发现肺结节我们能做什么

姚永正 杨苗

在临床中，经常遇到患者表示，自己体检时做CT发现了肺结节，进而询问是否需要做手术。很多人得知不需要手术后，仍会提出很多问题，下面让我们一起来了解一下。

发现肺结节需要戒烟吗？

患者问及最多的就是发现肺结节是否需要戒煙。在医生看来这是毫无疑问的，无论对于自己还是家人，戒烟有百利而无一害。对于有肺部疾病的患者来说戒烟更是必要的。

可以用抗生素治疗肺结节吗？

针对不同的结节，处理的方式也是不同的，并不是所有的肺结节都需要用抗生素治疗。

1.微小结节、多年不变的结节、密度高的钙化结节，不需要使用抗生素干预。

对于微小实性结节（5毫米以下），常见的是慢性炎症，用抗生素是无法消除的，因此不需要使用抗生素。对于连续几年体检，每年肺部CT一直显示肺部相同位置的结节，大小又没有变化，也不需要使用抗生素。密度高的钙化结节多为陈旧病变，也不需要使用抗生素。

2.对怀疑淋巴结的结节不需要使用抗生素干预。肺内淋巴结多在肺野外周，主要集中在胸膜下、斜裂水平裂表面，典型的是三角形或多边形、不规则形，边缘平直或稍向病灶侧凹陷。对于这种结节不需要使用抗生素。

3.对于1年内新出现的磨玻璃结节，或者实性有炎症倾向的结节，需要使用抗生素。磨玻璃结节如果是肿瘤，发展应该很缓慢。如果1年内新出现，大部分是炎症，需要用抗生素。实性结节性质不明可以短期试用抗生素治疗。1个月左右复查CT查看用抗生素后是否有变化，如果是炎症结节会有所变化。一般情况下口服抗生素就可以，不需要静脉输液，但具体视患者本人情况决定用哪种抗生素。

肺结节需要穿刺吗？

当患者被告知有肺结节时，急需知道结节是什么性质的，这样就会想到穿刺。对于一些实性周围型肿物，穿刺能够明确诊断，但目前肺结节大部分为磨玻璃或者混合磨玻璃结节，穿刺不一定是一个好的选择。

1.穿刺不一定能得到阳性结果，穿刺阴性也不能完全排除肺癌。

2.穿刺有风险，气胸、血胸，甚至空气栓塞都可能在穿刺过程中发生。

3.磨玻璃结节穿刺假阴性率高。

4.靠近肺中心的结节穿刺风险大。

5.靠近周边的结节，如高度怀疑为肺癌可直接进行胸腔镜手术。

肺结节如何预防？

戒烟，远离各种油烟、污染的环境。及时治疗慢性肺病。坚持运动，规律作息。每天保持好心情。