尿糖与尿微量白蛋白联合检验应用于糖尿病早期肾损伤诊断的价值及准确度评价

刘娜

【摘要】目的：综合分析尿糖（Glucose In Urine，GLU）联合尿微量白蛋白（Urine microalbumin，ALB）检验用于糖尿病（diabetes mellitus，DM）早期肾损伤患者的临床诊断价值。方法：本次研究的主要对象为：DM患者（共120例，病例选取时间开始于2019年10月，截止时间为2021年10月）。根据DM患者有无发生早期肾损伤分为两组，一组为高度疑似合并早期肾损伤者作为观察组（60例），另一组为未合并早期肾损伤者作为对照组（60例）。結果：观察组GLU水平、ALB水平明显比对照组更高（P<0.05）。肾功能检验显示：60例高度疑似合并早期肾损伤中有55例阳性、5例阴性。联合检验的诊断准确度和诊断灵敏度高于单一检验（P<0.05），联合检验的诊断特异度与单一检验比较无差异（P>0.05）。结论：GLU联合ALB检验用于DM早期肾损伤患者的临床诊断价值高。

【关键词】尿糖；尿微量白蛋白；联合检验；糖尿病；早期肾损伤；临床诊断价值

Value and accuracy evaluation of combined determination ofurine sugar and urine microalbumin in the diagnosis of early kidney injury in diabetes

LIU Na

Wuqiao County Peoples Hospital， Cangzhou， Hebei 061800， China

【Abstract】Objective：To comprehensively analyze the clinical diagnostic value of glucose in urine （GLU） combined with urine microalbumin （ALB） testin early renal injurypatients with diabetes mellitus （DM）.Methods：The main subjects of this study were：DM patients （120 cases were selected from October 2019 to October 2021）.DM patients were divided into two groups according to whether they had early renal injury，one group was highly suspected patients with early kidney injury and served as the observation group （60 cases），and the other group was patients without early kidney injury and served as the control group （60 cases）.Results：The levels of GLU level and ALB in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）.Renal function test showed that 55 out of 60 highly suspected cases combined with early kidney injury were positive and 5 cases were negative.The diagnostic accuracy and diagnostic sensitivity of the combined test were higher than those of the single test （P<0.05），and the diagnostic specificity of the combined test was not different from that of the single test （P>0.05）.Conclusion：GLU combined with ALB test has high clinical diagnostic value in DM patients with early renal injury.

【Key Words】Urinary sugar； Urine microalbumin； Combined test； Diabetes mellitus； Early kidney injury； Clinical diagnostic value

早期肾损伤是糖尿病患者的常见并发症，随着糖尿病患者数量逐年增多，早期肾损伤患者数量也逐年增多[1]。糖尿病患者发生早期肾损伤并发症之后会在很大程度上影响其肾功能，继而降低生活水平。由于糖尿病早期肾损伤患者的早期症状不典型，因此，给临床诊断提高难度，使其错过最佳治疗时机。基于此，必须及时开展准确的检验和治疗。目前，主要通过尿糖和尿微量白蛋白等指标用于检测肾功能损伤情况。尿糖是一种分子结构比较小和比较稳定的成分，其中健康人群的尿液含量普遍偏低，而糖尿病早期肾损伤患者的尿糖水平则普遍上升。尿微量白蛋白是反映肾小球功能的主要参考指标，其中健康人群的肾小球滤过膜具有电荷选择性屏障功能，无法通过肾小球滤过膜；而糖尿病早期肾损伤患者则因为肾功能受损，因此导致其排斥作用下降，继而使得尿液中出现大量的尿微量白蛋白。多数研究显示，单一尿糖检验、单一尿微量白蛋白检验和联合检验用于糖尿病早期损伤患者中的价值不一。本文将对其进行有关分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的主要对象为：DM患者（共120例，病例选取时间开始于2019年10月，截止时间为2021年10月）。根据DM患者有无发生早期肾损伤分为两组，一组为高度疑似合并早期肾损伤者作为观察组（60例），另一组为未合并早期肾损伤者作为对照组（60例）。对照组，男40例，女20例，年龄48～65岁，平均年龄（58.21±6.48）岁，病程3～5年，平均病程（4.04±0.82）年；观察组，男42例，女18例，年龄48～65岁，平均年龄（57.72±6.86）岁，病程3～5年，平均病程（4.12±0.75）年。两组DM患者在一般资料上比较未有差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组DM患者均开展ALB检查和GLU检查，检查前3d保持均衡饮食以及合理的休息，检查前8h禁水。采集DM患者的空腹晨尿（10mL），再将尿液置入容器之中，采用全自动生化分析仪测定DM患者的尿ALB和GLU。所有操作均严格按照说明书进行，且所有操作均为同一工作人员进行。

1.3 观察指标

分析两组DM患者的ALB（正常值为：<20mg/ L）水平和GLU（正常值为：<2.8mmoL/24h）水平。以肾功能检查为金标准，分析不同检验方式对于高度疑似合并早期肾损伤者的观察组的临床诊断价值。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组DM患者的GLU水平与ALB水平比较

