对慢性心衰患者需要开展哪些护理

■丁文婧（十堰市太和医院）

慢性心力衰竭简称慢性心衰，是由冠心病、高血压、心肌病等引起的心脏功能受损，最早的症状表现是在日常体力活动后出现呼吸困难。随着病情发展，患者会出现胸闷、腹胀、呕吐、咳嗽、咯血等症状。慢性心衰无法被完全治愈，只能通过正规治疗和日常护理控制病情，因此日常生活中患者本人及其家属都应当格外注意。以下对慢性心衰患者需要开展的护理进行简单介绍。

谨遵医嘱按时服药

慢性心衰患者需长期通过利尿剂、强心药等药物维持病情稳定，患者应谨遵医嘱按时按量服药，不可私自暂停用药、增减药量或更换药物。

1.血管紧张素转换酶抑制剂：在用药期间监测肾功能、血压等，一旦患者发生不耐受咳嗽或者血管神经性水肿，需要立即停药。

2.β 受体阻滞剂：须监测血压变化，一旦心率低于50 次/分或者有低血压，应立即停药。

3.利尿剂：记录尿量，并观察患者有没有低血钾等表现，最好在日间使用。

4.洋地黄类：监测心率、脉搏等变化，这类药物极易引起洋地黄中毒，表现为胃肠道反应、头晕等。要注意观察，尽早发现有无中毒征兆并及时处理。

5.血管扩张剂：注意监测血压。

自我监测病情发展

慢性心衰患者需加强自我监测，观察是否出现心率增加、耐力降低、疲劳感加重、体力活动后气促加深等症状，若出现异常情况，应及时前往医院接受专业的诊断和治疗。尤其需要严密监测体重变化，若体重短期内增长较多，则很可能是体液潴留，极有可能加重心衰。因此建议慢性心衰患者于每天早晨排便后、早餐前测量体重变化，若体重异常增加，则需在医生指导下适量加大利尿剂用量，必要时及时前往就医。

科学饮食，控制食盐摄入

慢性心衰患者应当坚持科学健康的饮食习惯，日常饮食以清淡、易消化、营养含量较高的食物为主，避免食用生冷油腻、刺激性强的食物，可多吃红薯、玉米、香蕉等粗纤维的食物，戒烟戒酒。另外，需严格控制食盐的摄入量，每天摄入的食盐应小于2克，少食腊肉、泡菜、咸菜等腌制食物。如果患者存在体液潴留情况，还应当控制饮水量，每天饮水量控制在1000 毫升以下。

坚持适量运动

坚持适量积极的运动锻炼能够有效控制慢性心衰患者的病情发展，提高预后效果。因此慢性心衰患者可在医生的指导下，根据自身情况制定科学合理的运动锻炼计划，建议运动以散步、打太极拳、慢跑等强度较小的活动为主，避免参加过于剧烈的运动。

保持心情放松

情绪波动或长期过大的心理压力可能加重慢性心衰症状，不利于病情稳定。因此慢性心衰患者应学会疏导不良情绪，尽量保持情绪平稳。家属需注意观察患者情绪变化，给予患者更多的理解、支持与陪伴，及时帮助患者放松心情，转移注意力，必要情况下可寻求专业心理医生的帮助。

定期接受专业诊断

在服用药物治疗期间，慢性心衰患者仍需定期到医院复查，以便及时发现异常情况，避免病情恶化。

总而言之，只要患者谨遵医嘱积极治疗，坚持健康的饮食和运动习惯，保持良好的心态，就能有效稳定病情，提高生活质量。