链式急救护理流程管理对急性心肌梗死患者抢救效果的影响——评《急性心肌梗死现代治疗策略》

《急性心肌梗死现代治疗策略》由张金盈主编，郑州大学出版社出版，ISBN：9787811062151。每年我国心源性猝死患者人数远超54 万，也就是说每天约1 500 人会因心源性猝死离世，其中有大约80%是由于突发急性心肌梗死所致。急性心肌梗死主要是因多种原因引起冠状动脉主要分支突发闭塞或严重狭窄，从而引起相应支配区域的心肌细胞发生严重缺血缺氧、心肌坏死的一类严重冠心病类型。患者救治的及时性和有效性是急救成功率的决定性因素，心肌梗死一旦发生，要求以最短的时间和最快的速度，为患者的心肌进行再灌注治疗（静脉溶栓或介入手术），以尽快恢复心肌的血液供应。这对医护双方的要求均较高，需要完美的配合，实现最佳急救效果。

随着我国人口日趋老龄化，急诊心肌梗死患者日渐增多，为了更好的服务急诊患者，医院胸痛中心形成了特色的“全流程链式服务绿色通道”，通过网络平台实现院前-基层-核心医务人员信息共享，加强胸痛中心救治院前及院内核心科室急救的紧密衔接，在院内外为胸痛患者开通绿色通道，最大限度提高胸痛患者抢救成功率，为众多患者赢得了宝贵的“黄金时间”。链式急救护理流程管理可优化整个急救护理流程，加强业务培训指导，根据急救时间节点制定应急预案，为急救业务提供全流程的急救质控管理，为患者开启救治通道，按医嘱进行救护，及时转运至介入手术室，更高效及时的为患者提供优质的服务。

《急性心肌梗死现代治疗策略》本书共10 个章节，主要内容是急性心肌梗死溶栓和介人治疗及其比较分析，急性心肌梗死后心室重塑的机制及其防治措施，急性心肌梗死的急诊介入治疗进展和急性心肌梗死后心室重塑的炎症免疫机制研究，他汀类药物对急性心肌梗死后心室重塑干预研究。本书内容翔实，图文并茂，科学实用，专业性强，可为心血管内科急救医护人员提供专业指导，也可作为心血管内科规培医生、实习护士及急诊相关人员的专业教材。

本文结合《急性心肌梗死现代治疗策略》中关于急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗及介入治疗术前、术中和术后护理的关键内容进行学习与总结，以下简要介绍链式急救护理流程管理对急性心肌梗死患者抢救效果的影响。

1 急性心肌梗死的典型表现与不典型表现

1.1 典型表现 急性心肌梗死最典型的表现是胸痛，且胸痛具有以下特点，1)压榨性，好像一块巨大的石头压在胸口的感觉。2)位于胸骨后或心前区。3)持续时间超过30 min，甚至在1 h 以上。4)休息和含服硝酸甘油不能缓解。5)常常伴有烦躁不安、出汗、恐惧和濒死感。

1.2 不典型表现 1)上腹部或颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛。2)恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。3)难以形容的身体不适、发热，高龄患者还可出现神志不清。4)心律失常，常有心慌的表现。5)面色苍白、皮肤湿冷、烦躁不安或神志淡漠等休克的表现。6)呼吸困难、咳嗽、口唇发紫等急性心力衰竭的表现。

2 链式急救护理流程管理模式的构建

1)链式急救流程护理团队的建立：成员包括急诊胸痛护理小组、抢救监护转运小组、介入手术室急救小组，院内急救通道涉及多学科团队，需做好协调沟通，规范制定院前急救流程、院内急诊急救流程，各岗位人员需明确自身责任，各司其职，使得院前院内无缝衔接，缩短救治时间，以提升急救效率。2)链式急救流程护理分工：根据护理人员年龄、性别、特长、资历、性格等情况给予工作分工。急诊胸痛护理小组：快速评估患者病情，进行预检分诊，建档并登记急诊胸痛患者预检信息本，快速描记十二导或十八导心电图(10 min 内)，快速评估准确判断心电图导常，道医嘱予以阿司匹林300 mg嚼服+替格瑞洛180 mg 或氢吡格雷300 mg 口服。抢救监护转运小组：密切监测血压、心率，心律，呼吸，血样饱和度及心电监护波形吸氧，绝对卧床休息。左上肢建立静脉留置针通道，做好保暖措施，安抚患者及家属情绪，遵医嘱床旁心肌3 项检测(20 min 内)。正确填写胸痛时间节点表，启动急救绿色通道，安全转运患者至介入手术室，转运过程中注意监测患者生命体征，若发现生命体征异常，及时告知医师，并配合医生进行急救工作。介入手术室急救小组：启动急诊应急预案，医患沟通签字，急诊与导管室交接，最大限度缩短救治时间。3)链式急救流程护理培训：定期为急救护理团队相关成员进行技能考核与专业知识培训，增强胸痛时间节点管理，不断提升抢救质量和抢救效率，其中包含急救理论培训、现场模拟、急救操作等考核项目等。

3 链式急救护理流程管理模式的应用效果

心肌梗死是心血管内科常见的一种急危重症疾病，需要在短时内诊断明确，并给予相应的处理，降低死亡风险，因此，需要第一时间内处置，保证患者安全是第一位。链式急救护理流程管理将急性心肌梗死患者的整个救治过程进行优化、整合，加强急诊急救护理团队的业务学习与系统培训，旨在提升专业急救技能，根据自身优势进行合理分工，使得人力资源得到最优标配，以确保急救过程中可有条不紊。链式流程护理管理可明显缩短患者的救治时间，提高患者的救治成功率，减少不良事件的发生，增加患者的满意度。

综上所述，链式急救护理流程管理应用在急性心肌梗死患者中，可提升患者抢救成功率，缩短救治时间，值得推广。