月经不规律很可能是它在“捣乱”

■董方华（广州市海珠区妇幼保健院）

多囊卵巢综合征不仅影响外貌，更重要的是可能损害女性的生育能力和健康。如果发现该病的相关症状，借助医学检查能够早期发现并处理，防止进一步危害健康。

什么是多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（PCOS）是由遗传和环境因素共同导致的一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。多囊卵巢综合征的主要特征包括：月经异常、不孕、多毛、痤疮、黑棘皮病等。多囊卵巢综合征也与抑郁、焦虑相关。有些患者可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂代谢紊乱等代谢异常，是2 型糖尿病、心脑血管疾病和子宫内膜癌发病的高危因素。

如何判断自己可能患上多囊卵巢综合征

1.出现月经稀发、闭经、不规则子宫出血、排卵障碍等情况。

2.高雄激素表现或高雄激素血症。

3.超声提示卵巢多囊样改变。

专业医生同时进行其他鉴别方法，就可以诊断是否为多囊卵巢综合征了。

多囊卵巢综合征需要做哪些检查

1.体检。血压、体重、BMI 指数、腰围、臀围、皮肤、体毛、甲状腺、乳腺等。

2.B 超。最好是经阴道或经直肠超声，判断卵巢是否有多囊性改变，并了解子宫情况。另外可行肝脏B 超，排除脂肪肝。

3.激素检查。性激素六项、硫酸脱氢表雄酮、17—a 羟孕酮、性激素结合蛋白、甲状腺功能、抗苗勒氏管激素AMH 等。性激素检查需要在来月经第2～4 天抽血。需要注意的是，不是在月经结束后的第2 天开始检查，而是从第1 天来月经开始算起的第2 天。

4.血脂及肝肾功能检查：血脂包括TG（甘油三酯），CHOL（总胆固醇），HDL-C（高密度脂蛋白）和LDL-C（低密度脂蛋白）等。

5.胰岛素释放实验（OGTT）：采血前一天晚上8点后不进食，10 点后不饮水，次日早晨空腹检测血糖及胰岛素。然后将75 克葡萄糖粉溶于300 毫升水内，5 分钟服完，从喝第一口开始计时，分别于1 小时、2 小时、3 小时采血，进行血糖及胰岛素检测。在试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，以免影响监测结果。

多囊卵巢综合征患者怎样配合治疗

PCOS 是慢性疾病，需要长期配合治疗。

对于多囊卵巢综合征患者的治疗，应进行长期生活方式干预、预防代谢失调、调整月经周期，定期复查相关并发症的检查指标。

首先，需要生活方式干预，控制体重，缩小腰围。饮食干预：注意总能量的控制及膳食结构的合理化，碳水化合物选择低升糖指数食物。运动干预：适量消耗能量的规律运动，减少久坐。建议每周累计进行至少150 分钟中等强度的运动。行为干预：自我监督与管理、树立自信、提高问题解决能力。

针对不同的治疗目的，选用不同的药物进行治疗。调整月经周期：包括口服避孕药、孕激素类药物。降低血雄激素水平，改善高雄激素表现：遵医嘱口服避孕药、螺内酯等。改善胰岛素抵抗：二甲双胍、格列苯脲等，膳食补充剂D-手性肌醇可增强胰岛素敏感性。诱发排卵：对于有生育要求的多囊卵巢综合征不孕患者，在生活方式调整、抗雄激素和改善胰岛素等治疗后，根据情况予以促排卵药物治疗，必要时可采用辅助生殖技术。