标准化康复护理对小儿重症病毒性脑炎影响

2023-04-02姚珊

中国标准化 2023年18期

关键词：影響

摘要：目的：探讨标准化康复护理对小儿重症病毒性脑炎影响。方法：将蚌埠医学院第一附属医院2021年6月至2021年12月60例小儿重症病毒性脑炎患儿，抽签法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施标准化康复护理。比较两组护理前后家长焦虑情绪评分、炎症指标、护理满意度、肢体功能恢复时间、住院时间、伤残率。结果：实验组家长焦虑情绪评分、炎症指标低于对照组，护理满意度高于对照组，肢体功能恢复时间、住院时间短于对照组，伤残率低于对照组，P＜0.05。结论：小儿重症病毒性脑炎患儿实施标准化康复护理效果确切，可有效减轻家长焦虑和加速患儿肢体功能恢复，缩短住院时间，降低伤残率，提高家长满意度。

关键词：标准化康复护理，小儿重症病毒性脑炎，影響

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.18.067

病毒性脑炎是由多个病毒感染所致的一类急性脑炎性病变，因病原菌的致病特性及机体对机体的免疫应答而发生的一种慢性脑炎性病变[1-2]。重症脑炎在儿童中很普遍，其临床表现以发热、反复抽搐、意识障碍、颅内高压等为特征。儿童会出现嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度的知觉异常，对儿童的生理健康造成了很大的影响[3]。重症病毒性脑炎是指脑实质受到病毒的感染，引起脑水肿、颅压升高、脑组织出现炎症，严重时会影响到儿童的心脏，导致儿童出现心肌缺血和缺氧。重度病毒性脑炎的发病时间不长，但危险性很大，特别是重度病毒性脑炎的患儿，一定要积极治疗，并做好康复护理。重症病毒性脑炎由于发病后脑组织的损伤而引起的后遗症，会对儿童的预后造成一定的影响，因此，在对症治疗后，要做好康复护理，从而改善儿童的生活质量，使其尽可能的恢复正常[4-5]。本研究将蚌埠医学院第一附属医院2021年6月至2021年12月60例小儿重症病毒性脑炎患儿，抽签法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施标准化康复护理。比较两组护理前后家长焦虑情绪评分、炎症指标、护理满意度、肢体功能恢复时间、住院时间、伤残率，探析了标准化康复护理对小儿重症病毒性脑炎影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将蚌埠医学院第一附属医院2021年6月-2021年12月60例小儿重症病毒性脑炎患儿，抽签法分二组。每组例数30。其中实验组年龄为8个月～5.7岁，平均年龄（4.12±1.01）岁；脑炎类型：假肿瘤型7例，脑干型15例，弥漫型8例。男19：女11。对照组年龄为9个月～5.8岁，平均年龄（4.21±1.12）岁；脑炎类型：假肿瘤型6例，脑干型16例，弥漫型8例，男18：女12。两组一般资料统计P ＞0.05。全部病例通过脑电图、头颅 CT等影像学检查明确诊断；不并发其他器官的严重病变；所有儿童的家庭成员都知道并愿意合作进行此项实验。通过统计软件处理，两组儿童在一般资料分布情况没有显著差异（P >0.05），可以进行比较。该实验得到了医学伦理委员会的同意，并被告知了有关的注意事项。

1.2 方法

对照组给予常规护理，在治疗过程中，给予儿童对症处理，给予常规的用药指导，身体检查，生活照料。实验组实施标准化康复护理。（1）根据儿童的特定症状，制订适合儿童的康复方案，评价儿童的病情，避免儿童的疾病加重。针对儿童出现发热、惊吓等症状，护士应在医生的指导下使用药物或调整环境，以减轻儿童症状。对于易受到惊吓的儿童，应该为他们提供一个安静的病房，以降低突发性事件对儿童造成的影响，在紧急的情况下，可以给儿童镇静药物。如果孩子高烧不退，可以采取适当的措施，降低房间的温度，同时进行物理降温，让孩子保持良好的状态。（2）肢体康复训练。当孩子的情况稳定下来后，指导孩子做肢体的康复性训练。护士应该对儿童的体征进行密切的观察，在确认儿童的情况得到了改善之后，可以尝试着做一些简单的肢体训练，这样可以让儿童的自我恢复意识得到提高，同时也可以唤醒儿童机体自我恢复的本能。从肩膀到手指，从髋至踝，从低幅度到大幅度，慢慢的拉伸那些痉挛的肌肉，让他们的关节有轻微的拉伸，一天两次。在孩子睡觉的时候，采取对抗痉挛的姿势；取仰卧姿势，用2个米袋子放在孩子的头两边，使孩子的头保持稳定；在采取侧卧位时，采取反痉挛姿势，纠正畸形肢体，加强上肢的屈肌形态，并以柔和的手法按摩儿童肢体；如果孩子的肌肉张力比较弱，可以在孩子的上下肢进行推拿，比如风池、百会、肾经、脾经和三关等。（3）对孩子进行语言训练。用多种方法提高孩子的语言水平，增加孩子与外部世界的交流，提高孩子的认知水平，摆脱疾病的影响。护理人员可以使用儿歌、朗诵、语言游戏等形式，为儿童提供与之交流的机会，对儿童进行语言表达能力的训练，同时还可以让儿童主动地与外部的人和物进行交流，从而让儿童能够更好地恢康复康。每天3次，在父母的陪伴下，对儿童进行言语能力的培训。（4）智能发展训练。通过运动处方的方式，有效地刺激儿童的中枢神经，并尽量多地进行反复的训练，从而促进大脑皮层之间的连接和条件反应的建立。（5）对儿童进行心理辅导。因为患儿的年纪比较小，所以他们的心理承受能力比较差，在进行护理的时候，家属和护理人员应该持续与患儿展开友好的交流与沟通，而且还要一直陪伴与鼓励他们，让他们拥有与疾病相抗争的自信，让他们能够树立起积极乐观的心态，从而让他们的身体复康[4]。（6）健康教育。护士向患儿和家属进行关于疾病的相关知识普及和教育，给孩子们足够的关爱和关怀，增强家长的自信心，并在此基础上，让家长有更多的时间去学习如何正确的照顾患儿。（7）呼吸吞咽功能的锻炼。指导患儿正确呼吸，用鼻子吸入，用口呼出，在呼出结束时，要做好吞咽的准备，以免在治疗过程中发生误吸；教导儿童屏息、咳嗽的方法，以行之有效的方法将异物从气管中排出；通过上下移动、左右移动和卷舌等方式，使儿童的舌头由被动向主动的转变。（8）以音乐为基础的康复护理。以患儿的音乐偏好为主要内容，展开音乐康复护理，用播放音乐的方式来提高患儿的理解能力，让他们一直保持一种愉快的情绪，每次30分钟，1～2次/天，并对患儿的血压、心率、情绪等情况展开周期性的评估，并以评估结果为依据，对治疗方案进行调整。

