赵海滨：中医“双心学说”赋能新时代

文/本刊记者 黄柳

赵海滨简介：医学博士，医学博士后，主任医师，教授，博士生导师，北京中医药大学东方医院副院长。同时担任中华心血管专业委员会常务委员、中医药学会老年病分会心血管专业委员会常务委员、北京中医药学会心血管专业委员会常务委员等。主要研究方向为运用经方治疗冠心病/高血压等心血管疾病合并焦虑/抑郁等情志障碍的双心疾病。曾获中华中医药学会科技进步二等奖1项，主持国家级及省部级课题10余项，发表SCI及国家期刊论文数十篇。

中医“双心学说”为临床诊疗助力的新时期已经到来，而贡献“健康中国”新时代优质医疗，中医“双心学说”责任在肩。

基于现代中医的“双心学说”将全面助力我国心内科临床诊疗。

2022年，北京中医药大学东方医院副院长赵海滨教授团队受邀在《北京中医药大学学报》“心脑同源”专题发表《双心疾病之冠心病伴焦虑抑郁“瘀热虚滞”病机探析》，系统阐释了中医“双心学说”的内涵。从2016年提出从中医“双心学说”探析冠心病合并焦虑的论治思路并发表论文开始，赵海滨带领团队进行了坚持不懈的深入研究，而随着他本人工作调整，“双心学说”理念已经在北京中医药大学两家附属医院的医教研运行中得以不断实践与论证。

起源于传统中医 契合现代临床

《黄帝内经》是我国现存最早的一部系统性的理论医著。在《黄帝内经》相关理论基础之上，赵海滨和团队结合现代临床实践，提出中医“双心学说”的新理念，那就是“血脉之心、神明之心，双心一体、生理相依，病理互损、双心为病”的中医辨证关系。在中医“双心医学”理论指导下，临床上应将“血脉之疾”和“神明之病”视为一体，并作为心脏疾患的两个方面，根据其共同的病理因素进行辨证论治。

赵海滨表示，在几代心脏内科同仁的努力下，相关疾病的治疗成效在不长的时间内取得世界瞩目的成绩，我国心梗、心衰等患者的寿命得以大幅度延长，但同时面临患者反复住院治疗、生活质量不高等问题，“旧有的治疗指南已达不到理想效果。”

他继而介绍，尽管当前焦虑障碍诊疗规范等已有相关共识，但系统全面的诊疗还需要不断规范，任重而道远。与此同时，现有体制下的心血管专业医生、医学生对精神疾病的了解与治疗是极其有限的，言“一片空白”也不为过，并且相关法规政策对非精神科医生处方权限也有相应严格限制。

“在践行‘双心医学’过程中，心内科医生难免遇到困惑。”赵海滨表示，在中医医疗机构，科室设置与综合的西医院差异不大，同样面临类似困境。

现代中医如何诠释“双心”

“我想这就需要一个中国式的解决方案，而中医与西医的互补恰是我们中国医疗的先天优势。”赵海滨向记者介绍，他做博士后期间，在中山医科大学附属一院，“每位教授按惯例都会大查房，他们会问不同的问题，这就启迪住院医师从不同的角度来看待患者的疾病。”他表示，中医临床专业背景的医生其实对西医的学习与掌握，不论是在学生阶段还是走上岗位之后，都是非常高的。这也为中医临床研究奠定了坚实的基础。

2003年，赵海滨从广州中医药大学博士后出站后来到北京中医药大学东方医院。3年后，他调任北京中医药大学第三附属医院，承担起医务管理的工作，开始临床管理“两肩挑”。“三附院当时从企业医院转制、划归大学管理不久，亟须充实学科内核。”赵海滨坦言，这确实为“双心学说”作为较新的理念更好地融入临床提供了契机，也正是在大学的平台上，基于多年的医教研积累，中医“双心学说”日渐成熟。

任何一项研究，能否在临床验证并得到临床认可，这是一条黄金准则。赵海滨介绍，秉持“双心同治”理念，团队长期将冠心病（胸痹）和焦虑抑郁（郁病）作为一个有机整体展开研究，并在临床上依据其发病规律及证候特征开展“双心同治”的深度探讨。在此过程中，赵海滨运用中医的“祛瘀法”治疗“血脉之心”，“调神法”治疗“神明之心”，继而达到了“形神合一、双心同治”的临床医疗效果。结合“双心学说”的病机认识和治疗方法，赵海滨教授拟出了“双心同治”的代表方剂——“双心方”。由丹参、川芎、酸枣仁等药物组成，通过方药组合配伍达到“双心同治”的“双心方”，应用于临床10余年，取得了很好的疗效。

赵海滨带领团队与大学系统内外的同道将双心一体的理念加实操落地，让一大批患者因此受益，获得了临床医生的信赖。这也让中医“双心医学”研究成功申请到多项国家级和省部级课题。其中，获得国家自然基金支持的在研课题《从“低动力状态”探讨双心方调控S100A9/NLRP3炎症小体介导线粒体能量代谢障碍改善心肌梗死后抑郁的效用机制》，首次着眼于心肌梗死之后在人体抑郁情绪、疲乏虚弱、语速和反应慢、运动能力下降等“低动力状态”下，以“双心方”改善心肌梗死后抑郁的基础研究。赵海滨同时表示，在中医“双心学说”理念指导下，“双心方”前期研究基础较为丰厚，且具备较高的研究价值。当前，他和团队正围绕专利申报、药物研发等着力让“双心学说”惠及更广阔区域的更多患者。

东方“双心论坛”渐露光芒

2018年，赵海滨由三附院调任东方医院工作，回归自己的“老东家”，他感到既亲切熟悉，又为中医“双心学说”扩展新的“试验田”感到些许挑战与兴奋。

“‘中医’讲究传承，东方医院名家辈出，传承延续一直做得很好。”赵海滨同时表示，这其实可以反向促进中医“双心学说”迸发更强的生命力，“验证这一学说与理念是否能在更多的医院得到认可与普及。”

辩证看待“病证结合、以病统证”的传统中医模式，赵海滨提出了“以证统病”，从患者体质分型入手，逐步深入，最后治标也治本，达到上佳成效。

他继而感慨，得益于近年来国家中医药相关政策创造的天时地利与人和，“东方医院长期贯彻传承精华、守正创新的理念，秉持中医传统之根本，广泛吸纳各方先进知识，‘双心学说’在较短的时间内就得到了临床的接纳与认可。”

从2019年开始，“东方‘双心’论坛”作为学术交流平台正式“启航”，“我们每年举办4～5期，疫情期间，每场论坛线上都有10多万的听众。”赵海滨介绍，医院同时签收在朝阳区、通州区以及在河北的医联体单位，通过建立工作室、基层巡诊、“师带徒”等模式推广“双心”诊疗。隶属于中国中医药信息学会，我国中医学领域首个“双心医学”国家二级学术研究分会也将在2023年3月正式成立。