右佐匹克隆联合氟哌噻吨美利曲辛治疗胆汁反流性胃炎并睡眠障碍的疗效观察

2023-03-24彭如洁

世界睡眠医学杂志 2023年11期

摘要目的：探析右佐匹克隆联合氟哌噻吨美利曲辛治疗胆汁反流性胃炎并睡眠障碍的临床疗效。方法：选取2022年5月至2023年5月福建省老年醫院消化内科确诊为胆汁反流性胃炎并睡眠障碍患者64例作为研究对象，以简单随机法分为对照组和观察组，每组32例。对照组应用雷贝拉唑联合右佐匹克隆进行治疗，观察组在对照组基础上加用氟哌噻吨美利曲辛治疗，比较2组治疗效果，评估患者睡眠质量及胆汁反流性胃炎症状反应评分。结果：观察组患者匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）各项评分、爱泼沃斯嗜睡量表（ESS）评分、胆汁反流性胃炎症状反应评分均低于对照组（P<0.05）。结论：右佐匹克隆联合氟哌噻吨美利曲辛治疗胆汁反流性胃炎并睡眠障碍患者疗效确切，可提高整体睡眠质量，改善病症反应，值得借鉴推广。

关键词右佐匹克隆；氟哌噻吨美利曲辛；胆汁反流性胃炎；睡眠障碍；睡眠质量

Observation on the Therapeutic Effect of Dexzopiclone Combined with Flupentixol and Melitracin in the Treatment of Bile Reflux Gastritis with Sleep Disorders

PENG Rujie

（Department of Gastroenterology，Fujian Elderly Hospital，Fuzhou 350003，China）

Abstract Objective：Exploring the clinical efficacy of the combination of dexamethasone and flupentixol in the treatment of bile reflux gastritis with sleep disorders.Methods：A total of 64 patients diagnosed with bile reflux gastritis and sleep disorders in the gastroenterology department of Fujian Provincial Elderly Hospital from May 2022 to May 2023 were collected and randomly divided into two groups：a control group and an observation group，with 32 cases in each group.The control group was treated with rabeprazole combined with dexzopiclone，while the observation group was treated with flupentixol and melitracin in addition to the control group.The treatment effects of the two groups were compared，and the patient′s sleep quality and symptom response score of bile reflux gastritis were evaluated.Results：The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） scores，Epworth Sleepiness Scale（ESS） scores，and symptom response scores of bile reflux gastritis in both observation groups were lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The combination of dexzopiclone and flupentixol melitracin has a definite therapeutic effect on patients with bile reflux gastritis and sleep disorders.It can improve overall sleep quality and improve disease response，and is worthy of reference and promotion.

Keywords Right Zopiclone；Flupentixol and melitracin； Bile reflux gastritis； Sleep disorders；Sleep quality

