健康宣教配合心理护理对甲状腺功能亢进症患者SAS、SDS评分的影响分析

2023-03-20仲薪燕

婚育与健康 2023年4期

仲薪燕

【摘要】目的：探讨在甲状腺功能亢进症患者的护理中给予健康宣教配合心理护理的应用价值，观察对患者焦虑（SAS）、抑郁（SDS）情绪的影响。方法：选取2021年5月—2022年12月我院收治的120例甲状腺功能亢进症患者，随机数字表法将患者分成对照组（n=60，常规护理）与研究组（n=60，常规护理的基础上加强健康宣教与心理护理），对比负性情绪评分、生活质量评分及治疗依从性。结果：研究组SAS、SDS评分均较低（P<0.05）；研究组生活质量评分较高（P<0.05）；研究组治疗依从性较高（P<0.05）。结论：在甲状腺功能亢进症的护理中采取健康宣教配合心理护理可缓解其负面情绪，提高治疗依从性进而促进病情好转。

【关键词】甲状腺功能亢进症；健康宣教；心理护理；负性情绪；生活质量

Analysis of the effect of health education and psychological nursing on SAS and SDS scores of patients with hyperthyroidism

ZHONG Xinyan

Department of Endocrinology， The First People’s Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of health education combined with psychological nursing in the nursing of patients with hyperthyroidism， and observe the influence on patients’ anxiety （SAS）， depression （SDS） mood. Methods： A total of 120 patients with hyperthyroidism admitted to our hospital from May 2021 to December 2022 were selected. The patients were divided into control group （n=60， conventional nursing） and study group （n=60， health education and psychological nursing on the basis of routine nursing） by random number table method. Negative mood score， quality of life score and treatment compliance were compared. Results： The scores of SAS and SDS were lower in the study group（P<0.05）. The quality of life score of the study group was higher（P<0.05）； The treatment compliance of the study group was higher （P<0.05）. Conclusion： Taking health education and psychological nursing in the nursing of hyperthyroidism can alleviate the negative emotions， improve the treatment compliance and promote the improvement of the condition.

【Key Words】Hyperthyroidism； Health education； Psychological nursing； Negative emotion； Quality of life

甲狀腺功能亢进症（简称“甲亢”）是发病率较高的自身免疫性疾病，若机体甲状腺激素分泌较多就会引起交感神经兴奋并出现高代谢症状，患者发病后主要表现为体质量下降、心悸、失眠、多汗等，部分患者会出现脖子肿大、眼突、多食易饿、体型消瘦等，女性会出现月经失调以及闭经等症状，严重影响患者的身心健康及生活质量[1-2]。临床对于甲亢多采取内科保守治疗、131碘治疗以及手术治疗以改善其病症，在治疗的同时需要保持良好的饮食结构以及生活习惯，但治疗时间较长，患者缺乏对疾病的认知很容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，遵医行为较差导致疗效不理想，因此，有必要在其治疗期间给予有效的护理干预[3]。本次研究主要探讨在甲状腺功能亢进症患者的护理中给予健康宣教配合心理护理的应用价值并作如下汇报。

1.1 一般资料

选取2021年5月—2022年12月我院收治的120例甲状腺功能亢进症患者，随机数字表法将患者分成对照组和研究组。对照组（n=60），男28例，女32例，年龄22～68岁，平均年龄（43.52±3.21）岁，病程4～13年，平均病程（8.12±1.12）年；研究组（n=60），男27例，女33例，年龄24～70岁，平均年龄（44.12±3.32）岁，病程3～15年，平均病程（8.24±1.28）年，一般资料对比，P>0.05。纳入标准：①经影像学、甲功五项检查等确诊为甲亢；②不同程度体重下降、心率加快、食欲亢进、手抖等症状；③患者知情同意。排除标准：①精神疾病史；②严重自身免疫系统疾病；③合并多器官衰竭。

1.2 方法

对照组：该组患者给予常规护理，住院期间提供健康宣教、药物治疗、饮食建议等，出院时给予生活指导并在3d内进行电话随访询问患者的情况并强调用药及日常相关注意事项，叮嘱其按时复查。

