丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗死患者的效果

王有彬

（临沂市精神卫生中心，山东 临沂 276000）

脑梗死（cerebral infarction，CI）在临床上又称为缺血性脑卒中，具体指的是血液循环障碍或者是缺血、缺氧所导致的局部脑组织软化坏死[1]。以年龄在50～60岁以上的中老年人作为主要的发病人群，且与女性患者相比男性患者相对较多[2]。CI易导致患者出现偏瘫，严重的甚至有死亡的情况出现，给患者的心理、生理造成了严重的影响，增加了家庭的经济压力与负担[3]。随着人口老龄化日益严重，这一疾病的发病率有所上升的同时也导致了低龄化发展，成为了严重威胁中老年人身心健康的一种严重脑血管疾病类型[4]。对于CI患者来说，及时、有效的治疗，即在最短的时间内实现侧支循环建立与缺血区域血供十分重要，有助于更好治疗效果的获得与预后改善[5]，而常规治疗并不能达到这样的治疗目的，因此就需要从患者的治疗需求出发寻找更为理想的治疗药物[6]。基于此，本研究随机于2021年6月至2022年6月抽取106例CI患者作为试验对象，分析了CI这一疾病治疗中联合运用丁苯酚软胶囊与阿托伐他汀钙片所获得的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机于2021年6月至2022年6月抽取106例CI患者作为本研究对象，根据随机数字表法将患者分为各有53例患者的观察组、对照组。观察组中男、女比例为33∶20，年龄45～77岁，平均（62.87±3.96）岁，患者发病至入院接受治疗时间最长的为12 h，最短的为1 h，平均（6.21±0.42）h；对照组中男、女比例为32∶21，年龄45～76岁，平均（62.56±3.84）岁，患者发病至入院接受治疗时间最长为11 h，最短为1 h，平均（6.03±0.39）h，两组患者上述一般资料比较，P＞0.05，具有组间可比性。知情同意并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准。纳入标准：符合CI的相关诊断标准[7]，并经过脑CT与MRI确诊；患者发病至入院接受治疗时间小于24 h；患者临床资料完整；家属了解并认可本研究且签署了知情同意书。排除标准：合并脑出血、其他病变的患者；存在颅脑外伤的患者；合并脑瘤、海状血管瘤的患者；对研究中所使用到的相关药物存在过敏情况或者是有过敏史的患者；合并重要脏器功能异常、障碍的患者；并非初次发病的患者；各种原因退出本研究的患者。

1.2 方法 入院后所有患者均需要接受常规治疗，主要的内容包括：及时的吸氧、补液，抗血小板聚集、实现颅内压降低和改善循环，在此基础上两组患者的针对性治疗方案如下：

1.2.1 对照组 治疗方案为单一用药，所选择的治疗药物为阿托伐他汀钙片，用药方法为口服，每次的用药剂量为10 mg，每日用药1次，连续用药时间为3个月。

1.2.2 观察组 治疗方案为联合用药，所选择的治疗药物为阿托伐他汀钙片与丁苯酞胶囊，其中阿托伐他汀钙片的用药方式、剂量、用药时间均与对照组患者相同。丁苯酞胶囊的用药方式为口服，每日的用药剂量为200 mg，并分3次服用，连续用药的时间为3个月。

1.3 评价指标 本研究评价指标涉及治疗效果、治疗前后治疗前神经功能、日常生活能力与血流情况（MCA侧支循环血流速度、缺血区域脑血流量）等指标。疗效的判定借助治疗前后NIHSS评分进行，与治疗前相比，患者评分降低90%以上为痊愈；与治疗前想比，患者评分降低不足90%，但是超过60%为有效；与治疗前相比，患者评分降低不足60%为无效[8]。神经功能缺损借助NIHSS量表[9]评价，其分值介于0～42分，评分越高则表示患者神经功能缺损越严重，也就是说患者神经功能恢复越不理想。日常生活能力的评价方法为Barthel量表[10]，其分值在0～100分，评分越高则表示患者日常生活能力恢复理想，也就是说患者的独立生活能力越强。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS21.0处理并分析本研究中的相关数据，计数数据以%表示，计量数据以（）表示，并分别χ2和t实现相关数据的检验，数据间差异具有统计学意义的标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 治疗效果 与对照组相比，观察组有效率明显更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 神经功能、日常生活能力 治疗前两组神经功能、日常生活能力相比差异无显著性，P＞0.05；治疗后观察组上述指标明显优于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后神经功能缺损、日常生活能力比较（分，）

