如何预防慢阻肺的急性加重

■吴涛（北京大望路急诊抢救医院）

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（COPD），会给患者带来许多不便和困扰。COPD 通常伴随着持久的咳嗽、呼吸困难以及其他不适。同时，COPD 急性加重会使症状急剧恶化，给患者带来极大的痛苦和风险。

COPD 急性加重的原因

首先，感染是COPD 急性加重的主要因素。细菌、病毒等感染可以引起气道炎症，导致病情的急性加重。为了预防这种情况，患者应注意个人卫生，避免与细菌、病毒等病原体接触，同时可佩戴口罩，以降低感染的风险。

其次，气道的影响也是COPD 急性加重的重要因素。如果气道出现异常，如支气管痉挛、狭窄等，可能会影响呼吸功能，导致病情加重。

此外，运动也可能是COPD 急性加重的一个因素。缺乏体育锻炼的患者如果突然进行剧烈运动，可能会导致呼吸急促、胸闷、气短等症状加重。因此，患者应在运动前做好充分的热身活动，并根据自身情况适当控制运动强度。

为什么要预防COPD 急性加重

COPD 急性加重对患者的影响是多方面的，其中包括身体危害、生活危害和心理危害等方面。

首先，在病情加重时，患者可能会出现咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气短、呼吸困难等症状，这些症状可能会对患者的身体造成严重的影响。比如，患者可能会出现呼吸困难，导致无法正常活动和睡眠，严重时还可能会出现呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、自发性气胸、继发性红细胞增多症等并发症，这些并发症可能会对患者的身体健康造成极大的威胁。

其次，由于患者的病情会反复发作，可能会对日常生活造成很大影响。当病情加重时，患者也可能会出现食欲减退、精神萎靡、乏力等表现，这些症状可能会进一步影响患者的生活。

最后，由于COPD 可能会长期反复发作，这可能会对患者的心理健康造成极大的威胁。

COPD 急性加重的预防措施

1.COPD 患者的治疗核心在于药物管理。吸入支气管扩张剂和适量糖皮质激素等药物起着至关重要的作用，这些药物有助于减轻气道炎症，扩张气道，减少症状发作的频率和严重程度。

2.对于患有COPD 的患者，戒烟是关键。尼古丁和烟草中的其他有害成分会导致炎症的加剧，加重COPD 症状。

3.职业和环境污染对于COPD 患者影响很大。确保生活和工作环境的空气清洁，避免吸入有害气体和颗粒物，可以减少肺部炎症和急性加重的风险。

4.呼吸道感染是COPD 发病和加剧的重要因素，病毒和（或）细菌感染是COPD 急性加重的常见原因。故通过流感疫苗接种和肺炎球菌疫苗接种减少感染发生，从而预防急性加重出现。

5.合理的体育锻炼可改善肺部功能，增强肺部肌肉的力量，减少呼吸困难的发生。定期锻炼还有助于提高免疫系统的功能，减少感染的风险。只有提高免疫力，才可以提高身体的抗病能力。

6.有效地咯痰，对于COPD 患者来说，患者可以采取深呼吸后用力咳嗽的方法，这有助于咯出深部的痰液。此外，通过手在颈部轻轻刺激气管也可以引起咳嗽，有助于排痰。

COPD 虽然是一种异质性肺部状态，但是我们可以通过积极的生活方式和治疗来减轻其症状，减少急性发作的风险。戒烟、保持清洁的环境、坚持药物治疗、适度锻炼都是有效的预防措施。