对比两组GLU水平与ALB水平，结果表明观察组明显比对照组更高（P<0.05）。见表1。

2.2 肾功能检验、单一GLU/ALB检验以及联合检验的检查结果分析

肾功能检验显示：60例高度疑似合并早期肾损伤中有55例阳性（占91.67%，55/60）、5例阴性（占8.33%，5/60）。单一GLU检验显示有50例阳性（占83.33%，50/60）、10例阴性（占16.67%，10/60），诊断准确度为81.67%、诊断灵敏度为85.45%、诊断特异度为40.00%。单一ALB检验显示有45例阳性（占75.00%，45/60）、15例阴性（占25.00%，15/60），诊断准确度为73.33%、诊断灵敏度为76.36%、诊断特异度为40.00%。联合检验显示有54例阳性（占90.00%，54/60）、6例阴性（占10.00%，6/60），诊断准确度为95.00%、诊断灵敏度为96.36%、诊断特异度为80.00%。联合检验的诊断准确度和诊断灵敏度比单一GLU检验和单一ALB检验更高（P<0.05），联合检验的诊断特异度与单一GLU检验和单一ALB检验比较无明显差异（P>0.05），见表2、表3。

3 讨论

調查研究显示，人们生活习惯逐年改变，加之老龄患者数量日益增多，因此使得糖尿病患者数量逐年增多[2]。糖尿病患者多以2型糖尿病患者为主（占90%左右），1型糖尿病较为少见。

糖尿病如果未及时进行治疗，将导致其视网膜系统、神经系统以及肾脏系统等受损。肾脏系统受损情况最为严重，极易出现糖尿病肾病。多数研究显示，糖尿病患者的机体代谢异常，极易造成肾功能损伤，继而引发相关并发症（糖尿病早期肾损伤）。

有关研究指出，糖尿病肾病是导致糖尿病患者死亡的高危影响因素之一[3]。糖尿病早期肾损伤患者占糖尿病肾病患者总数的20%左右。糖尿病早期肾损伤患者肾小球损伤情况与其血糖水平密切相关，当糖尿病早期肾损伤患者的肾小球损伤后影响其白蛋白过滤能力，最终使得其尿糖水平和尿微量白蛋白水平异常上升。

糖尿病早期肾损伤患者具有可逆性，只有及时进行干预和治疗，才能够促使其肾功能早日恢复[4]。目前来看，临床常用干化学试剂检测方法检验糖尿病早期肾损伤患者的尿糖水平，常用散射比浊法检验糖尿病早期肾损伤患者的尿微量白蛋白水平。糖尿病患者机体内的血糖水平过高，继而使得糖尿病早期肾损伤患者的肾小球肾小管带电荷，最终导致血浆中的微量白蛋白渗入至尿液之中。尿液中微量白蛋白水平改变意味着肾脏发生改变，所以可将其作为诊断糖尿病早期肾损伤患者的主要参考指标之一[5]。

本研究中，对比两组尿糖水平和尿微量白蛋白水平，结果表明观察组高于对照组（P<0.05）。联合检验结果的诊断敏感度和诊断准确度明显高于单一尿糖检验和单一尿微量白蛋白检验（P<0.05），在诊断特异度上比较无差异（P>0.05）。上述研究结果充分表明联合检验的诊断价值比较高。

尿糖主要指的是尿液中的糖分，如果肾脏功能出现异常，那么肾脏无法吸收血液中的糖分，导致糖分随着尿液排出。尿微量白蛋白水平异常上升主要是因为患者的肾小球受损，一旦确诊患有糖尿病早期肾损伤疾病时，诊断上述指标能够得到较高价值。尿糖水平会受到血糖水平的直接影响，也就是说血糖水平越高，尿糖水平也表现越高。不管糖尿病患者是否患有早期肾损伤疾病，其血糖水平始终表现出高水平，因此其尿糖水平也表现出较高水平，单一进行尿糖检验的临床诊断价值不够高，极易出现误诊情况和漏诊情况等。尿微量白蛋白在肾功能早期损伤患者的早期阶段中，其敏感性比较高。尿微量白蛋白在机体正常情况下会被肾近曲小管所吸收，继而使得尿液中的微量白蛋白逐渐减少；如果肾功能受损，将导致尿微量白蛋白水平显著上升，而不会受到血糖水平影响。联合尿糖和尿微量白蛋白检验则可显著降低临床误诊率和漏诊率，及时发现糖尿病早期肾损伤患者的临床有关症状，再制定出针对性的治疗计划。

综上所述，尿糖与尿微量白蛋白联合检验糖尿病早期肾损伤患者的临床研究价值高于单一尿糖检验和单一尿微量白蛋白检验，糖尿病早期肾损伤患者的尿糖水平和尿微量白蛋白水平明显高于未合并早期肾损伤的糖尿病患者。

参考文献

[1] 黄志煌.尿糖与尿微量白蛋白联合检验应用于糖尿病早期肾损伤诊断中的临床效果[J].糖尿病新世界，2022，25（2）：29-32.

[2] 杜馨莉.糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量白蛋白联合检验的准确率及效果分析[J].中国实用医药，2021，16（2）：59-61.

[3] 叶春梅.联合检验尿糖与尿微量白蛋白的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（92）：135-136.

[4] 史友奇.尿糖与尿微量白蛋白联合检验在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用效果[J].临床合理用药杂志， 2022，15（16）：174-176.

[5] 池善春.尿糖与尿微量白蛋白联合检验糖尿病早期肾损伤的临床研究[J].糖尿病新世界，2022，25（12）：60-63.