菌群失调的表现，实现对胃黏膜等保护作用[4]。但是大多数的肠道微生物制剂都是口服用药，但新生儿在用药上依从性不佳，口服用药不太理想，这样也难以使得有关药物达到对其胃肠道副作用进行调节的目的。

所以，在对新生儿感染性肺炎患儿进行治疗时选择合理的抗生素就尤为重要，本文选择通过阿莫西林克拉维酸钾和头孢他啶进行联合用药，结果可以看出，观察组患儿的治疗效果相比对照组更为理想，而且用药安全性上差异不大。阿莫西林的主要药用价值是对敏感微生物实施抵抗和杀灭，特别是针对微生物的繁殖，具有重要的阻碍性作用。阿莫西林可通过对病毒或细菌细胞的细胞壁生物合成产生抑制来实现杀菌目的；克拉维酸钾则与抑制青霉素类似，属于类β-内酰胺的结构，可实现对β-内酰胺内部的阻断，从而实现影响活性的目的，可保证大部分细菌产生的酶失去活性而发挥用药作用。这种药物用药具有一定的安全性，和头孢他啶联合使用能发挥药物协同作用。而且头孢他啶是一种可以影响细菌细胞壁合成而发挥抑制细菌生成作用的一种药物，这种药物可以控制转态酶在细胞壁合成中的最后一步，使得交叉连接无法形成，影响细胞壁的合成而导致细菌快速死亡，最终发挥抑菌的目的。

综上所述，新生儿感染性肺炎具有严重的临床症状和表现，针对新生儿感染性肺炎患儿，通过阿莫西林克拉维酸钾联合头孢他啶进行抗生素连用能发挥更好的治疗效果，且具有一定的安全性，值得推荐。

参考文献

[1] 吴盼盼，田秀英.头孢哌酮舒巴坦钠联合美罗培南治疗新生儿感染性肺炎疗效及治疗前后血清hs-CRP、IL-8水平分析[J].中国处方药，2022，20（9）：143-145.

[2] 赵晓玲，夏燕，袁泽芹.阿莫西林克拉维酸钾或头孢他啶联合布地奈德对肺炎患儿的疗效[J].中国微生态学杂志，2021，33（1）：62-65，70.

[3] 马利敏.头孢他啶联合阿莫西林克拉维酸钾治疗新生儿肺炎疗效分析[J].实用中西医结合临床，2020，20（16）：84-86.

[4] 张德恩，孙彩琴.阿莫西林克拉维酸钾注射液联合头孢他啶治疗新生儿肺炎的疗效及安全性分析[J].哈尔滨医药，2020，40（2）：130-131.