疼痛规范化护理模式对晚期肺癌患者VAS评分及效果的影响

摘 要：目的：探析晚期肺癌患者接受疼痛规范化护理模式对其VAS评分及效果的影响。方法：本次研究选取的病例为2021年1月至2022年5月我院收治的晚期肺癌患者，共纳入82例，对患者随机分组。对照组41例接受常规护理，观察组41例取疼痛规范化护理模式。结果：观察组并发症总发生率值（9.76%）低于对照组统计结果（26.83%），P＜0.05；护理后组间VAS指标评定值、睡眠质量指标评定值均低于护理前，且观察组居更低水平，P＜0.05；观察组各项生活质量指标评定值均高于对照组评定结果，P＜0.05；观察组护理满意度值（97.56%）高于对照组（80.49%），P＜0.05。结论：晚期肺癌患者接受疼痛规范化护理，可以更好地减轻患者疼痛感，让患者能够有更好的睡眠質量和生活质量，并能减少相关并发症出现，患者对护理具有较高的满意度。

关键词：晚期肺癌，疼痛规范化护理，VAS，满意度

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.12.064

肺癌是一种常见呼吸系统恶性肿瘤疾病，发病率较高，疾病的危害较大，容易导致死亡[1]。肺癌疾病会不断进展，当患者处于晚期肺癌疾病时，肺部功能已经被严重损害，并且肿瘤细胞会侵犯到咽部神经、膈神经，进而导致患者出现咳嗽出血、胸部疼痛症状[2]。晚期肺癌所带来的疼痛症状，会严重影响到患者的中枢神经系统，并且对于晚期肺癌患者会采取放疗和化疗治疗，这些治疗会带来严重不良反应，并会带来疼痛感，多种疼痛症状严重影响晚期肺癌患者的生存质量，因此需要加强相关护理。本研究就我院在2021年1月至2022年5月时间段内收治的晚期肺癌患者，分别实施常规护理和疼痛规范化护理，并对其护理效果进行统计分析，现总结结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取的病例为2021年1月至2022年5月收治的晚期肺癌患者，共纳入82例，对患者随机分组。对照组41例中，年龄分布：52岁至78岁，平均（65.03±6.18）岁；性别分布：男性30例、女性11例；疾病分期：28例为ⅢB期、13例为Ⅳ期。观察组41例中，年龄分布：53岁至78岁，平均（66.28±6.21）岁；性别分布：男性29例、女性12例；疾病分期：27例为ⅢB期、14例为Ⅳ期。组间一般资料比较，具均衡性（P＞0.05）。

纳入标准：（1）经影像学、临床病理学检查，晚期肺癌得到证实；（2）均配合疼痛评估；（3）患者均知情同意。

排除标准：（1）中途退出本实验；（2）合并其他恶性肿瘤疾病；（3）严重肝、肾、心等功能障碍；（4）严重认知障碍、精神疾病。

1.2 方法

对照组接受常规护理，方法为：护理人员了解患者的疼痛情况，然后遵医嘱给予患者常规镇痛药物，加强对其生活和用药指导，减轻其疼痛感。观察组接受疼痛规范化护理，方法如下：（1）组建规范化护理小组：选择工作经验丰富的护理人员组建护理小组，成员包括护士长、护师、护士，对组员开展培训，全面培训不同肺癌情况的护理内容、护理方法，同时要涵盖饮食、心理等多方面的护理内容，同时重点加强疼痛管理和护理，改变护理人员对疼痛理念的认知，将护理中的难题进行分析、讲解，提升所有护理人员的护理能力；培训结束后对护理人员考核。（2）建立个人档案：入院后，立即收集患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、疾病情况等，同时对患者心理状态、家庭情况、文化程度等展开全面评估，小组成员根据患者档案资料，发现其存在的护理难题，并提出解决措施。（3）规范疼痛管理流程：小组成员共同编制疼痛管理手册，对肺癌疼痛的各项操作流程进行规范化，详细规范疼痛部位、疼痛类型、疼痛强度等要素的分析和评估；在护理过程中需要加强对患者晚期肺癌疼痛的健康宣教，使患者能够了解疼痛发生的原因、机制、疼痛评估和表达方式、疼痛对生理和心理的影响以及疼痛的控制方法，在健康宣教时可以结合视频、图片，使患者更加生动直观地了解知识[3]。（4）疼痛评估：需要定期评估患者疼痛情况，包括疼痛发生的时间、部位、强度、性质、伴随症状等，同时需要评估疼痛对患者心理情绪的影响，使用视觉模拟评分法（VAS）对患者进行疼痛评分，并记录在档案内。（5）疼痛控制：根据患者的VAS评分以及24 h内疼痛爆发的次数进行合理止痛，止痛方法包括物理止痛（按摩、冷敷、针灸）、心理支持疗法（音乐疗法、放松训练）以及药物止痛。（6）定期随访评估：需要每天对患者疼痛情况进行随访和管理，主要包括疼痛评估、止痛方式，并了解患者饮食、睡眠、并发症等情况。

