探讨两癌筛查对女性健康的重要性

林少红

（福建省漳州市龙海区榜山卫生院妇保科，福建 漳州 363100）

乳腺癌与宫颈癌的发病率及年轻化倾向逐年增高，被称为当代女性两大健康杀手。就我国基本国情而言，因社会大众医疗保健意识比较淡薄，绝大多数妇女尚未形成定期筛查习惯，宫颈癌、乳腺癌90%以上可以在早期被发现并治愈[1]。因此，如何有效地提高妇女对防癌知识的认识以及采取积极正确的预防措施就显得尤为重要。随着我国医疗卫生水平的不断提高，相关研究也在不断深化，癌症已不可能被完全界定为一种不治之症，约半数恶性肿瘤患者通过早发现、早治疗是可以治愈的。目前国内大部分地区都存在着不同程度上的乳腺肿瘤和宫颈肿瘤高发现象，其发生率明显高于其他恶性肿瘤[2]。在接受治疗的癌症患者当中，多数是中晚期患者，这是导致癌症治疗无效的一个重要因素[3]。乳腺癌易患因素有很多，具体概括归纳起来，主要有以下几个方面：有乳腺癌家族史，特别是受检者母亲、姐妹有无患病经历；闭经年龄在50岁以上，或者月经初潮在12岁以下；40岁以上妇女；单侧乳房曾患癌的女性[4]。宫颈癌是一种发生在子宫颈阴道部及宫颈管被覆上皮上的恶性肿瘤，综合现有文献记载资料，多产、分娩及初次性生活＜16岁和高危型人乳头病毒感染为宫颈癌发生的主要危险因素[5]；在全球范围内，宫颈癌对女性健康构成了重大威胁，在我国每年有13万以上的宫颈癌新发患者，且近年来仍呈上升趋势[7]。因此，早发现、早诊断对于两癌筛查具有十分重要的现实意义[6]。此外，针对高危人群还应该开展针对性的肿瘤标志物检测，以便能够及时地采取干预措施，以期在早期筛查中发现癌症，减少癌症患者的病死率。作为医疗机构，除了做好相关健康知识的宣传工作外，更为重要的一点是应向社会大众科普健康防护意识，而这一点是目前医疗机构及从医人员所欠缺的。因此，应由政府有关机构牵头，定期组织健康知识宣教，开展适龄妇女乳腺癌、宫颈癌的筛查[8]。这两种癌症的定期筛查对女性健康至关重要。本文旨在讨论两癌筛查对女性健康的重要临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年7月至2020年11月来我院做两癌筛查的女性2 500名作为研究对象，回顾性分析所有受检人员的基本资料。2 500名受检妇女中，其年龄最大值为65岁，年龄最小值为34岁，平均（49.28±2.62）岁，文化水平：本科及以上文化330例，大专文化560例，高中及中专文化1 090例，初中及小学文化520例。所有选取受检对象均为本地常住人口，且为已婚、已育人员。本研究经伦理委员会审议通过，所有受检人员均对本研究知情，并签署了知情同意书。

1.2 方法 研究筛选的2 500名妇女均接受两癌检查，即：乳腺癌、宫颈癌，而后对其检查结果进行分析，相关内容如下。①乳腺癌的筛查具体操作如下：指导被检查妇女呈仰卧体位，用院内彩色多普勒超声扫描仪检查胸部，结合触诊结果，对其最后的检查数据进行分析；对一些检查结果为阳性的患者，临床工作人员需要对他们的基本信息进行登记，同时引导患者进行乳腺钼靶检查，以及在指定期限内询问患者临床症状，最后作出明确诊断。②宫颈癌筛查的主要程序如下：第一，临床工作人员需要引导患者呈截石体位，使得宫颈部位完全显露，仔细观察宫颈及阴道的内部情况；第二，用刮板采集受检者宫颈中的分泌液，之后用95%浓度乙醇溶液进行涂片固定；第三，检测有关指标，由高年资医师根据患者临床症状判断疾病类型。

1.3 评定指标 ①乳腺癌筛查结果：乳腺纤维瘤、乳腺增生。②宫颈癌筛查结果：宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤、盆腔炎及阴道壁囊肿、液基细胞异常、卵巢囊肿。

1.4 统计学处理 使用SPSS 24.0软件做统计学结果分析，计量资料和计数资料分别采用均数±标准差（）和[n（%）]表示，分别使用t和χ2检验，以P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 乳腺癌筛查结果 乳腺检查后，在2 500名受检女性中，乳腺癌检出率为0.12%（3/2 500），其他乳腺疾病检出率为30.00%（750/2 500），具体包括乳腺纤维瘤160例，占比6.40%（160/2 500），乳腺增生590例，占比23.60%（590/2 500）。见表1。

