复方丹参注射液联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的疗效

2023-03-20刘晓彦

婚育与健康 2023年4期

刘晓彦

【摘要】目的：研究治療重症急性胰腺炎时采用在常规治疗基础上应用复方丹参注射液联合奥曲肽的治疗方案的疗效。方法：选取2019年4月—2021年3月收治的90例重症急性胰腺炎患者，将患者随机分为对照组（n=45）和观察组（n=45），两组患者均予以重症急性胰腺炎的基础治疗，对照组同时加用奥曲肽进行治疗，观察组则在对照组基础上应用复方丹参注射液。结果：观察组的有效率（93.33%）显著高于对照组（82.22%）（P<0.05）。比较两组相关临床症状及指标改善或恢复正常所用时间显示，观察组耗时相较于对照组明显缩短（P<0.05）。治疗后两组患者的IL-1β、 IL-6、IL-8、TNF-α与CPR水平较治疗前有所降低，两组与治疗前相比其差异均具有显著性（P<0.05），且观察组的IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α与CPR的水平显著低于对照组（P<0.05），在比较两组用药安全性方面，观察组与对照组不良反应发生率进行差异性分析显示不具有统计性（P>0.05）。结论：临床上治疗重症剂型胰腺炎时，采用复方丹参注射液与奥曲肽的联合用药方案具有较好的疗效，具有进一步推广应用的价值。

【关键词】复方丹参注射液；奥曲肽；重症急性胰腺炎；细胞因子

Effect of compound salvia miltiorrhiza injection combined with octreotide on severe acute pancreatitis

LIU Xiaoyan

Pharmacy Department of Yinan County Peoples Hospital， Linyi， Shandong 276300， China

【Abstract】Objective：To study the therapeutic effect of compound salvia miltiorrhiza injection combined with octreotide in the treatment of severe acute pancreatitis. Methods：90 patients with severe acute pancreatitis admitted from April 2019 to March 2021 were randomly divided into control group （n=45） and observation group （n=45）. Both groups were treated with basic treatment of severe acute pancreatitis. The control group was also treated with octreotide， while the observation group was treated with compound salvia miltiorrhiza injection on the basis of the control group. Results：The effective rate of the observation group （93.33%） was significantly higher than that of the control group （82.22%）（P<0.05）. Comparing the time taken to improve or restore the relevant clinical symptoms and indicators in the two groups， the time spent in the observation group was significantly shorter than that in the control group （P<0.05）. IL-1 in two groups of patients after treatment β、 IL-6、IL-8、TNF- α Compared with the level of CPR before treatment， the difference between the two groups was significant （P<0.05）， and the IL-1 in the observation group β、 IL-6、IL-8、TNF- α The level of ADR and CPR in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. In terms of comparing the drug safety of the two groups， the incidence of adverse reactions in the observation group and the control group was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion：In the clinical treatment of severe dosage form pancreatitis， the combination of compound salvia miltiorrhiza injection and octreotide has good curative effect and has the value of further promotion and application.

【Key Words】Compound Danshen Injection； Octreotide； Severe Acute Pancreatitis； Cell factor

急性胰腺炎在发病时，最具有特征性的表现是机体胰腺局部出现炎症反应，且很容易发展成为全身的炎症反应。该疾病之所以发病，是各种因素导致胰蛋白酶的活性被激活所引起的。当前临床上将此病分为轻症型和重症型，若患者为轻症型，则腹部会感受到剧烈的疼痛感，恶心、呕吐，另外，相关指标也会发生变化，血、尿淀粉酶水平上升；后者则可引发人体多器官功能障碍综合征、胰腺坏死等，严重者危及患者生命[1-2]。目前在临床治疗重症急性胰腺炎多采用奥曲肽进行治疗，奥曲肽是天然生长抑素的八肽衍生物，属于人工合成，对胰蛋白酶的分泌具有抑制作用，对于重症急性胰腺炎有较好的治疗作用。复方丹参注射液对于细胞中自由基具有良好的清除作用，可促进胰腺细胞的修复与再生，在临床中常用于重症急性胰腺炎的辅助药物[3-4]。本文主要探讨重症剂型胰腺炎，采用复方丹参注射液与奥曲肽联合用药的治疗方案，并研究其对患者胃肠功能和血清细胞因子的影响，为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

