什么是肺磨玻璃结节

■薛文飞（河北省人民医院胸外科）

随着低剂量薄层螺旋CT 在临床肺癌筛查中的广泛应用，越来越多的人在体检中查出患有肺结节。在众多的体检报告或检查报告中，有一类描述着肺磨玻璃结节的需要引起重视，因为持续存在的肺磨玻璃结节存在恶性风险可能，大多数属于早期肺腺癌。那么究竟什么是肺磨玻璃结节？

肺磨玻璃结节的主要病因 1.若患者存在肺癌就会导致肺部早期病变。2.若患者存在感染性病变可能表现多处出现云雾状阴影。3.若患者有近期外伤史，可能因肺毛细血管损伤渗出形成。4.若患者患有间质性肺炎也会表现出磨玻璃结节的样子。

肺结节的好发人群 1.吸烟、油烟吸入、粉尘吸入的人群，会有发生恶性肺结节的风险。2.如果以前患有癌症，或者现在也有，也容易产生肺磨玻璃结节。3.长期接触石棉、氡、镍、铬、氯乙烯、碳氢化合物的人群容易对肺部造成伤害，形成肺结节。4.肺结核病史也是导致产生的重要因素。

肺磨玻璃结节症状 大部分患者不会出现什么症状，只有在进行CT 检查的时候，才会发现已经患上了肺磨玻璃结节，但是部分患者会出现一些轻微的症状，例如咳嗽、咳痰、胸部的轻微疼痛等。但是这些症状与结节关系不大，大多因气道高反应等引起。

肺磨玻璃结节的治疗

1.去除诱因：积极治疗导致肺部疾病的疾病或感染。

2.手术治疗：根据具体情况进行外科手术治疗，如肺磨玻璃结节持续存在至少3～6 个月且高度怀疑恶性，大小在8 毫米左右；或者结节小于8 毫米，但磨玻璃结节持续增长；或实性成分增加等。目前多采取微创手术治疗，创口较小，恢复较快，一些不良事件或者并发症发生也较少。

3.个体化治疗肺磨玻璃结节。

（1）以病变为中心，距离病灶至少或大于2 厘米足够的切缘是保证术后预后的良好指标。

（2）无论是为了保留更多肺功能的肺段切除还是楔形切除术，均应该以结节为中心行手术治疗。

（3）由于两肺下叶在肺通气与换气中占主要地位，因此对于发生在下叶的GGO（磨玻璃结节），应更积极地在能够行亚肺叶切除的阶段进行手术干预，以避免GGO 进展后必须行肺下叶切除，从而达到保留更多有效肺组织的目的。

（4）如果合并症较多，手术风险较大，可行局麻下结节消融术。对于无法完全切除的多发GGO 者，建议先进行随访，对随访过程中进展的GGO 进行外科切除。

（5）对于能够完全切除的多发GGO，怀疑为恶性的混合GGO、同侧易于切除的纯GGO 以及对侧肿瘤直径变大或实性成分变多的GGO 均应接受手术切除，同侧的多发GGO 尽量通过单次手术进行切除。

（6）GGO 的手术切除需以主病灶优先，同时兼顾次要病灶。

（7）手术方案的选择应该基于肿瘤直径、位置、CT 表现、患者体力评分和心肺功能等，在肿瘤根治的前提下尽可能多地保留肺实质。

（8）术前定位可帮助术者确定多发GGO 的具体位置，减小手术切除范围。

肺磨玻璃结节预后 目前的数据表明，早期恶性肺磨玻璃结节预后较好，5 年生存率接近99%。因此告诫广大肺结节患者尤其肺磨玻璃结节患者，早期筛查随访非常重要。早期治疗这种肺磨玻璃结节可以达到治愈的目的，无须“谈癌色变”过度担心。