表1 乳腺癌筛查结果

2.2 宫颈癌筛查结果 宫颈癌检查后，共检出阳性1 250例，占比50.00%，其中包括宫颈炎600例，占比24.00%；阴道炎275例，占比11.00%；子宫肌瘤104例，占比4.16%；盆腔炎及阴道壁囊肿57例，占比2.28%；液基细胞异常130例，占比5.20%；卵巢囊肿84例，占比3.36%。见表2。

表2 宫颈癌筛查结果

3 讨论

宫颈癌和乳腺癌作为两种临床较常见的恶性肿瘤，是威胁女性生命安全的一个重要因素。近几年来，我国国民经济发展至今，人们的生活方式和结构发生了诸多变化，这类疾病发生率亦呈逐步增高之势，并且向年轻化的方向迈进[9]。对于早期癌前病变患者而言，在进行常规检查过程中通常需要采取普查或手术治疗等措施才能得到有效确诊，这使得该类人群的健康问题已成为了社会大众关注的焦点[10]。目前，多数女性群体因受生活和工作的影响，对于定期体检越来越不重视，继而造成疾病检出的时候已是中晚期，治愈比较困难，所以在女性群体中倡导两癌筛查就显得尤为重要。

女性健康受宫颈癌、乳腺癌等疾病威胁[11]。随着社会经济发展和医疗水平提高，早期诊断及治疗可成为预防肿瘤最为有效的方法。近年来，乳腺癌、宫颈癌的发病率呈逐年上升趋势，主要与妇女没有意识到两癌筛查对其健康的重要作用，未形成定期筛查的习惯有关。目前对于两癌早期诊断方法较多，其中超声检查是一种简便有效的方式。有关研究显示，早期宫颈癌、乳腺癌的治愈率高达90%以上[12]，由此可见，两癌筛查意义非凡。临床中宫颈癌发生的具体病因仍不清楚，与分娩次数、性行为和病毒感染等密切相关。近年来，随着社会经济发展与人口老龄化问题日益严峻，乳腺癌发病率呈逐年上升趋势。有学者认为，乳腺癌的发病因素包括多次人工流产、高龄妊娠、未生育和哺乳、不良的生活习惯、精神刺激以及精神压力、药物、激素、遗传因素等。另有研究显示，我国乳腺癌患者已经超过40万人。另外，乳腺癌是可以转移至机体远处部位进行侵袭正常组织的疾病[13]。对于原位乳腺癌及早施行有效治疗可以取得较好疗效，但由于乳腺癌细胞可以在淋巴液或者血液中扩散，还可引起其他组织或器官的癌变，增加治疗难度，严重威胁患者生命[14]。因此，及早进行乳腺癌、宫颈癌的筛查，早期诊断和治疗以免出现癌细胞的增殖，才能确保预后良好。

宫颈癌是生殖器官常见的恶性肿瘤，中青年妇女（30～55岁）是常发人群，且发病年龄越来越小。通过筛查可以了解妇女自身健康状况及生活质量等信息，从而制订出有针对性的预防保健计划。与其他恶性肿瘤比较，宫颈癌有其特殊性，宫颈癌发展缓慢，由癌前病变转变为宫颈癌，需几年时间，期间施行早期的处理与介入，可以恢复患者的健康，继而减少宫颈癌的发病率。通过定期进行两癌筛查可有效减少癌症发病率及病死率[15]。采用宫颈癌筛查，可以全面了解妇女宫颈的健康状况，以期指导临床诊疗，确保妇女的生命安全。在我国两癌筛查是一项免费的项目，其不仅可以提高宫颈癌癌前病变的筛查，提高早期检出率、乳腺癌的检出率，还能促进妇女乳腺癌、宫颈癌相关知识的掌握情况及知晓率的提高[16]。

随着人们对两癌预防和治疗工作的逐步加强，城镇和基层妇女都可以获得乳腺癌和宫颈癌年度免费检查服务。目前我国仍缺乏针对女性人群开展健康体检的相关标准，因此需要有一套完整的系统的方法来规范妇女妇科病普查流程与质量管理。两癌筛查能动态把握女性乳腺、宫颈情况，同时，可直观得出两癌的流行病学特征，对地区和城市两癌诊疗状况进行评价，从而对两癌群体的预防、治疗和保健服务提供了可靠的临床资料[17-18]。因此，对于不同人群开展适宜的两癌普查是非常有必要的。取乳腺进行彩色超声检查、乳腺钼靶X线及宫颈细胞学检查、阴道镜检查等，能清楚地观察到乳腺、宫颈的具体状况，可判断是否有病灶出现，以及病变类型的识别与判定，能有效地促进早期癌检出率地提升，尽量避免在疾病后期发现病灶，可有效降低后期治疗难度。