1.3 观察指标

比较两组护理前后家长焦虑情绪评分、炎症指标、护理满意度、肢体功能恢复时间、住院时间、伤残率。

1.4 统计学处理

SPSS 23.0软件中，计数χ2统计，计量行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 家长焦虑情绪评分、炎症指标

护理前两组家长焦虑情绪评分、炎症指标比较，P＞0.05，护理后两组家长焦虑情绪评分、炎症指标均显著降低，而其中实验组家长焦虑情绪评分、炎症指标显著低于对照组，P＜0.05。详细数据见表1。

2.2 护理满意度

实验组的护理满意度比對照组高（P＜0.05）详细数据见表2。

2.3 肢体功能恢复时间、住院时间

实验组肢体功能恢复时间9. 3 0±2 . 21d、住院时间15.12±2.21d均短于对照组14.35±2.21d和20.55±4.21d，P＜0.05。

2.4 伤残率

实验组伤残率低于对照组（P＜0.05）。实验组伤残有1例，占3 . 3 3%，而对照组伤残8例，占26.67%。

3 讨论

重症病毒性脑炎发病时间较短，患者感染途径较多，治疗不理想对患者身体伤害较大，是常见于儿童的一种感染中枢神经的疾病[6 -7]。病毒性脑炎是一种危害性很大的疾病，进展快，致残率高，如果得不到有效的处理，严重的会导致儿童的大脑神经功能、意识、语言和身体功能障碍。数据表明，我国婴儿期病毒性脑炎发病率呈逐年上升趋势，且有20%儿童伴发心肌炎，治疗困难，预后不良[8-9]。康复护理指的是以脑炎治疗为基础，进行有针对性的护理，具体内容有：语言功能训练、智力恢复训练、癫痫护理和肢体训练。护理的目标是让儿童尽早康复，从而降低或避免机体的残疾。通过对儿童的康复护理，可以提高儿童的身体素质，减少儿童的致残率[10-11]。本研究采用的康复护理是以常规护理为基础，以患儿实际病情、心理状态、机体素质及并发症为依据，进行的有效干预。其中，呼吸吞咽护理可以保持儿童的正常呼吸，增加儿童的身体承受能力，健康教育可以提高儿童家长的保健意识，在其治疗基础上进行防治知识的讲解，可以提高儿童家长的疾病意识，从而更好地保护儿童的健康，让他们快乐地成长，培养儿童的正确行为习惯[12-13]。言语训练可促进儿童唇部肌肉的活动，促进儿童言语能力的恢复；通过游戏，讲故事，比赛，音乐，绘画等形式，可以激发儿童的学习兴趣，提高他们的学习自信，提高他们的学习态度。智能训练可通过激发大脑的思考能力，增加大脑的兴奋性，从而促进脑组织的康复；再加上饮食上的照顾，可以提高身体的抵抗力。肢体功能锻炼配合一些康复推拿，可以促进孩子的身体机能尽快的恢复[14-15]。本研究显示，实验组家长焦虑情绪评分、炎症指标低于对照组，护理满意度高于对照组，肢体功能恢复时间、住院时间短于对照组，伤残率低于对照组，P＜0.05。综上，小儿重症病毒性脑炎患儿实施标准化康复护理效果确切，可有效减轻家长焦虑和加速患儿肢体功能恢复，缩短住院时间，降低伤残率，提高家长满意度。

参考文献

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