钬激光击碎输尿管的“拦路石”

■张海旺（北京中医医院顺义医院）

钬激光治疗输尿管结石是一种现代医学技术，它是通过使用高能量钬激光器将输尿管结石击碎，达到治疗输尿管结石的目的。相对于传统的外科手术切开取石，钬激光治疗具有创伤小、恢复快等优点。下面我们就来详细了解一下钬激光治疗输尿管结石的相关知识。

输尿管结石的基本概念

输尿管结石是泌尿系统常见的疾病之一，通常是由于尿液中的矿物质在肾内过量沉积逐渐形成结石，再从肾内排出至输尿管所致。这些结石会梗阻尿液流动，导致疼痛和不适症状。输尿管是连接肾脏和膀胱的管道，其主要功能是将产生的尿液从肾脏输送至膀胱，进而通过尿道排出体外。

输尿管结石的常见症状

疼痛：输尿管结石引起的腰腹部疼痛通常是较为严重的，同时可以向下延伸放射至大腿内侧及会阴部。

尿频、尿急、尿痛：输尿管结石梗阻尿道导致尿液排泄障碍，容易产生泌尿系统感染，造成尿频、尿急、尿痛。

尿血：输尿管结石通过尿道排出时，可能会划伤输尿管黏膜，引起微小的出血，使尿液中出现血液。

恶心和呕吐：腰腹部的强烈疼痛可刺激胃肠道，使患者出现恶心和呕吐症状。

输尿管结石的形成原因

输尿管结石的形成原因是多方面的，包括饮食、生活习惯、药物不良反应、遗传等。以下是常见的产生输尿管结石的原因：

饮食：摄入含钙、含草酸、含胆固醇的食物过多，如肉类、奶制品、豆制品、蔬菜、巧克力、浓茶等，容易使体内离子沉积形成尿结石。

生活习惯：长时间坐着或站着工作、过度劳累、缺乏锻炼和饮水过少，容易导致尿液排泄不完全，促使尿中结晶物形成。

药物不良反应：有些药物会影响尿液中钙、尿素和酸碱平衡等因素，可能会增加结石形成的概率。

遗传：有些遗传性疾病如囊肾病等也会增加结石形成的风险。

输尿管结石的疾病危害

1.输尿管结石最明显的症状是剧烈的腰腹部疼痛，有时疼痛会向下腹甚至会阴部放射。常伴有恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛等症状，剧烈的疼痛会影响患者的正常生活和工作，甚至可能出现剧烈疼痛，使患者难以忍受。

2.输尿管结石容易引起尿路感染。当结石滞留在输尿管中会堵塞输尿管，使得尿液不能及时排出，从而引起尿路感染。尿路感染严重时可引起肾盂肾炎等疾病，严重影响肾脏功能，出现贫血、骨质疏松等问题。

3.输尿管结石如果不及时得到治疗，还可能引起肾积水、肾功能损害，并引发其他相关疾病发生。例如：结石长时间滞留在输尿管中容易梗阻尿路，影响肾脏功能，导致肾功能损害，甚至引起肾衰竭。另外，长时间存在输尿管结石造成尿路梗阻，也可影响身体机能，从而增加心血管系统疾病的风险。

钬激光治疗输尿管结石的原理

钬激光治疗输尿管结石是目前比较流行的一种治疗方式，其原理是利用钬激光对输尿管结石进行碎石。通过内镜技术在尿道逆行至结石位置，然后在镜下将钬激光光纤对准结石，通过钬激光将结石击碎，使输尿管结石被分解成小碎片，再通过取石网篮取出体内。钬激光治疗输尿管结石的治疗步骤一般如下：

1.麻醉

输尿管结石治疗前均需要术前全身麻醉或椎管内麻醉，具体麻醉方式根据结石位置及大小决定。

2.进镜

专业医生会针对患者的具体情况选择适当的输尿管镜，然后通过患者泌尿系统腔道逆向进入输尿管进行检查。

3.激光碎石

通过光纤将激光束传递至输尿管内，对结石进行连续碎石操作，直到将结石完全击碎。

4.取石及排石

输尿管结石被击碎后，再通过取石网篮取出体内。微小的结石碎片可通过排尿及药物治疗后排出体外，从而达到治疗效果。

总之，钬激光治疗输尿管结石是一种高效、安全、侵入性小的治疗方法。但是，患者在治疗前需要进行全面的检查以确定具体的病情和治疗方案，并严格按照医生的要求进行治疗，才能保证最终疗效。

钬激光治疗输尿管结石的优点

与其他治疗方法相比，钬激光治疗输尿管结石有以下显著优点：

高效性

钬激光治疗输尿管结石能够高效地将结石破碎成小颗粒，较大的颗粒在术中取出，微小结石在术后很短的时间内可自行排出体外。结石大小和数量不同，治疗时间也会有所不同，但通常情况下，钬激光治疗输尿管结石的疗程时间不会太长。

安全性

与一些传统手术方法相比，钬激光治疗输尿管结石是一种比较安全的治疗方式。钬激光是一种较为精准的切割工具，能够使输尿管周围的组织完好无损，更不会损伤患者的全身健康。

无痛性

钬激光治疗输尿管结石对于患者来说是一种无痛的治疗方法。该方法是无创性的，不需要进行开刀或其他介入性的措施。医生通过内镜技术将光纤置入患者的输尿管中，在镜下精准碎石即可。

物理性

与药物治疗相比，激光碎石治疗方法更为直接有效。治疗过程可视化，直接打碎结石，疗效迅速明显。

总之，钬激光治疗输尿管结石是一种现代医学技术，它不仅可有效治疗输尿管结石，而且创伤小，恢复快，患者痛苦小。需要注意的是，患者在进行治疗前，一定要听从医生的专业建议，以便选择正确的治疗方式。

钬激光治疗输尿管结石的注意事项

随着医学技术的不断进步，钬激光治疗输尿管结石的疗效已经得到了广泛的认可。但是，像各种医疗手段一样，它也有相关的注意事项，以确保患者可以更好地接受治疗。

1.在接受钬激光治疗输尿管结石之前，患者需要去医院进行全面的检查和初步评估，医生会根据患者情况制定个性化的治疗方案，并告知患者术前要注意的事项。

2.钬激光治疗输尿管结石的治疗过程相对来说并不烦琐，但是患者仍然需要在接受治疗时配合医生的要求，保持镇静，不要因为紧张不适感而做出过度的反应，如挣扎、晃动等等。

3.患者术后需要接受医学观察，医生会查看堵塞的位置是否完全通畅，是否有出现尿道狭窄等术后并发症，是否需要及时纠正治疗。同时，患者在术后也要遵守医生的医嘱，如避免过于剧烈的运动、按时按量口服排石药物等。

在接受钬激光治疗输尿管结石的整个治疗过程中，患者应该与医生多交流，及时反馈个人的情况，和医生共同合作，以保证治疗的顺利。