围术期综合护理干预对甲状腺手术患者负性心理、生活质量的影响

郑莉

摘要：目的 研究围术期综合护理干预对甲状腺手术患者负性心理、生活质量的影响。方法 将2021年6月～2022年6月我院收治的100例甲状腺手术患者随机分两组，对照组50例给予常规护理，观察组50例在此基础上增加围术期综合护理，比较两组负性心理、护理质量、生活质量、并发症及护理满意度。结果 观察组干预后的负性心理相关指标低于对照组，护理质量及生活质量评分高于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 围术期综合护理干预可有效减轻甲状腺手术患者负性心理，减少并发症的发生，提高护理质量及患者护理满意度，改善患者生活质量。

关键词：甲状腺手术；围术期综合护理干预；负性心理；生活质量

甲状腺疾病是严重影响患者身体健康且患病率日趋升高的疾病。手术是现阶段治疗多种甲状腺疾病的主要手段，对患者症状缓解具有显著作用[1]。但甲状腺手术属于一种有创性操作，也是一种应激源，很多患者会因此产生生理、心理方面的应激反应，影响生命体征的稳定性，加之术后可能会出现诸多并发症，导致术后康复时间延长，增加患者经济负担[2～3]。因此，予以患者一系列积极有效的护理干预，减轻其负性心理，降低术后并发症的发生风险很有必要。围术期综合护理可为患者提供全面、有效的护理服务，有助于减轻围术期不良因素的影响，促进患者术后康复[4～5]。本研究旨在进一步探讨围术期综合护理干预对甲状腺手术患者负性心理、生活质量的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

将2021年6月～2022年6月我院收治的100例甲状腺手术患者随机分对照组和观察组各50例。对照组男26例，女24例；年龄22～74岁，平均（48.41±2.15）岁；甲状腺腺瘤22例，单纯性甲状腺肿18例，结节性甲状腺肿瘤10例。观察组男28例，女22例；年龄24～71岁，平均（48.53±2.04）岁；甲状腺腺瘤20例，单纯性甲状腺肿17例，结节性甲状腺肿瘤13例。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 入选标准

纳入标准：经相关检查并结合临床症状确诊为甲状腺疾病；符合相关手术指征；精神和意识状态均较好，具有良好的手术配合度；淋巴结和甲状腺功能功能无异常；知情且自愿参与本研究。排除标准：有其他严重器质性疾病者；有凝血功能障碍者；无法耐受相关手术治疗者；有恶性感染症状者；缺乏语言沟通能力者。

1.3 方法

1.3.1 对照组实施常规护理

持续监测患者生命体征，告知相关注意事项，营造舒适的手术环境，给予患者心理护理、饮食指导、健康宣教等。

1.3.2 观察组在对照组基础上实施围术期综合护理

（1）组建护理小组：由1名主治医师、1名护士长、3名经验丰富的责任护士组成本次护理小组。小组通过对患者病情、治疗情况及既往护理经验等讨论，制定护理方案。

（2）针对性心理干预：采用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）对患者心理状态进行评估，找到影响心理情绪的原因。对于存在负性情绪的患者采用一对一访谈、针对性健康宣教、家属支持等方式进行干预，增强其信心，提升依从性。

（3）疼痛干预：麻醉清醒后帮助患者由仰卧位变换为半坐卧位，以降低切口张力，减轻切口疼痛；同时指导患者通过听舒缓音乐、阅读报纸等转移注意力及身体松弛疗法，减轻疼痛程度，必要时遵医嘱使用镇痛药。

（4）并发症预防：积极预测术后可能出现的并发症，并加强症状体征监测及主动预防。一旦发生异常，第一时间报告医生并配合处理。定时为患者进行头颈部按摩，发现不适部位时及时处理。

（5）吞咽功能训练：指导患者术后早期进行吞咽功能训练，内容主要包括空吞咽、适量饮水、发音和舌运动。训练时间15～20 min/次，3次/d。

1.4 观察指标

（1）比较两组心理状态：入院时、出院时，采用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）评估患者心理状态，评分低提示患者心理状态好。（2）比较两组护理质量：采用自制护理质量量表评估，包括服务态度、沟通技巧、操作技能和护理安全4个方面，各个方面评分为0～100分，评分高提示护理质量高。（3）比较两组生活质量：采用生活质量综合评定问卷（GQOL-74）评估，各维度评分0～100分，评分高提示生活质量高。（4）比较两组并发症发生情况：如切口感染、头颈部疼痛等。（5）比较两组护理满意度：采用自制满意度调查表评估，分为满意、一般满意和不满意，总满意=满意+一般满意。

1.5 统计学分析

数据处理采用SPSS25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2檢验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组心理状态评分比较

干预后，两组SAS、SDS评分均降低，且观察组SAS、SDS评分低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组护理质量评分比较

观察组服务态度、沟通技巧、操作技能、护理安全评分均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组生活质量评分比较

干预后，两组GQOL-74各维度评分升高，观察组各维度评分均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组护理满意度比较

观察组总满意率高于对照组（P＜0.05）。见表5。

3讨论

手术为目前临床治疗多种甲状腺疾病的常用手段，虽具有良好疗效，但术后容易引起切口感染、头颈部疼痛等并发症，影响术后康复[6]。并且，很多患者不够了解自身病情和手术情况，不良情绪明显，导致生命体征欠稳定，不利于手术的顺利开展。因此，对甲状腺手术患者开展有效护理尤为重要。

围术综合护理干预是将患者护理需求作为核心，提供认知、心理及生理等方面的高质量护理服务，对患者身体康复具有良好的促进作用[7]。通过组建护理小组，综合患者病情、治疗情况、既往护理经验等制定方案，使护理更具针对性；通过评估患者心理状态，采用多种方式进行心理干预，可从根源上消除负性心理，提升患者手术信心，对和谐护患关系的建立有积极作用；通过变换体位转移注意力、应用镇痛药等方法进行疼痛干预，可有效缓解患者机体疼痛，从而减轻身心应激反应，提升依从性；通过评估术后并发症的风险因素，并给予积极监测，做好预防性干预，可在一定程度上降低并发症的发生，改善患者预后。此外，甲状腺手术会影响患者吞咽功能。而早期指导患者进行吞咽功能训练可有效促进患者吞咽功能的恢复，进而提升生活质量。本研究结果显示，观察组干预后的心理状态相关指标低于对照组，护理质量、生活质量评分高于对照组，并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，围术期综合护理干预可有效减轻甲状腺手术治疗患者负性心理，减少并发症的发生，提高护理质量及患者护理满意度，改善患者生活质量。

参考文献

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[2]李燕，邓丽娜，艾凌艳.《甲状腺疾病防治指导》出版：甲状腺手术护理中给予患者针对性护理模式的应用价值及对生活质量的影响[J].介入放射学杂志，2022，31（6）：后插3.

[3]方針针，张秋菊.临床路径护理对甲状腺手术患者护理满意度及甲状腺手术认知的影响分析[J].贵州医药，2021，45（9）：1509-1510.

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[7]王雅琳，刘辉，武亮，等.综合性护理干预预防甲状腺术后颈过伸脑循环紊乱综合征效果及对术后不适的影响[J].现代中西医结合杂志，2021，30（22）：2492-2495.