医院评审与医院档案规范化管理

摘 要：本文首先综合性分析了现阶段医院档案管理存在的问题，其次分析了医院评审在医院档案规范化管理中的实际应用，最后汇总分析医院评审对档案规范化管理的价值，发现医院评审能够进一步推动医院管理的深入发展，其对医院档案规范化管理提出了更高的要求和更细致的措施，能够推动医院档案管理更为科学化、标准化和规范化，提升医院的服务质量和医疗水平。

关键词：医院评审，医院档案，规范化管理，可行性

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.18.050

档案管理是医院的一项重要工作，它反映了医院的建设与发展，极大地推动了医院的科研、教学工作。医院评审是对档案管理现代化、科学化、规范化的一种评价，是全面体现医院整体素质与能力的一项指标。档案管理是提高医院管理水平、提高医疗服务质量、保障员工及病人合法权益的基础性工作。医院的档案工作是对医院工作状况、医疗质量和管理水平的客观反映。随着我国卫生事业的深化，医院的经营管理方式发生了变化，医疗技术和服务质量得到了改善，从而增强了医院的核心竞争力和生存能力。医院档案包含了各种历史资料，不仅可以让职工和民众更好地认识医院，还可以提高职工的凝聚力和向心力，同时也能树立医院的良好形象，获得良好的社会效益。医院档案是医院开展医疗、教学、科研活动的重要参考，是医疗、教学、科研活动的重要依据，是保障医疗、科研等方面的重要凭证，是我国疾病预防与流行卫生政策的重要参考。搞好医院档案工作，事关广大人民的身体健康，事关医疗事业的发展。

1 医院档案管理存在的问题分析

1.1 设施建设投入不足

规范化硬件设施的建设是否合理，不仅影响着医院的档案工作，而且也是医院管理的一个重要方面。医院要建设符合防盗、防火、防潮、防高温、防尘、防光、防有害气体、防虫等特殊要求的文件储藏室，而目前多数医院把资源投向了医疗一线，档案设施相对落后，没有达到规范化要求。

1.2 管理人员意识缺乏

“档案意识”是指机关、团体、组织、企事业单位对“档案”的认知。档案工作在整个社会的各个方面都发挥着举足轻重的作用，而档案资料的有效利用能带来很大的社会和经济价值[1]。但是，现在还有很多人没有意识到，在医院的工作中档案工作的重要性和必要性。没有足够重视，许多应该被妥善保管的档案材料，被随意丢弃、丢失，不知道如何合理地进行档案保管，缺少档案管理的基础知识。在档案的讨论、研究、参考等方面，不重视档案的合理使用，其重要性认识和作用的发挥还不够充分。

1.3 档案专业人员素质较低

当前，很多医院的档案管理工作人员都是非专业人士，缺乏相应的专业知识和能力。随着我国档案事业的不断发展，档案的数量越来越多、内容越来越丰富、信息载体越来越多元化、管理手段越来越先进，对档案专业技术人员的素质建设提出了越来越高的要求[2]。

1.4 缺乏集中、统一管理措施

由于医疗卫生事业的需要，很多单位的档案由不同的部门、不同的人员共同负责，形成了一个单位的多部门档案管理模式。档案的内容与外延是伴随着科学技术的进步和社会的发展而不断改变的[3]。但在各级医院的档案管理工作中，并没有科学合理地归类，使得很多文件没有被列入管理。

2 医院评审在医院档案规范化管理中的实际应用

医院评审是对医院质量管理、卫生服务水平、医疗工作效率、绩效评价等多个方面进行检查、审核、协同督导和改进的一种方法。而在医院档案管理中，医院评审具有非常重要的作用。下面将详细介绍医院评审在医院档案规范化管理中的措施。

2.1 建立医院档案规范化管理标准

医院评审首先需要确定医院档案规范化管理标准。建立档案规范化管理标准是医院档案管理的基础。在制定医院档案规范化管理标准时，需要针对医院特点、医疗服务项目等，结合国家法律法规与规范性文件编制规章制度。按照制度进行医院档案管理规范化管理，确保医院档案管理的准确性和完整性。

2.2 对医院档案管理制度进行检查

医院评审需要对医院档案管理制度进行检查。检查包括以下两个方面内容：（1）检查医院档案管理制度的合理性和有效性。通过评审，检查医院档案制度中规定的管理制度是否合理，是否符合现实情况，是不是能够保证医院档案的安全性和可靠性。（2）检查医院档案管理制度的执行情况。通过评审，检查医院档案管理制度的执行情况是否符合要求，执行过程是否严格，落实是否到位。

2.3 对医院档案的安全保密进行评估

评审还需要对医院档案的安全保密进行评估。医院的档案管理必须符合现行的医院档案管理规定，确保医院档案的安全和保密。在評估档案的安全保密时，需要重点关注以下几个方面：（1）是否设有专门的档案文书室，是否进行门禁管理和监控等安全防范措施。（2）是否建立了完善的档案管理制度，包括医务人员的档案管理培训等相应的制度。（3）是否严格执行密级保护、档案上网安全等措施。

