探讨关节镜下肩袖修补术中标准化手术护理程序的应用效果

孙红霞 田红霞 窦慧

摘 要：目的：对关节镜下肩袖修补术中标准化手术护理程序的应用效果进行研究、分析。方法：选取陆军第八十集团军医院自2021年1月份至2021年12月份收治的接受关节镜下肩袖修补手术的五十例患者当作研究目标，将50位患者依照入院先后顺序分为两组（对照组25例，观察组25例），对照组患者通过常规性护理程序进行护理，观察组患者使用标准化手术护理程序进行护理，对两组患者护理干预方式的应用效果进行对比。结果：观察组患者进行手术前的准备时间（11.3±2.4）短于对照组（14.8±1.6）；手术出入次数（3.2±1.1）少于对照组（5.8±2.7）；手术时间（59.2±4.6）对于对照组（69.7±5.2）而言比较短；观察组患者的焦虑评分、抑郁评分与对照组相比，有明显改善。结论：在关节镜下肩袖修补术中应用标准化手术护理程序不仅可以缩短手术前的准备时间，还能有效改善患者的情绪，值得临床推广。

关键词：关节镜，肩袖修补，标准化手术护理程序，应用效果

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.18.059

肩袖损伤作为一种常见的运动系统疾病，多发于年龄大的患者，是由肩关节疼痛与功能障碍造成的。肩袖主要起到维持稳定和固定肩关节活动的作用，中老年人工肩关节在活动中极易发生破裂，是造成肩关节疼痛和功能障碍常见原因。目前临床对于肩袖损伤患者的治疗通常是采取切开手术，关节下联合小切口微创修补等改善患者关节的活动度，有助于病人恢复。关节下肩袖修补术的操作空间相对较小，操作过程相对复杂，手术困难相对较大。在治疗过程中使用规范化技术管理流程，能够严格控制各个环节，增强医护双方的协调能力，进行规范化治疗。为此，本研究选取了2021年1月份至2021年12月份五十例接受关节镜下肩袖修补治疗的病例开展研究，探索规范化治疗护理流程的使用有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了该医院从2021年1月至2021年12月进行的关节镜下肩袖修补处理的五十例患者为观察组样本，将病人随机分为了对照组与观察组，对照组患者实行了常规性的治疗与护理程序，而观察组病人则实行了标准化治疗与护理程序。其中对照组患者的男女比例大约为20：25，平均年龄范围约在25岁至55岁之间，撕裂损伤的范围大约在3.5±1.4 cm；而观察患者的男女比例大约为28：17，平均年龄范围在30岁至60周岁之间，撕裂损伤的范围大约为3.1±1.2 cm。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：年龄在18岁至65岁之间；使用关节镜下肩袖修补的手术方式；下肩袖损伤程度在1 cm至5 cm间。

排除标准：合并严重心肺功能、重要肝脏病变的患者；配合力不好的患者。

1.3 方法

对照组患者使用常规化手术护理程序，告知患者进食时间，准备手术需要的普通器械、特殊器械、关节器械等，对设备进行仔细清洁、摆放，在病人肢体二端设置前后托进行防护，利用束缚带对病人加以束缚，避免病人在治疗中任意移动。由洗手护士帮助，凭经验拆下器械到平台上，对器械的摆台方式不做特殊要求，在治疗过程中对于器械的转移需要在医生帮助下进行。

观察组患者使用标准化手术护理程序，在进行治疗前邀请临床医师、麻醉医生，就治疗过程及操作过程进行讨论、分析。就医护工作来说，重点分为：术前看护：在手术前需要建立标准摆台位，为手术操作提供指导，同时在这个过程中操作需要护理人员的帮助，因此需要保证医生与护士的熟练配合。对于手术期结合使用材料都能够有明确的了解，创造良好的手术环境。在肩关节镜手术巡回护士护理中，需要让其了解护理要点优化具体工作，并且還应该保证各项操作步骤符合要求，避免出现不良问题。在实施关节镜下的肩袖损伤治疗时针对患者情况进行分析，帮助病人对肩袖撕裂的成因、治疗情况等进行正确认识，从而提高对治疗情况的了解，并拉近医患关系。

术中看护：术前正确地放置材料，并根据有关规定做好配合工作，同时清楚病人姓名和治疗条件，并做好有关工作手术实施保护工作。在手术中需要采取真空塑形体位垫规范关节镜标准化手术体位，这种操作方式安全可靠，并且能够降低医务人员的工作量。在手术中要保证所有的仪器位置符合使用要求，并且要保证所有的物品准备完善，这样能够缩短手术准备时间，降低对手术的影响[1]。在术中严格地遵照术中体位，并做好检查工作，注意术中病人生命体征的变化情况，并做好术后协助工作。