1.3 观察指标

（1）统计两组并发症发生率情况，并对比。

（2）统计两组护理前后VAS评分和睡眠质量评分情况，并对比；采用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛情况进行评分，分值为0～10分，0分：无疼痛，10分：强烈疼痛，评分值越低，则疼痛程度越小；睡眠质量评分采用匹兹堡睡眠质量指数进行评定，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍等指标，分值为0～21分，评分值越低，则睡眠质量越好[4]。

（3）统计两组生活质量评分，并对比；采用SF-36生活质量评定量表对患者生活质量进行评定，包括心理功能、躯体功能、精神健康和社会功能，满分100分，评分值越低，则生活质量越差。

（4）统计两组护理满意度情况，并对比。

1.4 数据处理

用SPSS 22.0软件规范统计研究数据，计数用（%）表述，χ2检验；计量用（x+s ）表述，t 检验，P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症发生率统计情况对比

观察组并发症总发生率值经统计为9.76%，低于对照组统计结果（26.83%），P＜0.05。详细数据如表1所示。

2.2 护理前后VAS指标评分、睡眠质量指标评分变化情况对比

护理前，组间VAS指标评定值、睡眠质量指标评定值对比，P＞0.05；护理后，组间VAS指标评定值、睡眠质量指标评定值均低于护理前，且观察组各项指标评估结果均低于对照组，P＜0.05。详细数据如表2所示。

2.3 生活质量指标评分情况对比

观察组心理功能指标评定值、躯体功能指标评定值、精神健康指标评定值、社会功能指标评定值均高于对照组各项生活质量指标评定结果，P＜0.05。详细数据如表3所示。

2.4 对护理服务满意度情况对比

观察组对护理服务的满意度值经统计，结果显示为97.56%，高于对照组的统计结果（80.49%），P＜0.05。详细数据如表4所示。

3 讨 论

肺癌疾病是一种与多种因素有关的疾病，多与长期吸烟、生活环境较差、遗传等多种因素相关，是一种常见的呼吸道恶性肿瘤疾病。肺癌疾病会严重损害人体的呼吸道，患者多会出现咳嗽、胸闷、呼吸不畅等症状，随着病情发展患者会出现咯血等严重症状，对其身体健康和生命安全造成极大危害。我国肺癌疾病的发病率较高，随着我国医学技术的发展和进步，我国对肺癌疾病的治疗效果也不断提升，但是对于晚期肺癌疾病的治疗较为困难，晚期肺癌疾病多采取化疗和放疗治疗，这些治疗会对患者带来严重负面影响，并且晚期肺癌疾病的病灶已经扩散，患者会出现明显癌痛症状，严重影响到患者的治疗信心和生存质量[5]。

为了更好地为晚期肺癌患者治疗，需要提供良好的护理服务，本次研究对患者实施疼痛规范化护理具有良好的护理效果。疼痛规范化护理是一种新型护理模式，通過组建专业的护理团队，可以提供更专业的护理服务，在护理期间可以全面掌握患者的病情、了解其需求，进而为患者提供针对性的护理服务，特别是针对疼痛方面的护理，可以更为规范化，促使患者的疼痛症状明显减轻[6]。本研究就对照组患者展开疼痛规范化护理干预，并取得了较为满意的结果。

综上所述，晚期肺癌患者接受疼痛规范化护理，可以更好地帮助患者减轻疼痛感，减少并发症的出现，有效提升其睡眠质量和生活质量，护理满意度较高。

参考文献

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作者简介

赵婷婷，本科，护师，研究方向为胸外科护理。

（责任编辑：刘宪银）