关于肠癌，这些要知晓

刘琦

肠癌属于恶性肿瘤，包括结肠癌、直肠癌，其中直肠、乙状结肠、盲肠的发病率较高。肠癌发病与许多因素有直接的关系，主要包括大肠腺瘤、遗传因素、饮食习惯等，其治疗要尽早，才能提升早期治愈率。

肠癌早期并没有明显的症状，患者仅仅是感觉消化不良、不适、大便潜血等情况。随着癌症的不断发展，各种病症逐渐出现，表现为便血、腹痛、大便习惯改变、肠梗阻等一系列情况，甚至伴随贫血、消瘦等病症。肿瘤可能因为受到浸润、转移等因素影响，受累器官出现变化。

肠癌因发病部位不同，产生的临床表征也存在一定差异。最早出现的病症就是排便习惯与粪便性状改变，一般会出现血便的情况。患者有时出现顽固性便秘，大便形状也会变细。右侧大肠癌也可能表现为糊状、腹泻大便，或是便秘与腹泻交替，粪便没有明显黏液脓血。

右半结肠癌的基本症状就是贫血、恶心、呕吐等，还可能会引发缺铁性贫血，基本症状为气短、乏力、疲劳。右半结肠肠腔宽大，肿瘤生长到一定体积，会出现腹部不适情况。

左半结肠肠腔较右半结肠肠腔窄，相对来说患者更容易出现完全肠梗阻、部分肠梗阻的情况。而肠阻塞会改变患者的大便习惯，产生腹痛、腹泻、腹部痉挛等一系列情况。而带有新鲜出血的大便，表示肿瘤位于左半结肠末端、直肠。

直肠癌患者的基本临床症状为便血、排便习惯的改变及梗阻。癌肿部位较低、粪块较硬者，易受粪块摩擦引起出血，多为鲜红或暗红色，不与成形粪便混和或附于粪柱表面，误诊为“痔”出血。病灶刺激和肿块溃疡的继发性感染，不断引起排便反射，易被误诊为“肠炎”或“菌痢”。癌肿环状生长者，导致肠腔缩窄，早期表现为粪柱变形、变细，晚期表现为不全性梗阻。

目前，肠癌的治疗方式主要为手术治疗，结合影像学检查结果、病理检查结果，进而确定手术的实际方式，与家属、患者提前说明可能要造瘘。这一治疗方法可能给患者带来较大的心理压力，所以相关人员要讲解手术成功案例与注意事项，获取患者与家属的配合，尽可能减轻患者痛苦。因为手术后需要禁食、卧床，所以手术之前要戒烟，练习在床上小便，以此减少术后卧床导致的不便。放疗、化疗主要分为辅助治疗、新型辅助治疗，肿瘤浸透肌层、淋巴结阳性的患者，就要在手术前进行辅助放疗、化疗，当前趋势主张放疗与化疗同时进行。临床治疗中可能损害患者的人体正常细胞，出现消化道反应、损害肝肾功能等，治疗的时候需要对这些指标进行监测，若出现异常情况则要及时停用。

1.外科治疗。对于肠癌的根治治疗方式来说，需要在早期切除癌肿，探查中如发现已有癌转移，但病变肠曲尚可游离时，原则上应将大肠癌切除，以免日后发生肠梗阻；另一方面，大肠癌患者常有糜烂、渗血或伴有继发感染，切除后能使全身情况获得改善。对有广泛癌转移的大肠癌患者，如病变肠段已不能切除，则应进行造瘘或捷径等姑息手术。

2.化学药物治疗。一般来说大肠癌术后，仍有约50%病例复发和转移，主要是手术治疗大肠癌前未能发现隐匿转移灶或术中未能将病灶完全切除。因此在剖腹手术前，先进行大肠癌肠化疗或大肠癌手术前灌肠给药，可阻止癌细胞扩散，杀伤和消灭癌细胞。手术治疗大肠癌后继续化疗，有可能提高术后的5年生存率，也可以减少大肠癌复发的几率。

3.冷冻疗法。在肠癌治疗中，冷冻疗法就是使用制冷剂液態氮，以肛门镜将肿瘤暴露出来，还要选择大小不一的炮弹式、冷冻头接触肿瘤组织，破坏以及杀伤肿瘤组织。若中晚期的患者不能进行手术治疗，则要酌情采用这种治疗方式，减轻患者痛苦，免于使用人工肛门，与化疗配合达到良好的治疗效果。

预防需注重减少与消除大肠癌致病因素，并抑制正常细胞的整个癌变过程。其中包括：

1.调整饮食。肠癌有一定遗传因素，环境、饮食因素等也有直接的关系。实行饮食干预，能有效降低肠癌发生概率。

纤维素可以有效增加患者的粪便量，还可以稀释肠内致癌剂，吸附胆汁酸盐，避免肠癌发生。所以，患者在日常的饮食中，要多摄入纤维素、水果、蔬菜等，并保证饮食的合理性，以此降低肠癌发生率。

对于日常的膳食来说，韭菜、洋葱、大蒜等含有硫醚，柑橘类含有萜葡萄，苹果中含有胡萝卜、植物酚，西瓜中有胡萝卜素，都被认定为抑制突变的物质，可以发挥出抗癌的效用。尤其是大蒜，已经有相关研究表示，大蒜可以发挥保护作用，还能避免患上远端结肠癌。

2.改变生活习惯。肥胖，尤其是腹型肥胖是独立的大肠癌危险因素，而体力活动较少，也是引发大肠癌的核心危险因素。进行适当的体力活动能促进结肠蠕动，将粪便排出，预防大肠癌发生。

酒精实际摄入量与大肠癌关系紧密，是引发大肠腺瘤的核心因素。减少酒精摄入量，也是预防肠癌的关键。

3.药物。研究显示，长期服用非甾体类抗炎药者，肠癌发病率更低。每月服用少量阿司匹林，可以有效降低肠癌危险性。但是也有许多研究反对这一说法，并且认为非甾体类抗炎药服用的过程中，实际用药时间、用量把握比较困难，长期应用也会导致许多副作用发生。

4.治疗癌前病变。当前，对于溃疡性结肠炎患者、大肠腺瘤患者来说，肠癌发病率相对较高。经过随访与普查，能尽早将腺瘤切除，还可以对结肠炎进行治疗，有效降低肠癌发病率。针对于有家族史的患者，应当尽早接受遗传学检查，并对高危人群进行结肠镜筛查，达到良好的预防效果。

1.对于肠癌患者来说，其可能存在腹泻反复发作的情况，消化能力较弱。所以，饮食中要注意服用容易消化与吸收的食物。

2.肠癌患者便中带血，晚期患者血量较多，所以要禁食刺激性、辛辣的食物。

3.患者长期出汗、发热，会损伤津液，所以需要多食用汤液，多饮水，主食也应当以半流食、面条为主。

4.如果肠癌患者饮食过多，则可能出现呕吐、恶心等病症，所以要保证饮食清淡，少吃油腻食物，少食多餐。

5.肠癌患者晚期发热、便血，会导致身体内大量水分丢失，身形也逐渐消瘦，体重降低，出现气血两亏的情况，所以要服用营养充足的滋补药膳。

6.肠癌患者术后会感觉腹胀、胃口不佳的情况，可以通过喝酸奶的方式缓解这一病症。肠癌术后，患者肠道有益菌群可能存在缺乏平衡的情况，食用少量酸奶，能促进肠道菌群恢复正常。