麻醉的护理措施及注意事项

■阎春蓉 陈海晏（四川省绵市阳江油九 三医院）

麻醉的作用主要是为了帮助患者消除手术或者有创操作时所带来的疼痛感，保障患者的安全，为手术顺利进行创造良好的施术条件。临床上麻醉适用于许多有创操作以及外科手术，比如血管穿刺、动静脉管路的置入、皮肤伤口缝合、浅表脓肿切开引流、皮肤软组织肿物活检、肿瘤切除、胃镜检查等。麻醉可分为全身麻醉和局部麻醉，其对应的护理措施和注意事项也各有不同，具体情况如下。

麻醉所需要的护理措施

全身麻醉所需护理措施

全身麻醉是通过药物或者其他手段让患者失去意识，进而达到全身麻痹的目的。

全身麻醉后，患者的护理措施主要有：1.反流与误吸是全身麻醉严重并发症之一，虽然发生率较低，但可能引起术后严重的肺部并发症甚至死亡，一旦发生，应尽量清理和吸引口咽部和气道内异物，保持气道通畅，必要时需予以支气管解痉药、抗生素以及呼吸支持。2.面对呼吸道梗阻，轻度喉痉挛者经加压给氧即可解除，严重者可应用肌松药后行控制通气或经环甲膜穿刺置管行加压给氧。3.心律失常、窦性心动过速与高血压同时出现时，常为浅麻醉的表现，应适当加深麻醉，具体应针对病因进行治疗。4.高热抽搐和惊厥常见于小儿麻醉，发生后应积极进行降温处理，其间需时刻关注患者的生命体征，并做好急救准备。

局部麻醉所需护理措施

局部麻醉是使用局部麻醉药物暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使这些神经支配的区域处于麻痹的状态。其优点是麻醉时患者神志清楚，麻醉效果好，简易便行，安全性高，并发症少，缺点是手术范围小，适宜浅层局限性手术，会出现部分过敏现象。

局部麻醉的护理措施主要有：1.门诊手术后，应安排患者休息20—30 分钟，经护理人员观察无异常后方可离院；2.用药必须遵循最小有效剂量和最低有效浓度原则，以避免造成神经损伤；3.高敏反应者应马上停药并采取对应治疗；4.局部麻醉药过敏或是对酶类药物过敏者，可行结膜、皮内注射或嗜碱性粒细胞脱颗粒试验；5.关键在于提前做好预防措施，局部麻醉前反复进行“回抽试验”，确认无气、无血、无脑脊液后方可进行注射，椎管内麻醉也是如此。麻醉期间要密切监测患者生命体征，防止麻醉后并发症的出现。同时做好心理护理，告知患者麻醉过程和如何配合，缓解其焦虑和恐惧感。

麻醉中需要注意的具体事项

全身麻醉需要空腹，患者术前8 小时禁食肉类和油炸类食物，术前6 小时禁食面粉和谷类的淀粉食物以及牛奶，术前4 小时禁食母乳，术前2 小时禁喝饮料。但实际临床操作中，也会结合患者情况相应延长或缩短空腹时间。

局部麻醉一般不需要空腹，但对于可能需改变麻醉方案的患者，应参考全身麻醉的禁饮禁食原则。

全身麻醉后并发症主要包括术后恶心、呕吐、术后低血压、苏醒延迟等，需要根据患者并发症类型进行对症处理。术后须先禁食禁水一段时间，再根据患者恢复情况，从流质、半流质逐渐恢复到正常饮食。

总之，在全身麻醉和局部麻醉前，一定要事先了解其中的注意事项，并和医师沟通好具体麻醉方案再进行。

麻醉期间和麻醉后，为避免并发症的发生，也要做好生命体征监测、并发症观察，以及相应的针对性护理。患者若术后存在慢性疼痛，可到疼痛专科就诊，医生会予以相应的治疗，缓解疼痛。