中图分类号：R573.34；R338.63 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.003

胆汁反流性胃炎属于临床常见的消化系统疾病，病理表现为进入十二指肠的物质反向逆流入胃，出现胃黏膜充血、水肿等炎症反应，临床症状以胃部反酸、胃部灼热为主，任由病情发展恶化为胃溃疡，严重者甚至可能癌变为胃癌^［1］。胆汁反流性胃炎的发生与心理精神因素、幽门螺杆菌感染有关，受疾病影响患者常合并发生睡眠障碍，直接影响其睡眠质量，表现为夜间睡眠潜伏期延长、白天嗜睡，影响正常生活和工作，还需及早治疗^［2］。右佐匹克隆属于安眠类药物的一种，具有理想的催眠、镇静作用，广泛用于失眠等睡眠障碍治疗。氟哌噻吨美利曲辛是目前临床广泛应用的治疗精神疾病、焦虑以及抑郁症药物，能够有效改善患者焦虑、抑郁情绪，但是对于睡眠结构的改善作用不够明显，疗效不理想^［3］。本研究应用右佐匹克隆联合氟哌噻吨美利曲辛治疗胆汁反流性胃炎并睡眠障碍32例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2022年5月至2023年5月福建省老年医院消化內科确诊为胆汁反流性胃炎并睡眠障碍患者64例作为研究对象，以简单随机法分为对照组和观察组，每组32例。对照组中男21例，女11例，年龄37～72岁，平均年龄（54.15±2.78）岁，病程6～38 d，平均病程（24.15±4.12）d，睡眠障碍持续时间4～24个月，平均睡眠障碍持续时间（14.28±2.15）个月。观察组中男18例，女14例，年龄34～74岁，平均年龄（53.66±2.72）岁，病程7～35 d，平均病程（23.71±4.25）d，睡眠障碍持续时间4～22个月，平均睡眠障碍持续时间（14.04±2.62）个月。2组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）符合《中国胃食管反流病专家共识意见》^［4］中胆汁反流性胃炎诊断标准；2）符合睡眠障碍的诊断标准^［5］：入睡潜伏期大于30 min，实际睡眠时间不足6 h，匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分＞5分；3）患者及家属认知功能、言语功能正常，均理解并自愿参与本研究；4）可配合相关量表调查并填写知情同意书。

1.3 排除标准 1）合并发生十二指肠溃疡、胃溃疡、糜烂性十二指肠炎等胃肠道疾病；2）机体组织严重感染者、胃癌患者、凝血功能异常以及患有血液系统疾病患者；3）因其他疾病所引起睡眠障碍者；4）对于研究所用药物过敏者；5）研究中途退出者。

1.4 治疗方法

2组患者入院后均予雷贝拉唑（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H20052317），10 mg/次，2次/d口服。

1.4.1 对照组应用右佐匹克隆（江苏天士力帝益药业有限公司，国药准字H20070069），3 mg/次，1次/d，睡前口服。

1.4.2 观察组在对照组治疗基础上联合氟哌噻吨美利曲辛（四川海思科制药有限公司，国药准字H20153014，规格：氟哌噻吨0.5 mg，利曲辛10 mg/片），10.5 mg/次，2次/d。

1.4.3 疗程 2组患者均连续用药8周。

1.5 观察指标 1）睡眠质量：以匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）^［5］、爱泼沃斯嗜睡量表（ESS）^［6］评估睡眠质量，PSQI评估内容为7项，包括睡眠时间、入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍、催眠药物，采取0～3分4级评分法，总分0～21分，数值越高睡眠质量越差。ESS评分评估内容包含8个条目，总分为24分，数值越高表示患者日间嗜睡越严重。2）胆汁反流性胃炎症状反应评分：治疗前后观察患者胃灼烧、反流、胸骨后疼痛等症状改善情况，从轻到重记作0～4分，数值越高表示症状越严重。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后PSQI评分比较治疗后，2组患者PSQI评分日间功能障碍、催眠药物、睡眠时间、睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍评分均明显低于本组治疗前，且观察组治疗后均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者治疗前后ESS评分比较治疗前，2组患者ESS评分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，2组患者ESS评分均较本组治疗前降低（P<0.05），且观察组治疗后低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者治疗前后胆汁反流性胃炎症状反应评分比较治疗前，2组患者胆汁反流性胃炎症状反应评分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，2组患者胆汁反流性胃炎症状反应评分均较本组治疗前降低（P<0.05），且观察组治疗后低于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

胆汁反流性胃炎具有较高的发生率，有关研究资料显示此疾病在慢性胃炎中发生率高达22.6%，因机体发生异常病理变化导致反流胆汁滞留在胃部，损伤胃黏膜后引起相关临床症状^［7］。胆汁反流性胃炎的发生原因与精神心理因素有关，二者之间的联系受到了国内外学者的重视，除典型的胃肠道症状以外，部分胆汁反流性胃炎患者表现为精神状态不佳，伴有心理障碍、睡眠障碍，经药物治疗有益于阻止胃酸分泌，对于肠胃之间酸碱的反向流动具有舒缓效果，但是因患病后大脑—胃肠道中仅存在少量5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素介质，对于精神、心理状态的改善效果有限，为改善胆汁反流性胃炎合并睡眠障碍患者的临床症状以及睡眠问题，还需选择更为合适的治疗方案^［8］。