术后看护：在手术后做好术后协助工作，同时要协助麻醉医生拔管和复苏，并观察患者的清醒情况。术后第二天要对住院患者进行观察，检查病人生活体征，对病人生命症状和皮肤情况仔细观察，掌握病人切口疼痛状况和睡眠状态。另外。在术后第二日由各外科巡回医生到医院进行回访，以掌握病人的术后治疗、生命体征、皮肤情况、切口疼痛情况和自身保护状况。并给予心理保护干预，同时评估病人焦虑情况，并掌握病人术后睡眠情况、所顾虑的心理问题[2]。

另外，应注意手术前通过手术视频宣教、肩关节手术设备摆放教学等对护理人员进行指导；在手术进行中巡视护士应认真观察患者实际情况，与医护人员相配合，并建立质量控制小组，定期分析护理工作的开展情况并将护理人员的培训工作加以完善[3]。定期考核骨科关节镜护士，确保每位护士拥有较强的专业能力，可以与医生配合完成手术。另外，在手术中应挑选有丰富经验的护理人员一同参与，规划手术环节，保证护理人员根据所规划的操作进行实施，保证治疗工作、护理工作协调开展。

1.4 观察指标

对比两组患者的手术指标（术前准备时间、手术出入次数与手术时间）；评估两组患者护理前后的焦虑评分与抑郁评分。

1.5 统计学方法

对本研究涉及的数据使用SP SS 22 .0进行分析、计算，使用表示计量资料，数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 对比手术指标

数据显示，观察组患者进行手术前的准备时间（11.3±2.4）短于对照组（14.8±1.6）；手术出入次数（3.2±1.1）少于对照组（5.8±2.7）；手术时间（59.2±4.6）对于对照组（69.7±5.2）而言比较短，其数据差异对比具有统计学意义（P＜0. 05），详细数据如表1所示。

2.2 对比情绪变化

资料表明，观察组和对照组病人在治疗中的焦虑评价和抑郁评分毫无区别，但在治疗后其评价的差别相当显著。该数值差异对比有统计价值（P＜0.05），详细数据如表2所示。

3 讨 论

肩关节镜下肩袖损伤修补术是在镜下进行的，属于一种微创型的手术，围术期护理非常重要，如果没有特别注意，还是会造成一定的损伤，而且会有许多并发症同时发生，不利于患者整个病情的康复。因此在手术前期以及后期，医护人员必须要对患者进行详细护理，通过一些科学的护理措施来帮助患者更好地为整个手术做好准备。肩袖损伤患者治疗难度比较大，主要是在治疗的过程中操作比较繁琐细致，因此对于医护人员的要求比较高，要保证其能够熟练地操作，并且要完美地配合，这样才能够达到治疗的目的。关节镜下肩袖修补术的实施要求更高，需要邀请相关专家对手术操作进行分析，并且要制定规范化手术护理程序，对医生和护士都要有明确的要求[4]。标准化手术护理操作应用时必须对医护人员的工作责任进行明确，严格区分职务与责任，增强医护操作者的积极性，这样才能确保患者手术操作的顺利完成。运用标准化手术护理操作应严格区分巡回医生与洗手医务人员的工作责任，实行定岗定责，这不仅能有效增强医护操作者進行手术管理操作的积极性，还能促使其技术实施效率的提升[5]。

从本研究结果上可看出，对观察组患者所采用的护理方法，对病人恢复有很大的帮助，手术准备时间和术前准备时间比较短，并且手术出入次数比较少，对于手术不良事件控制有较大的帮助[6]。标准化手术护理程序的实施对患者治疗有较大的意义，能够保证手术顺利进行，还能提高配合的熟练程度，并且相关护理人员的专业能力更强，护理质量更高，这种护理措施更适合推广应用。

综上所述，在关节镜下肩袖修补术中应用标准化手术护理程序，不仅可以缩短手术前的准备时间，还能有效改善患者的不良情绪，值得临床推广。

参考文献

张莹，史红，薛飞，等.术中优化护理在肩袖损伤关节镜下微创手术中的应用效果观察[ J ] .包头医学院学报，2021，37（1）：61-64.

韦春兰.基于快速康复外科理念的关节镜下肩袖修补术围手术期的预见性护理[J].心理月刊，2020，15（17）：194-195+227.

张小燕.围手术期护理干预在关节镜下肩袖损伤修补术患者中的应用[J].医疗装备，2019，32（12）：140-141.

赵佳，李梦璇.关节镜下肩袖修补术患者围手术期护理流程优化和效果探析[ J ] .世界最新医学信息文摘，2018，18（18）：246.

陈颖，沈敏燕，周红梅，等.关节镜下肩袖修补术中标准化手术护理程序的应用[J].护理与康复，2022，21（7）：54-56.

陈颖，沈敏燕，周红梅，等.关节镜下肩袖修补术中标准化手术护理程序的应用[J].护理与康复，2022，21（7）：54-56.

作者简介

孙红霞，本科，护师，研究方向为骨科护理。

窦慧，通信作者，本科，护师，研究方向为骨科护理。

（责任编辑：刘宪银）