新冠肺炎疫情期间成人自评健康状况及影响因素分析

2023-03-13赵开栋

健康教育与健康促进 2023年1期

赵开栋，钱辰

国民营养与健康状况是反映一个国家或地区经济与社会发展、卫生保健水平和人口素质的重要指标。学生作为重点人群之一，正处于生长发育的关键时期，也是建立良好饮食习惯的重要时期，营养在其健康成长过程中起着至关重要的作用。

《“健康中国2030”规划纲要》明确提出，要加大学校健康教育力度，将健康教育纳入国民教育体系，把健康教育作为所有教育阶段素质教育的重要内容[1]。《学校食品安全与营养健康管理规定》中明确指出：“卫生健康主管部门应当对学校提供营养指导，倡导健康饮食理念，开展适应学校需求的营养健康专业人员培训，指导学校开展食源性疾病预防和营养健康的知识教育[2]。”《上海市国民营养计划（2019—2030）实施方案》也提出“开展学生营养健康行动，加强学生营养健康教育。把营养健康教育纳入学校教育教学内容，积极开展形式多样的‘食育’工作，编制相关读本，开展营养相关教育指导[3]。”

为更好地落实党中央、国务院及地方对于学生营养健康工作的要求，进一步推进学校营养健康教育和营养改善工作，静安区宝山路街道社区卫生服务中心联合上海中医药大学附属龙华医院临床营养科、静安区宝山路街道社区发展办公室及辖区中小学校，建立起街道—学校—医院—社区卫生服务中心四方联动开展学生营养健康教育的长效协同机制，帮助学生提高营养知识水平和技能，引导学生养成科学合理的饮食习惯、树立正确的健康观。

1 学生营养健康教育的现状

上海市居民膳食与健康状况监测报告（2012—2017 年）显示、上海市中小学生存在饮用含糖饮料现象普遍、超重肥胖上升未遏制等营养健康问题。有74.6%的中小学生每周饮用1 次以上含糖饮料、36.5%的中小学生经常饮用。高中生饮用含糖饮料更普遍，有62.5%的高中生经常饮用。每天都喝含糖饮料的学生也不在少数，有20.9%的中小学生每日饮用1 次以上含糖饮料，高中生的比例更高，有41.5%的高中生每日饮用1 次以上含糖饮料；过多饮用含糖饮料更是引起学生超重肥胖的危险因素之一[4]。

大部分的学生营养健康教育基本由学校、医疗卫生机构以及单个部门或两部门合作开展。通常在指令性宣传日期间开展一些主题宣传、讲座等活动，形式较为单一、互动有所不足，且多为一过性的活动，缺乏系统性的营养健康传播方式，学生较难获取有针对性的、多样化、个体化的营养健康科普信息。

2 “四方联动”学生营养健康教育工作实践

2.1 构建“四方联动”长效协同工作机制

静安区宝山路街道社区卫生服务中心联合上海中医药大学附属龙华医院临床营养科、静安区宝山路街道社区发展办公室及辖区中小学校，建立了街道—学校—医院—社区卫生服务中心四方参与学生营养健康教育的长效协同机制。同时，结合各部门的自身工作实际，确立了街道社区发展办公室协调联动、社区卫生服务中心组织实施、医院营养科技术支撑、中小学校配合落实的职责分工，为强化沟通协作、发挥部门专业优势、有效推进工作落实、提供了有力制度保障。见图1。

图1 “四方联动”学生营养健康教育工作图

2.2 组建多学科专业化的工作团队

静安区宝山路街道社区卫生服务中心与上海中医药大学附属龙华医院临床营养科联合组建了一支包含全科医学、公共卫生、护理、营养等多学科的专业工作团队。社区卫生服务中心指派专人负责具体工作的组织、协调和实施，为面向学生群体传播健康科普知识、倡导健康生活方式、帮助学生全面系统地获取营养健康知识和技能提供了强大人员保障。

2.3 开展多形式交融的健康教育活动

2.3.1 线下健康教育活动

2.3.1.1 创作发放营养健康宣传材料

社区卫生服务中心医务人员收集中国营养学会、中国疾病预防控制中心等权威部门发布的“三减（减盐、减糖、减油）”、学生膳食指南、科学饮食以及拒绝餐饮浪费等健康科普材料，印刷制作宣传折页、海报和易拉宝，分发配送到辖区各中小学校，由学校老师发放给学生。

