唐山市居民养老意愿调查研究

薄海美，李 辰，崔立华，陈天祥

(华北理工大学：a.临床医学院，b.附属医院，c.公共卫生学院，河北 唐山 063000)

“健康中国2030”规划纲要提出，推进老年医疗卫生服务体系建设，促进健康老龄化。中国是世界人口老龄化规模最大、发展最迅速的国家之一。原有计划生育政策导致人口结构发生改变[1]，人民生活水平的提高控制了生育率和死亡率，导致老年人口比重迅速上升，中国实际上已经进入了一个老年社会。老龄化问题将是未来很长时期亟待解决的问题。

中国老龄社会是在经济社会不发达、现代化不完善、老龄化迅速增长的背景下形成的[2]。随着医疗卫生水平的不断改善，平均寿命延长导致高龄老人逐年增多[3]，同时失能老人数目剧增。随着思想观念不断转变[4]，家庭养老模式运行形势严峻[5]，许多独生子女成家后由于工作压力大、时间和精力有限等原因[6]，对老人的照顾不能够面面俱到，加之与老年人沟通不畅，有些老人甚至得不到基本的生活保障。

本研究是在积极响应国家应对人口老龄化、实现健康中国梦的政策背景下，通过对河北省唐山市三个行政区进行抽样调查,观察在当今全面放开二孩人口政策下，唐山市城市居民养老意愿的走向。

1 对象与方法

1.1 调查对象

以唐山市三个重要行政区(路北区、路南区、高新技术开发区)的各年龄段的居民为研究对象，进行随机方便抽样调查。共发放640份调查问卷，回收有效问卷600份[7]。利用SPSS17.0统计分析软件进行数据分析。

1.2 调查内容

从养老意愿及其影响因素出发，设计出可行调查问卷，内容包括：调查对象的个体和社会特征，主要是调查对象的性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、经济来源、月收入、居住状况等信息；调查对象的养老意愿，包括养老方式的选择、是否愿意入住养老机构、可承担的费用等问题。

2 结 果

2.1 调查对象基本情况

调查对象基本情况见表1。

表1 调查对象的基本情况

2.2 居民养老意愿状况

唐山市接受调查的居民中，有69.0%的意愿是享受家庭养老模式，选择机构养老模式的居民占17.7%，选择社区养老模式的居民仅占13.3%。

选择家庭养老的意愿度与居民是否愿意与子女同住有关[8]。62.5%的居民都愿意与子女一同居住，有22.8%的居民不愿意与子女居住，另有14.7%的居民认为无所谓。

调查对象中只有8.0%非常愿意接受机构养老模式，有58.0%比较愿意或不太愿意，态度犹豫，有34.0%不愿意接受机构养老模式。

对于不接受机构养老的原因，27.5%的居民认为养老要靠子女，只有无子女的才住养老院；怕对子女有不好影响的占26.5%；子女反对的占29.5%；经济上承担不起的占42.3%；认为养老机构条件差的占48.5%；认为生活上不自由的占47.3%；认为服务不好，照顾不周的占37.5%；另外还有38.8%的居民认为在家里养老比较好。

对于社区养老，希望提供的养老服务主要包括：希望社区提供上门做家务的居民占38.3%，希望社区提供陪护服务的占48.5%，需要生活服务的占47.2%，需要物业维修的占38.5%，需要家庭病房服务的占28.7%，需要老年“日托”服务的占38.7%，需要提供聊天解闷服务的占40.2%，需要休闲娱乐的占46.5%，希望提供老年人服务热线的占38.7%。

2.3 居民养老需求内容

医疗康复需求：数据显示，所调查的居民中6.3%的居民患病，43.7%的居民身体存在隐患。

生活照料需求：居民中配偶照顾的占35.5%，儿子照顾的占16.5%，儿媳照顾的占4.8%，女儿照顾的占10.8%，女婿照顾的占3%，儿女共同照顾的占5%，孙子女照顾的占1.8%，其他亲属照顾的占0.3%，朋友邻里照顾的占1.2%，社会服务照顾的占1.2%，保姆照顾的占8.7%，无人帮助的占11.7%。

精神及心理慰藉需求：在600份问卷调查中，有53位居民无子女或子女还在上学，以另外547位居民为有效研究总体，调查子女回家看望的间隔时间。有27.1%居民的子女一周回家2次；28.7%居民的子女一周回家1次；13.9%居民的子女半月回家1次；8.6%居民的子女1个月回家1次；1.6%居民的子女两三个月回家1次；2.9%居民的子女一年回家一两次；还有0.7%居民的子女几乎不回来。最能使老年人精神愉快因素的选择中，认为是相濡以沫的老伴的居民占28.5%，认为是孝顺的子女的占24.2%，认为是政府的关心和帮助的占21.3%。

3 讨 论

在中国，人们的职业和文化程度是与收入息息相关的，经济压力的增加使子女很少有时间照顾老人，而且人们对其他养老模式缺乏足够的认识，致使传统家庭养老为主的养老模式面临着沉重的压力。通过本次调查发现，虽然城市居民的养老观念仍受中国传统习惯的影响，但在健康中国背景下也呈现出来时代特征。调查结果表明：城市居民仍然以家庭养老为主，人们对社会养老的认识度正在不断增加，养老模式需要向多元化方向发展；机构养老的需求量在不断增多，但养老机构服务水平参差不齐，政府应加大资金投入并出台相应法律法规[9]，发展和规范养老机构；社区养老模式兼顾某些家庭养老与机构养老的特点，但其功能都不够完善；居民对疾病治疗和医疗康复、生活照料、精神及心理慰藉的需求度较高，呼唤医养结合、“互联网+”等新型养老模式的出现。

随着社会的发展，城市居民的思想逐渐开放，老年人作为我国的特殊群体，希望政府提供的服务也越来越多。根据居民养老需求，应充分发挥家庭、社区和机构各自优势，以老年人的生活照料服务为基础，既针对有医疗需求的老年人，为其提供相应的医疗服务；又为健康老年人提供教育、旅游、养生和社会参与等有益身心健康的服务项目。在此基础上，建立以居家为基础、社区为依托、机构充分发展、医养康养有机结合的多层次养老服务体系，依托“互联网+”、大数据等资源[10-11]，促进各种养老服务方式融合发展、促进健康老龄化，逐步构建智慧型养老社会。