研究组：该组患者在常规护理的基础上强化健康教育和心理护理。（1）健康宣教：①疾病宣教：围绕甲亢相关知识详细讲解，提高患者对自身疾病的认知，积极配合医护人员的指导。定期开展甲亢以及预防相关并发症的健康讲座，聘请具有丰富临床经验的医学专家作为主讲，邀请患者及家属共同参与，通过知识讲座让患者和家属了解疾病的预防以及治疗常识，养成健康的生活方式。②饮食宣教：根据日常饮食习惯合理膳食，在合理范围内补充高蛋白、低脂肪、高维生素、高纤维的食物为主，多饮水，保持均衡的营养，切忌暴饮暴食，避免高碘食物，适当运动，避免劳累过度，保证充足的睡眠。③用药宣教：耐心解释甲状腺药物服用的目的、用法用量，强调遵医嘱用药，不可擅自停药，若患者存在缺血性心脏病遵医嘱适当减少药剂量，定期检查血脂、甲状腺功能及肝功能，加强患者安全用药的意识。（2）心理护理：对患者心理状态进行评估，患者因担忧自身病情以及预后情况很容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，了解患者在治疗过程中造成心理问题的因素并通过解释、暗示、安慰等疏导其负性情绪，告知患者心理负担过重会增加机体应激反应，应保持平和的心态，分享预后较好的案例增加其治疗的信心，配合医护人员的治疗，能够加快病情的恢复。指导患者进行放松训练，调整舒适的体位，闭上双眼放松全身肌肉，深呼吸，播放轻缓的音乐，如《秋日的私语》等，指导患者运用腹式呼吸，在听音乐的过程中引导患者想象自己身处音乐的场景中，感受美妙的音乐。与患者家属沟通取得家庭支持，让家属了解到家庭支持对改善患者病情的重要性，尽量多陪伴患者，给予患者理解、关爱、支持进而帮助患者走出心理困境。

1.3 观察指标

（1）对比负性情绪评分，①焦虑评分采用焦虑自评量表（SAS），轻症：50～59分，中症：60～69分，重症：≥70分，症状严重则得分高；②抑郁评分采用抑郁自评量表（SDS），轻症：53～62分，中症：63～72分，重症：≥73分，症状严重则得分高。（2）对比生活质量评分，使用简易健康状况量表（SF-36），包括5个维度，单项计分均以100分作为满分计分，生活质量好则得分高。（3）对比治疗依从性，完全依从：患者服从诊疗方案并配合医护工作，参与整个诊疗流程；部分依从：患者服从诊疗方案，大部分情况下能够配合医护工作，基本能够参与整个诊疗流程；不依从：患者不服从诊疗方案，配合度较差。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 对比负性情绪评分。

护理前，无显著差异，P>0.05；护理后，研究组SAS、SDS评分均较低，P<0.05，见表1。

2.2 对比SF-36量表评分。

研究组生活质量评分较高，P<0.05，见表2。

2.3 对比治疗依从性。

对照组：23例完全依从（38.33%），26例部分依从（43.33%），11例不依从（18.34%），依从性81.66%；研究组：32例完全依从（53.33%），25例部分依从（41.67%），3例不依从（5.00%），依从性95.00%，研究组与同期对照组相比，治疗依从性较高，x2=5.175，P<0.05。

近些年，人们生活水平不断提升，隨之而来的是饮食结构以及生活习惯发生了巨大的变化导致甲亢疾病的发病率逐年增长，该疾病因过多分泌甲状腺激素使得交感神经兴奋进而引起机体代谢亢进，患者精神压力过大、睡眠质量差等都会增加甲亢的发病概率[4]。临床治疗甲亢的方法有多种，但仅依靠药物或者手术等方式无法解决根本问题，患者在治疗的基础上需要长期配合保持健康的生活作息、饮食习惯以及情绪调节预防疾病的复发，然而多数患者缺乏对疾病的认知且自我保健意识较差，总体干预效果并不理想，为此，有必要对患者加强健康教育并给予心理疏导以提高其治疗依从性[5]。健康教育通过有组织、有系统、有计划的教育活动让人们自觉采纳并养成健康的行为与生活习惯进而减少影响其身心健康的危险因素，根据患者文化水平以及接受能力的个体化差异制定健康教育方案。为患者讲解甲亢相关知识以及预防事项以加深患者的疾病认知，告知患者饮食、用药注意事项增加机体营养储备以及用药安全，提升患者的遵医行为[6]。与此同时，心理护理也是现代护理中的重要内容，在患者的护理中实施心理护理能够改善其心理状态，帮助患者走出心理误区，让患者保持良好的心态减少应激反应，积极配合相关指标并增加其康复的信心[7]。在本次研究中研究组患者负面情绪评分较低，生活质量评分较高，治疗依从性较高（P<0.05），说明健康教育能够帮助患者全面了解疾病相关知识以及注意事项，加上心理护理缓解其心理负担可有效提高其治疗依从性进而改善病情。

综上所述，对甲状腺功能亢进症患者的护理中强化健康宣教与心理护理显著效果，可加深其对疾病的认知，缓解负面情绪并提高治疗依从性，改善病情进而提高生活质量。