儿童隐匿阴茎的治疗方法

■黎丽明（桂平市人民医院）

隐匿阴茎是儿童阴茎发育异常的常见症状，主要是因为患儿的阴茎内膜发育异常和弹性变差所致，导致患儿的阴茎被束缚在耻骨联合下方，可出现阴茎外观短小的现象，包皮像鸟嘴一样包裹住阴茎，患儿的包皮背侧较短但腹侧较长，内板多而外板少，需要及时干预和治疗。那么，儿童隐匿阴茎的治疗方法有哪些呢？

非手术疗法

儿童的隐匿阴茎可进行保守治疗，保守治疗原则为依据患儿的病因结合其临床表现，再结合其意愿进行个性化治疗方案的选择。大部分隐匿阴茎患儿属于部分型和阴茎头隐匿性阴茎，不管患儿的上翻包皮是否能显露龟头，只要不出现卫生问题，不出现反复型阴茎头炎或反复型泌尿系感染，不影响患儿的排尿和阴茎勃起，均可进行非手术治疗。先对患儿进行等待观察，可在其学龄前阶段再进行病情评估。若患儿合并包茎问题，可对其包茎进行简单处理，例如使用糖皮质激素软膏或者倍他米松和糠酸莫米松等软膏进行涂抹，或进行包皮分离术和包茎扩张术等进行治疗，最大程度地自由显露患儿的阴茎头。若患儿合并肥胖的隐匿型阴茎，也可以进行保守治疗，可叮嘱患儿减肥，指导其进行上翻包皮清洗，确保患儿的阴茎卫生。患儿若有阴茎包皮手术、反复性阴茎头包皮炎等包皮远端瘢痕狭窄的束缚型隐匿阴茎，可使用糖皮质激素软膏进行局部涂抹，并进行上翻包皮训练，若瘢痕软化效果不佳，可考虑手术治疗。

手术疗法

手术适应证 儿童的隐匿阴茎会随着其年龄的增加而自愈，所以隐匿性阴茎手术的适应证存在一定争议，只有患儿的隐匿阴茎不能自愈时才考虑手术治疗。但有部分学者认为，隐匿阴茎很少可以自愈，可导致患儿出现包皮清洁困难、反复包皮阴茎龟头炎、泌尿系感染和排尿困难等问题，容易对患儿的阴茎正常发育产生影响。隐匿型阴茎伴阴茎外板皮肤严重缺失不足患儿需要进行手术治疗，患儿若出现反复包皮阴茎头炎或尿路感染等症状，排尿时出现包皮鼓包或者排尿困难等问题，则需要进行手术治疗。患儿的阴茎短小可导致其出现心理问题，若家长对患儿的阴茎发育有严重焦虑，也可进行手术治疗，经保守治疗无效的隐匿型阴茎合并包茎患儿，可进行手术治疗。

手术禁忌证 患儿如果有尿道上、下裂或者性别发育异常所致的隐匿型阴茎，不适宜在合并症治疗前进行隐匿型阴茎矫治手术，若患儿处于阴茎阴囊或全身性感染疾病的急性期也不适宜进行手术治疗。

手术时机 当前隐匿型阴茎的最佳手术时机尚未明确，但是有部分学者认为，患儿的手术时机应在学龄前后最为适宜，这一阶段进行手术治疗，能够避免患儿因为隐匿型阴茎问题产生不良生理或心理影响，更有利于手术中的操作和患儿的手术后恢复。由于肥胖引起的轻中度隐匿型阴茎可在患儿减肥后明显改善，所以针对这类患儿，建议在减肥后重新对其阴茎发育进行评估，决定是否需要进行手术。出现反复包皮阴茎头炎、尿路感染，影响正常排尿的患儿，或者患儿家属存在严重焦虑时，如果患儿的非手术治疗无效，也可进行手术治疗。

以上就是儿童隐匿型阴茎的诊断和治疗方法，希望在阅读后能够对您有所帮助。