心内科常见疾病的护理常规——评《心血管疾病临床护理》

《心血管疾病临床护理》由陈凌主编，广东科学技术出版社出版，ISBN：9787535977328。全书编写目的是便于临床心血管护士系统、全面地掌握最新的、最循证的、最贴近临床工作的心血管专科知识，了解和熟悉各种先进的诊疗技术和中西医护理理念，提高心血管疾病护理的专业能力。书中阐明心内科疾病类型众多，对于不同的心内科疾病，其护理标准、要求、内容及其具体流程有着诸多差异。为了有效保障心血管疾病患者的生命健康，应遵循着辩证施护、精细护理、全方位护理的理念，推动护理常规开展。本文主要围绕着书中相关内容解读，浅析心内科常见疾病的护理常规，形成护理学参考。

《心血管疾病临床护理》全书由18 个章节构成，涵盖了心血管所有常见疾病的护理，包括心血管疾病护理、心力衰竭护理、心律失常护理、冠状动脉硬化性心脏病护理、血管疾病护理、高血压病护理、心脏炎症疾病护理、心脏肿瘤疾病护理、心脏瓣膜疾病护理、先天性心血管结构异常疾病护理等等。全书呈现出3 个特点，一是各个章节对不同的心血管疾病特征、病因、危害、发病趋势等等进行了全方位阐释，旨在帮助读者了解心血管疾病的病理学原理。二是各个章节对心内科常见疾病的护理内容、护理流程、护理重难点、护理注意事项等进行了详细论述。三是各个章节罗列了心内科常见疾病的护理技术类型，包括中医领域的循证护理、情志护理、针灸推拿、饮食支持、辨证施护等等，也涵盖了西医领域的整体护理观念、分层护理理念、精细化护理理念等等，并通过临床案例应用举证的方式，诠释不同的护理方法对同一种心血管疾病产生的最终效果。

作者指出，心内科常见疾病包括高血压病、高血压性心脏病、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌炎、冠状粥样硬化性心脏病等等。对心血管疾病的常规护理，通常涵盖氧疗护理、药物管理、饮食指导。如《心血管疾病临床护理》的第一章第一节“心血管疾病护理”阐释，心血管疾病的常规护理集中在氧疗、药物、饮食3 个大项，其中，氧疗护理，应注意患者吸氧的浓度、时间、温度及湿度，根据患者的缺氧严重程度选择一定的氧流量。若是急性呼吸衰竭的患者，需给予持续的高流量给氧，并保持室内空气流通、环境安静、尽量减少人员的聚集。若为2 型呼吸衰竭患者，则给予持续低流量低浓度的吸氧，并注意监测血氧饱和度以及二氧化碳的浓度。药物护理，重点指导患者按时服药，严格控制好用药时间、用药量，杜绝不规律服药、多服或少服的情况。患者用药期间，严格观察患者的生命体征，每日对患者心率、血压、体温、脉搏至少测量3 次，同时做好测量记录。饮食护理上，主要督促患者戒烟戒酒，忌油腻、高糖、高钠、高脂肪的食物，减少烟熏、烧烤、油炸、腌制类型食物。宜食用低能量、低脂肪、高维生素E、高膳食纤维食物，如：燕麦、西红柿、绿豆、红小豆、苹果、土豆等膳食。条件允许情况下，应指导患者每天食用适量坚果，既提高心脏功能，也利于血压控制。此外，应指导患者每顿只吃七分饱，避免暴饮暴食，防治过度饮食造成血压刺激上升，心功能受影响。对于食物营养吸收不好的患者，应给予营养液支持。

作者强调，面向心血管疾病患者实施常规护理，除了氧疗、药物、饮食指导外，心理护理、运动指导、排泄护理、生活管理也是重中之重。如《心血管疾病临床护理》的相关章节提及，心理护理上可采取情志护理方法，情志就是人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，也称之为七情。中医学认为，人的情志关系五脏六腑，尤其是与人的心脏密切关联，当情绪过于波动时，不利于心脏健康甚至引发心脏疾病。因此，护理人员加强与患者交流、沟通，获取患者信任，深度了解患者的情绪与心理状态。对于出现焦虑、紧张、恐慌、急躁、抑郁等不良情绪患者，应通过谈话、聊天方式，为他们排忧解难，倾听他们心声，为其提供帮助。目的就是消除患者不良情绪，确保他们心平气和。运动指导上，安排患者在上午10 ～11点与3 ～5 点时间段进行运动锻炼，运动项目以低强度、有氧运动为主，如散步、竞走、瑜伽、太极拳、太极剑、广场舞、骑自行车、慢跑、做韵律操、跳绳等等，通过有氧运动，能够促进全身血液循环，增加氧气对人体供给率，达到心脏功能训练的目的。避免患者晨间锻炼，更要杜绝过度运动，身体微微出汗且不感到疲劳即可。排泄护理，鼓励长期卧床患者多食蔬菜、水果及富含纤维素食物，养成每日解便习惯。对便秘患者可用手沿结肠走行方向轻轻揉压，连续数日未解使者可给予缓泻剂或低压温水灌肠，无效时可戴手套润滑手指后轻轻将粪便抠出。对危重患者记录24 h 尿量，定时测体重。生活管理上，重点指导患者按时、按量服用降血压药物及治疗心脏病药物，督促患者规律作息，应避免日间、夜间剧烈活动。对于有高血压、高血脂、高血糖的心血管疾病患者，应做到血压、血脂、血糖的常态化监测，严密记录好监测结果，护理人员将结果定期汇报于主治医师。若发现患者血压、血脂、血糖持续升高且得不到控制，应及时介入治疗，避免出现并发症风险。

总之，心血管疾病的种类繁多，尤其是心律失常、冠心病、高血压性心脏病、心力衰竭、心肌炎等是心内科最常见的疾病。心血管疾病的常规护理有着普遍性特征，即侧重于患者的氧疗护理、药物管理、排泄护理、饮食指导、运动指导、生活看护等方面。护理人员开展各项护理工作时，应遵循着精细化护理理念，同时加强与患者、主治医师的沟通，做到对患者病情的完全掌握，对主治医师安排事项的铭记，按照护理方案严格执行。