2.4 对医院档案存储环境进行检查

医院档案存储环境需要具备安全、可靠、干燥、通风等条件，保证医院档案的完好性和保存期限。在医院评审中，需要对医院档案存储环境进行严格检查，包括医院档案室的建设和档案保存的防潮、防霉、防火措施等。

2.5 对移动端和电子档案管理的评估

随着信息技术的发展，电子档案管理成为医院档案管理的必要手段。通过评估医院的电子档案系统，可以掌握电子档案系统的成熟程度、管理效果、电子化水平等情况，进一步探讨如何提高医院档案管理水平，优化档案管理模式。在对电子档案进行评估时，需要注重保密性、安全性、完整性等方面的问题，确保电子档案符合医学需求，且数据准确、完整。

医院评审在医院档案规范化管理中具有重要的作用。建立医院档案规范化管理标准、检查医院档案管理制度和档案存储环境、对医院档案的安全保密进行评估、对电子档案进行评估等，都是医院档案规范化管理中必不可少的措施。通过全面的评审措施，可以进一步提高医院档案管理水平，优化医院的服务质量和绩效表现。

3 医院评审推动医院档案规范化管理价值分析

医院标准化管理考核是医院质量评价的一项手段，其中，档案标准化管理考核是考核的重要内容。随着临床医学的发展，以及现代医学科技的进步，人们对医疗质量的要求也越来越高。因此，加强对医疗档案的规范化管理，对提高医院的整体水平具有十分重要的意义。文章就如何推进医院档案标准化工作进行了探讨。医院标准化管理考核是一项以提高医院标准化管理整体水平为目的的工作，并对各方面的工作进行综合考核。而医院档案规范化管理作为医院管理中的一项重要内容，其推动作用主要体现在以下几个方面。

3.1 有利于激发医院管理人员的责任感和使命感

通过医院规范化管理评审，医院管理人员能够清晰地了解到医院档案规范化管理在医院综合治理中的重要性，从而激发其责任感和使命感。在医疗服务过程中，医院档案是医学证据的重要载体，档案质量的高低直接影响到医疗服务质量的优劣。在医院人员的日常工作中，医护人员应当认真负责地编写、保存和管理病历档案，以保证医疗服务质量的持续提升。

3.2 有利于促进医院档案管理的规范化和标准化

医院规范化管理评审所强调的规范化管理理念，可以促进医院档案管理的规范化和标准化。通过评审过程中的评估和审核，医院管理人员可以更加清晰地认识到医院档案管理的规范操作流程和标准要求。这样可以有效地规范医院档案管理过程，提高管理质量，保证医疗服务的连续性。

3.3 有利于提高医院档案管理水平

医院规范化管理评审通过对医院档案管理水平的评估，可以发现医院档案管理领域存在的问题，并提出相应的改善建议或者指导意见。这样可以帮助医院管理人员更好地理解和掌握医院档案管理标准，加强档案管理流程的严谨性和科学性。同时，医院管理人员还可以通过评审过程中的经验总结，进一步提高医院档案管理水平，完善管理制度，规范管理流程，提高管理效率。

3.4 有利于加强医院与患者之间的信任

在医疗服务中，医生和患者之间的信任是非常重要的。而医院档案规范化管理的主要作用是为医生和患者提供一个完整、真实、准确的医学证据，从而保障医生和患者的利益。通过医院规范化管理评审，医院可以更加规范地管理其档案体系，提高管理的透明度和可视化程度，加强与患者之间的信任感和沟通效果。综上所述，医院评审对医院档案规范化管理的促进作用是非常明显的。医院管理人员应加强对医院规范化管理评审体系的认识，注重医院档案管理的规范化和标准化，提升管理水平，加强与患者之间的信任和沟通。这样可以进一步提升医院的综合素质和服务质量，更好地服务于患者和社会。

4 结 语

医院档案管理是医院工作开展的重要一部分。以往由于对医院档案管理工作的重视程度不够使得工作开展存在较多的问题。对医院进行分级评估，是对医院管理、医疗技术、服务水平等综合效益的一次重要检验。同时全面地检查了医院的档案工作。通过医院评审，不但使医院的领导和职工对档案工作有了更多的了解，而且還暴露出了一些不足。要达到“以评促改”的目的，必须深刻认识档案工作，重视档案管理，完善档案管理，使档案工作制度化、科学化。

参考文献

许莹.高职院校生物化学课程实验教学规范化管理措施探究[J].中国标准化，2022（8）：168-170.

李洪琴，耿海军，李建军.强化医院档案管理工作 促进等级医院复核评审顺利通过[ J ] .江苏卫生事业管理，2017，28（6）：165-166.

楼烨， 刘小梅， 郑振佺.福州市某区社区健康档案规范化管理现状分析与对策[ J ] .中国农村卫生事业管理，2017，37（11）：1309-1311.

作者简介

汪亚琼，本科，馆员，研究方向为档案管理专业。

（责任编辑：刘宪银）