本研究结果显示，观察组治疗后PSQI评分、ESS评分均低于对照组（P<0.05）。右佐匹克隆是典型的环吡咯酮类药物，药物作用以镇静、催眠为主，是γ-氨基丁酸受体激动剂的一部分，在活化苯二氮?类-γ-氨基丁酸受体以后抑制神经，延长夜间睡眠时长，可改善患者觉醒频率高等睡眠问题，能够保证患者睡眠质量^［9］。此药物与氟哌噻吨美利曲辛联合应用发挥协同功效，在促睡眠、抗焦虑抑郁方面具有显著效果，能够调整中枢神经紊乱情况，减轻日间嗜睡程度^［10］。观察组胆汁反流性胃炎症状反应评分低于对照组（P<0.05），原因在于氟哌噻吨美利曲辛药物成分包含美利曲辛、氟哌噻吨2种药物，其中美利曲辛能够对去甲肾上腺素以及5-HT被机体再摄取加以抑制，氟哌噻吨控制神经突触后膜上多巴胺受体的分泌，调节中枢神经性系统，改善因胃肠道不适引起的心理应激，改善胃自主神经紊乱所引起的消化功能障碍，可有效缓解疾病症状反应，增强机体健康水平，提高抗病能力和疾病康复率^［11-12］。氟哌噻吨美利曲辛与右佐匹克隆联合应用安全、可靠，能够镇静安神，减少夜醒次数，缓解腹部不适，改善反流情况的同时减少胃肠刺激因素，可改善预后^［13］。

综上所述，右佐匹克隆、氟哌噻吨美利曲辛联合用药治疗胆汁反流性胃炎合并睡眠障碍患者疗效显著，能够减轻患者临床症状，提高睡眠质量，值得临床推广。

利益冲突声明：无。

参考文献

［1］李琳，罗韵云，林小娟.右佐匹克隆联合氟哌噻吨美利曲辛治疗胆汁反流性胃炎并睡眠障碍患者的效果评价［J］.系统医学，2023，8（9）：179-183.

［2］程艳丽.乌灵胶囊联合右佐匹克隆在睡眠障碍患者中的应用［J］.光明中医，2023，38（6）：1143-1145.

［3］孙明霞.维生素D联合右佐匹克隆、草酸艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁伴睡眠障碍的效果观察［J］.医学理论与实践，2023，36（6）：951-953.

［4］李柄佑，李树娟，王贺健，等.右佐匹克隆联合rTMS治疗脑卒中后睡眠障碍［J］.中国老年学杂志，2023，43（5）：1103-1106.

［5］陈超.右佐匹克隆联合氟哌噻吨美利曲辛对胆汁反流性胃炎合并睡眠障碍患者睡眠质量及不良反应的影響［J］.世界睡眠医学杂志，2022，9（12）：2255-2257.

［6］韦启志.舒肝解郁胶囊联合右佐匹克隆治疗脑卒中后睡眠障碍的疗效分析［J］.中国现代药物应用，2022，16（19）：14-17.

［7］王敏，张三军.右佐匹克隆联合艾司西酞普兰、认知行为疗法治疗老年睡眠障碍伴抑郁的临床效果［J］.临床医学研究与实践，2022，7（27）：60-62.

［8］郭少清，陈兴泳.右佐匹克隆、唑吡坦及阿普唑仑治疗失眠症的疗效观察［J］.海峡药学，2022，34（7）：104-107.

［9］薛茜，张欢欢，李海燕.右佐匹克隆联合氟哌噻吨美利曲辛治疗胆汁反流性胃炎并睡眠障碍的疗效与安全性研究［J］.海南医学，2022，33（10）：1225-1228.