妊娠期糖尿病患者治疗期间接受早期优质护理干预的临床效果

张微

（辽宁省锦州市妇婴医院，辽宁 锦州 121000）

妊娠期糖尿病是妇女在妊娠期非常常见的一种疾病，孕妇机体的糖代谢表现出异常状态，患者的血糖在未得到及时有效控制的情况下，可致使患者出现酸中毒、高渗性昏迷等其他严重性并发症，不仅仅会影响患者本身的健康水平，同时还会对胎儿的健康安全产生威胁[1]。为了进一步控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平，除了要给予患者临床治疗以外，展开早期护理干预措施具有重要意义[2]。本次研究主要以妊娠期糖尿病患者为对象，分析早期优质护理的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院诊治的190例妊娠期糖尿病患者开展本次试验研究，时间为2019年11月至2020年11月，将期随机均分为对照组和观察组，每组95例。对照组年龄为21～38岁，平均年龄为（24.23±4.82）岁；观察组年龄为22～37岁，平均年龄为（24.54±4.76）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。入组标准[3]：与妊娠期糖尿病临床诊断标准相符合患者，不存在内分泌疾病史患者，未服用会对糖代谢和脂肪代谢产生干扰药物患者。患者及家属对研究内容知情同意并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组患者给予早期常规护理：评估患者病情，给予患者基础疾病知识讲解，告知患者药物应用方法等。

1.2.2 观察组 该组患者给予早期优质护理。

1.2.2.1 饮食指导 护理人员需要测量患者的体质指数，告知患者体质指数的分级标准和计算方法，帮助患者了解自身的体质量级别，为患者讲解各个级别孕妇需要增加的体质量范围，通常情况下，对于低体质指数患者来说，每周可以增加0.5 kg，对于正常体质量患者来说，每周可增加0.4 kg，对于超重体质指数患者来说，每周可增加0.3 kg。护理人员需要为患者讲解每日需要摄入的能量，根据患者实际病情程度和身体情况，为其制订出具有科学化和合理化的饮食方案，鼓励患者每日需要摄入以下食物：100 g豆制品，300～500 g牛奶，鼓励患者多食用虾皮；每日食用100～120 g肉、虾和鱼，可多食用一些鱼类；每日食用新鲜蔬菜500 g，摄取紫菜和海带150 g，以补充碘；每日食用主粮为400～500 g，鼓励患者多食用谷类和全麦食物；每日摄取水果200 g；可食用适当坚果；叮嘱患者戒烟戒酒。

1.2.2.2 心理护理 为患者建立个人档案，将患者的各项信息输入进去，通过发放宣传手册、播放视频、定期上课等方式对患者展开健康宣教，宣教内容包括疾病相关知识、预防方法以及相关注意事项等，对患者的不良情绪进行消除，鼓励患者能够正视自身病情，保持相对乐观、轻松的态度，告知患者定期来医院进行产检，多与患者进行有效交流和沟通，以提升患者接受临床医护工作的配合度和依从性等。

1.2.2.3 行为护理 该病患者的血细胞吞噬功能会呈现出降低趋势，在妊娠过程中患者的皮肤和上呼吸道容易受到霉菌和细菌的感染，故而护理人员需要做好随访工作，需要帮助患者养成良好的卫生习惯和生活习惯，叮嘱患者加强对个人卫生的关注程度，勤换衣、洗衣，嘱咐患者多饮开水。临床医护人员可充分评估患者的实际妊娠情况，为患者制订出适宜的运动锻炼护理计划，包括打太极拳和散步等，以此来更好地控制患者的血糖水平，来提升患者的健康水平等。

1.2.2.4 自我监护 对患者血糖进行监测，监测孕妇血糖水平和胎儿预后效果之间的关系，护理人员需指导孕妇学会自行监测血糖的操作技巧，采取微量血糖仪对患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平和睡前血糖水平进行监测，做好详细记录。护理人员需加强对患者病情变化和不良反应的关注程度，如果发现患者出现饥饿、心悸、脉快、头晕、乏力、出汗等现象时意味着患者出现低血糖，此时护理人员可嘱患者食用巧克力、糖果等食物，或者是为患者补充20～40 mL葡萄糖。对患者体质量进行监测，妊娠期糖尿病患者超过妊娠期体质量为9 kg以下，在不同妊娠时间段对患者提出来的要求不同，一般情况下，患者在妊娠期前3个月时，其体质量增长不宜过快，患者在出现体质量增长过快的情况下，患者需要积极向医师进行咨询。对患者肾功能进行监测，妊娠期糖尿病患者在发生尿路感染或者是肾病情况下，胎儿发生死亡的概率可高达50%，因此，孕妇需要每个月孕检时接受一次糖化血红蛋白检查和肾功能检查，同时需要对患者眼底进行检查，对于孕32周以后患者来说，需要每周对其进行一次产检，加强对患者相关指标、病情变化的关注程度，包括患者的血压、尿蛋白、水肿和尿酮体等，尽可能早地发现患者出现的并发症，并及时为患者展开临床治疗。对胎儿进行监测，相关医护人员可通过腰围、宫高测量，胎心监测和B超检查等对胎儿在宫内的具体发育情况进行了解，指导患者自己对胎动进行计数，对于存在有异常胎动的患者来说，需立即令其进行就医，临床医护人员需充分评估妊娠期糖尿病患者的胎儿宫内情况，必要情况下需令患者终止妊娠。