表2 两组患者治疗前后神经功能缺损、日常生活能力比较（分，）

2.3 MCA侧支循环血流速度、缺血区域脑血流量 治疗前两组血流情况相比差异无显著性，P＞0.05；治疗后观察组上述指标明显高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后血流情况比较

3 讨论

CI发病相对较急，具有病情进展快、变化较快以及致残率高、致死率高等显著的特点[11]，大多数患者发病后可能会出现意识异常、障碍以及语言障碍、偏瘫等相关症状与体征，在为患者实施治疗的过程中更好实现预后改善至关重要[12]。在为CI患者实施治疗的过程中抗凝、改善微循环等常规治疗方案虽然可以获得一定的效果，但是对于预后的改善并不理想[13]，无法满足患者的治疗需求，也就是说找到可以改善患者预后的治疗药物成为临床较为关注的一个问题，需要医学工作者在临床工作中不断的总结与分析[14]。

在实施CI患者治疗中恢复脑组织血供，改善神经功能十分重要，在治疗中需要减轻患者脑部神经的损伤程度，尽量恢复缺血半暗带区域存活脑组织[15]，经过临床分析与研究后发现，对于CI患者来说，半暗带区域所导致的功能损伤具有一定的可逆性，而如果无法给予患者及时、有效的治疗甚至还可能会导致大量氧自由基的形成，降低了酶活性，进而导致神经元损伤，而一旦出现神经元损伤就会发生不可逆性的伤害[16]。对于接受治疗的CI患者来说，传统的用药、治疗方式并不能达到理想的治疗目的，无法及时且有效的改善患者半暗带区域所导致的功能损伤，可能给患者造成不可逆的伤害。因此，为了患者的更好治疗就需要进一步分析可以获得理想效果的药物[17]。阿托伐他汀钙片属于他汀类药物的一种，在减少泡沫细胞形成，避免内皮层脂质沉积的过程中有着较为理想的效果，改善了血管内皮细胞的功能，在抑制炎性反应的同时可以稳定粥样硬化斑块，将其应用于CI患者的治疗中可以获得一定的调脂效果，在缓解血管病变的同时有助于血流动力学的改善，有利于病情的进一步控制[18]。有研究表明，对于接受治疗的CI患者来说，阿托伐他汀的应用虽然可以在一定的程度上保证斑块的稳定性，并改善血管内皮功能，在一定程度上控制了患者的病情，缓解了患者的临床症状[19]，但是对于任何一种药物，在单一用药的过程中均需要在一定程度上增加药物的使用剂量，以保证患者的治疗需求，但是高剂量的用药则可能会导致肝脏、肌肉等受到影响和损伤，很多患者很难在长时间的治疗中耐受高剂量的药物治疗，对治疗效果有着一定地影响，也就是说单一用药所获得的效果有限，一般在临床上需要联合其他药物联合应用[20]。在CI患者治疗中联合丁苯酞软胶囊的应用可以增加缺血区域的血流量，实现了线粒体功能的保护，促进脑水肿与再灌注损伤的减轻，同时该药物也可以促进侧支循环建立与微循环重建，在一定程度上减轻了神经功能损伤。由此可见，对于CI患者来说，联合运用丁苯酞软胶囊和阿托伐他汀钙片可以达到较为理想的治疗效果，具有协同效果，有助于患者的更好治疗与改善预后。本研究结果显示，观察组治疗有效率明显高于对照组，观察组患者神经功能、日常生活能力均优于对照组，观察组患者血流情况明显高于对照组，说明了联合运用阿托伐他汀钙片与丁苯酞软胶囊治疗可以获得更为理想的临床效果，促进了患者神经功能与生活能力的恢复，实现侧支循环建立的同时增加了缺血区域的脑流量，促进了缺血区域血流灌注的明显增加，证明了联合运用上述药物是CI患者的理想用药方案。王桂侠[21]的相关试验研究亦表明，联合运用丁苯肽软胶囊与阿托伐他汀钙片是一种较为理想的药物治疗方案。但本研究的结果还存在着不足之处，试验研究对象选取的数量相对较少，选择的时间跨度相对较小，随访时间也相对较短。因此，在后续的临床试验中需加大样本量，加大时间跨度，延长随访时间，为CI患者的临床治疗提供理论基础。

综上所述，CI患者治疗过程中给予丁苯酞软胶囊与阿托伐他汀钙片联合用药治疗，效果显著，有助于患者神经功能、日常生活能力以及血流情况的进一步改善，属于较为理想的一种联合用药方案，值得进一步临床分析与推广应用。