根据研究需求，收集我院重症急性胰腺炎患者90例，其就诊时间均在2019年4月—2021年3月，都与中华医学会外科学会胰腺外科学组《重症急性胰腺炎诊治指南》相关诊断标准相一致[5]。将患者随机分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。对照组，男13例，女32例，年龄24～57岁，平均年龄（40.2±15.2）岁，就诊时间25～40h，平均就诊时间（31.8±4.8）h；观察组，男12例，女33例，年龄24～57岁，平均年龄（44.1±14.7）岁，就诊时间25～40h，平均就诊时间（28.4±3.9）h。两组一般资料差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

入组患者共同的基础治疗：禁食，胃肠减压，除此之外，还需要进行补充液体；使用质子泵抑制剂，在早期为控制感染，应联合使用抗生素。因患者腹部有剧烈疼痛感，应进行解痉镇痛处理，营养支持。

观察组：除了上述常规治疗外，给予奥曲肽（H20090948）0.3mg，融入5%葡萄糖注射液250 mL中，以0.025mg/h持续泵入，1次/12h；复方丹参注射液（Z51021303）20 mL，融入5%葡萄糖注射液250 mL中，静脉滴注，一天一次。

对照组：除了常规治疗以外，增加奥曲肽的使用。

1.3 观察与检测指标

密切观察患者病情发展情况，记录两组腹痛腹胀缓解时间、肠道功能恢复时间、血、尿淀粉酶恢复正常的时间，并记录两组在治疗期间的不良反应。分别于治疗前后抽取两组静脉血5 mL，检测血清 IL-1β、 IL-6、IL-8、TNF-α与CPR水平。

1.4 疗效判定标准

显效：临床症状消失，相关生化指标恢复正常，胰腺正常；有效：临床症状及体征、相关生化指标明显改善，胰腺明显好转；无效：治疗后患者重症急性胰腺炎临床症状及体征基本无变化，甚至有加重现象。其中显效和有效均为治疗有效[6]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

观察组的有效率显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的腹痛腹胀缓解时间、肠道功能恢复时间、血、尿淀粉酶恢复正常的时间比较

观察组腹痛腹胀缓解时间、肠道功能恢复时间、血、尿淀粉酶恢复正常的时间较对照组明显缩短（P<0.05），见表2。

2.3 兩组患者治疗前后血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α与CPR水平比较

治疗前两组患者的IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α与CPR的浓度差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组患者的IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α与CPR水平较治疗前有所降低，两组与治疗前相比其差异均具有显著性（P<0.05），且观察组的IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α与CPR的水平显著低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者治疗安全性分析

观察组的不良反应发生率为15.56%，对照组的不良反应发生率为22.22%。其差异不具有统计学意义（P>0.05），两组患者不良反应在用药一段时间后自行消失，均未发生严重不良反应，见表4。

3 讨论

如果患者所患急性胰腺炎为重症型，往往会出现一些严重并发症，比如脏器功能不全、全身或局部炎症反应等，患者的病情发展往往十分迅速，严重威胁患者的生命安全，同时，对于患者自身和社会而言，也有相当沉重的医疗负担。

重症急性胰腺炎患者的机体普遍伴有局部或全身的炎症反应，主要表现为炎症因子IL-1β、 IL-6、IL-8、TNF-α与CPR的水平升高。其中血清TNF-α会促进白介素-1β（IL-1β）、 IL-6、IL-8的形成，白介素家族，可以造成机体组织的损伤、微循环障碍，诱发多个器官功能障碍，其中IL-8可促进活性酶的合成与释放进而诱发胰腺部位的炎症反应[7]。血清 C 反应蛋白（CPR）是人体内一种非特异性的急性反应蛋白，研究发现CPR水平的高低与重症急性胰腺炎的预后存在密切的关系。

奥曲肽在治疗效用方面，可使胰蛋白酶的分泌受抑制，同时阻断胰蛋白酶进入胰腺，起到保护胰腺细胞的作用，同时可促进胰腺组织的修复，改善胰腺部位的微循环，降低胰腺的损伤程度[8]。复方丹参注射液在功效方面，可扩张血管、抑制血小板聚集，使微血栓的形成减少，进而改善微循环。同时复方丹参注射液中的丹参酸、丹参多酚等化学物质可清除胰腺细胞中的过量自由基，减少自由基对细胞的损伤。

本文表1至表4的数据显示，观察组可显著缩短腹痛腹胀缓解时间，加快肠道功能恢复，促使血、尿淀粉酶恢复正常，显著降低血清IL-1β、 IL-6、IL-8、TNF-α与CPR水平，且不会增加不良反应发生概率。

综上所述，治疗重症急性胰腺炎时使用复方丹参注射液+奥曲肽的治疗方案，其疗效确切，较单用奥曲肽的效果更佳，值得进一步推广使用。