1.3 观察指标 评估两组的血糖水平改善情况：观察记录两组干预前后的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平，血糖水平与干预效果成反比[4]。评估两组生活质量改善情况：应用SF-36量表，包含有躯体功能、心理功能和社会功能，分数与生活质量成正相关[5]。评估两组妊娠结局：观察记录两组发生胎膜早破、产后出血、新生儿窒息和巨大儿的例数，对比两组不良妊娠结局发生率。评估两组护理满意度：应用问卷调查法，含有满意、基本满意和不满意，护理满意度为基本满意度与满意度之和。

1.4 统计学分析 用SPSS19.0软件分析数据。计量资料用（）表示，行t检验；计数资料用%表示，行检验，P＜0.05时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组血糖水平改善情况 干预前两组的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均基本一致，且组间差异不明显（P＞0.05），干预后观察组空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均低于对照组，且组间差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血糖水平改善情况对比（）

表1 两组血糖水平改善情况对比（）

2.2 比较两组生活质量 观察组生活质量各维度评分均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组生活质量对比（）

表2 两组生活质量对比（）

2.3 比较两组妊娠结局 对照组有20例患者发生胎膜早破、产后出血、新生儿窒息和巨大儿，观察组有5例患者发生胎膜早破、产后出血、新生儿窒息和巨大儿。观察组不良妊娠结局发生率（5.26%）低于对照组（21.05%），组间差异明显（χ2=10.364，P=0.001）。

2.4 比较两组护理满意度 对照组护理满意度89.47%（满意50例，基本满意35例，不满意10例），观察组护理满意度97.89%（满意80例，基本满13意例，不满意2例）。观察组护理满意度高于对照组，并且组间差异明显（χ2=5.693，P=0.017）。

3 讨论

妊娠期糖尿病在临床上有着非常高的发生率，对母婴的健康安全产生了非常严重地影响，容易引发多种妊娠并发症，常见的有妊高征、早产、新生儿窘迫综合征、新生儿高胆红素血症、死胎、胎儿宫内窘迫、巨大儿、低血糖、新生儿黄疸等[6-7]。就妊娠期妇女来说，其体内激素会呈现出不同程度的变化情况，对胰岛素的敏感性会逐渐下降，孕妇机体的糖代谢情况会出现异常，在妊娠期高血压的影响下，会以胎盘为渠道，提升胰岛素的分泌量，在非生理性的持续性的高胰岛素血症影响下，会影响胎儿的健康成长和发育，会对蛋白质、脂肪和糖原的合成过程起到促进作用，故而容易引发巨大儿现象，巨大儿的发生，又容易引发宫缩乏力、头盆不称、新生儿窒息和产伤等症状，对母婴的健康安全产生了非常严重地影响[8-9]。

给予妊娠期糖尿病患者早期优质护理干预，加强对患者饮食进行控制的重视程度，确保患者每日摄入的总能量为150 kJ，其中碳水化合物为总能量40%～50%，蛋白质为总能量的12%～35%，同时令患者适当补充钙、维生素和铁剂，对患者的每日食盐摄入量进行限制，对碳水化合物成分进行提升[10-11]。做好患者的随访工作，了解患者的血糖变化情况，同时充分评估胎儿的成长情况和孕妇宫高，对患者的食谱进行定期调整，在干预1～2周后，如果患者的血糖控制效果依然不理想，可令孕妇展开适当的运动干预，根据孕妇的实际情况，为其制订出具有个性化和科学化的运动护理方案，以此来对患者血糖进行更好地控制[12-13]。另外，护理人员需加强对患者心理情绪的关注程度，为患者展开健康宣教，以此来提升患者对于自身疾病的认知，来为患者和胎儿的健康安全提供更有力地保护[14-16]。本次研究结果表明干预前两组的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均基本一致（P＞0.05），干预后观察组的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平、生活质量各维度评分、不良妊娠结局发生率、护理满意度均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，早期优质护理干预应用于妊娠期糖尿病患者中能够有效改善其血糖水平和妊娠结局，进而提升患者的护理质量和满意度。