2.3.1.2 创作发放营养健康主题物品

为提高学生对营养健康知识的接受度和参与度，社区卫生服务中心的医务人员制作并购买了中国儿童青少年零食指南扇子、平衡膳食指南主题书签、膳食宝塔模型，以及台式BMI 体重指数转盘等适用于学生的营养健康主题科普小礼品，配送到辖区各中小学校后，由学校老师发放给学生。

2.3.1.3 开展主题宣传日活动

在全民健康生活方式宣传月、全民营养周和中国学生营养日等主题宣传日之际，静安区宝山路街道社区发展办公室协调其他各部门推进落实宣传活动，辖区各中小学校配合落实、组织场地和人员。上海中医药大学附属龙华医院临床营养科营养师与静安区宝山路街道社区卫生服务中心医务人员则下沉到中小学校校园，开展主题宣传咨询活动，为学生讲解营养健康知识、解答营养健康问题。

2.3.2 线上健康教育活动

2.3.2.1 “两微平台（微博、微信）”推送科普文章

在街道社区发展办公室的协调下，依托静安区宝山路街道、宝山路街道社区卫生服务中心和学校的微信公众号、官方微博等自媒体平台，开辟了学生营养健康教育专栏，由医务人员编写针对学生的营养健康科普知识，定期通过微信公众号和官方微博推送科普文章。

2.3.2.2 录制发布科普短视频

上海中医药大学附属龙华医院临床营养科两位主任营养师录制了主题为“青少年时期应注意的营养问题”“学生们如何读懂营养标签”“学生们饮食调理”“学生用眼健康与营养”的科普讲座视频，中小学校则组织学生进行学习观看。讲座视频还同步上传至腾讯视频官网，以便学生利用课余时间巩固学习，同时也扩大了学生营养健康教育的受益人群范围。

2.3.2.3 定期开展线上主题云班会

在街道的组织牵头下，辖区中小学校也尝试将学生营养健康线上主题云班会排进了课程计划，并定期组织举办。上海中医药大学附属龙华医院临床营养科的营养师通过线上“云模式”为学生讲授营养健康知识，并对学生提出的问题进行答疑解惑，有效提升了学生主动参与学习营养健康知识的积极性，强化了学生、医务人员和老师三者之间的互动交流。

3 工作经验

3.1 着力解决学生营养健康问题

随着经济社会的发展，人民生活水平的提高，学生营养健康问题也越发得到社会、学校、家长的关心与重视。学生大部分时间是在学校度过，学校成为培养孩子健康观念的关键场所，老师也成为改善学生营养健康问题的重要关键因素。

静安区宝山路街道社区卫生服务中心了解学校及学生的卫生健康需求，实施学生营养健康教育活动项目，帮助学生提高营养知识水平和技能，最终达到改善学生营养健康的目的。

3.2 推动校园营养健康科普活动常态化

“四方联动”推进学生营养健康教育不仅丰富了学生健康教育活动的内容和形式，且在校园内营造了良好营养科普氛围，为有效提升学生营养健康知识水平以及教师和学校食堂工作人员的营养健康素养与知识水平搭建了有效的科普平台。

3.3 加强政策推进落实

静安区宝山路街道建立的街道—学校—医院—社区卫生服务中心四方协同开展学生营养健康科普活动机制，构建起了资源共享、发展共促的工作新格局，为全面推动健康上海行动和上海市国民营养计划中提出的普及营养健康知识、开展学生营养健康行动等内容的落实落地进行了探索实践。

3.4 打造服务品牌

以“营养健康校园行云科普宣传项目”为题成功申请了2020 年静安区科普项目，以此为题的案例也申报为2021 年静安区卫生健康系统庆祝中国共产党成立100 周年创新典型案例。医务人员录制的学生营养健康主题科普视频除在校园主题班会上进行播放学习外，还在腾讯视频官网上进行播放，以扩大受益人群的覆盖面。静安区融媒体中心、静安电视台也相继对宝山路街道社区卫生服务中心在辖区校园内开展学生营养健康科普活动进行了多次报道。