乳腺癌是女性最主要的恶性肿瘤之一，具有发病率高、病死率高等特点。在癌前病变和早期癌的阶段，癌灶范围小，还没有出现转移扩散现象，可以在保留乳房的基础上，使病变部分得到有效的治疗。如果肿瘤已经形成较大面积且体积过大的话，则需要采用根治性外科手术或者放射治疗等方法进行彻底切除，同时配合药物治疗以缓解症状，从而达到改善生活质量的目的。病情进展到中晚期时，癌灶组织转移、浸润，手术很难完成化疗及其他方法根治病情，患者预后差，生存期也将大大缩短。因此，需要加强对妇女人群中存在的癌症危险因素进行筛查，及时发现可能出现癌变情况的高危人群，从而采取有效措施预防病灶进一步发展，以保障广大女性的身体健康。两癌筛查对乳腺癌、宫颈癌来说，能有效地改善妇女对乳腺癌的认识和对宫颈癌关注度[19]。另外，随着我国人口老龄化趋势加剧，围绝经期妇女群体逐渐增多，因此针对女性人群实施两癌筛查工作是十分必要的。从疾病筛查结果来看，其能准确地反映妇女健康状况，同时可增加早期癌检出率，对妇女的健康管理具有重要借鉴意义。此外，针对一些恶性病变（如卵巢囊肿、子宫内膜息肉等）则需要采取一定的措施予以预防。在对宫颈炎，乳腺炎、乳腺增生这种良性疾病筛查的过程中，在适时启动治疗时，宫颈癌的治疗也需得到加强；此外要重视乳腺癌预防健康宣教等，增加患者对有关疾病的了解，在饮食方面、作息及日常活动方面，强化患者自我健康管理，养成良性生活方式，减少宫颈癌和乳腺癌的发生[20]。

本研究结果显示，①在乳腺检查后，25 00名受检女性中，乳腺癌检出率为0.12%（3/2 500），其他乳腺疾病检出率为30.00%（750/2 500），具体包括乳腺纤维瘤160例，占比6.40%（160/2 500），乳腺增生590例，占比23.60%（590/2 500）。②宫颈癌检查后，共检出阳性1 250例，占比50.00%，其中包括宫颈炎600例，占比24.00%；阴道炎275例，占比11.00%；子宫肌瘤104例，占比4.16%；盆腔炎及阴道壁囊肿57例，占比2.28%；液基细胞异常130例，占比5.20%；卵巢囊肿84例，占比3.36%。其中宫颈炎的比例较其他宫颈疾病更高，可见宫颈炎是高发疾病，要做好有关宫颈炎的健康教育宣传工作，鼓励妇女重视卫生保健，发现异常及时到医院就诊。在普查时应该根据不同人群选择合适的检测方法进行筛选。另外，CINⅠ也不应该被忽视、CINⅢ比例偏高，要做好有关流行病学的分析工作，为该地区的女性制订了可靠的干预措施。通过本研究，获取了更多关于乳腺及宫颈疾病的相关资料，能够为继续进行两癌筛查提供可靠的信息，通过两癌筛查还能够为妇女宫颈癌、乳腺癌进行早期确诊和早治疗提供良好的条件，从而帮助减少妇科癌症的致死率，改善大多数妇女的健康状况。建议今后继续加大两癌筛查工作力度，以进一步提高居民防癌能力。当前社区女性的自我保健意识淡薄，需进一步强化妇女常见病的防治、多发病防治知识宣传教育等内容，还将致力于有系统地培训医务人员、综合训练，改进有关检查诊断设备等，主动跟踪随访后续受检者。由此可见，两癌筛查在女性健康中发挥着不可取代的重要作用，以期能最大限度提高女性乳腺癌、宫颈癌早期诊断和早期治疗。可结合区域本身基本条件，进行有制度化、规范化、长效化筛查两癌。同时在日常工作中还要注意做好对妇女的宣传教育和管理工作，以减少癌症的发生，从而促进整个社会的和谐发展。乳腺癌和宫颈癌均属于可控可防的疾病，生活方式健康规律、定期有效检查，可以最大限度地减少两种疾病的发生。因此，在我国目前阶段，应该加大对妇女防癌意识教育力度，并采取积极且有针对性的措施来降低这两种癌症的发生概率。这就是我们重视加强对妇女自我保健知识的宣传以及强化高危人群科学管理的关键原因，通过实现以上任务，可以最大限度保障妇女生殖健康，提高妇女生活质量。

综上所述，两癌筛查对于女性健康的保障是极其重要的，其能够很好地帮助妇女尽早发现其体内疾病的具体类型，从而有效降低女性乳腺癌、宫颈癌等恶性肿瘤疾病的发生率，保障女性身体健康，应用效果显著，值得推广并普及。