助产士心理护理配合导乐球助产在初产妇中的应用效果

邵章凤

摘要：目的 分析助产士心理护理配合导乐球助产在初产妇中的应用效果。方法 选取2021年1月～2021年12月我院收治的200例初产妇为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各100例。对照组予以常规护理，观察组予以助产士心理护理配合导乐球，比较两组护理效果。结果 观察组护理总满意率显著高于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组第一、第二、第三产程和总产程用时均显著短于对照组（P＜0.05）；观察组不良妊娠结局发生率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组自然分娩率显著高于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论 助产护士心理护理配合导乐球助产，可显著缓解初产妇负性情绪和疼痛感，提高初产妇自然分娩率，缩短初产妇分娩所需时间，降低不良妊娠结局发生率，提高初产妇护理满意度。

关键词：初产妇；助产士；心理护理；导乐球；产程；妊娠结局

在分娩过程中，很多初产妇会出现紧张、恐惧、焦虑等负面情绪，进而增加自然分娩的难度。然而，常规护理常疏于对初产妇进行心理护理，导致初产妇的分娩难度增加[1～2]。本研究旨在分析助产士心理护理配合导乐球助产在初产妇中的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月～2021年12月我院收治的200例初产妇为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各100例。对照组年龄22～34岁，平均年龄（28.62±2.31）岁。观察组年龄22～36岁，平均年龄（29.45±2.27）岁。两组一般资料比较差异无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组予以常规护理

监测初产妇的生命体征、血糖、胎儿的胎动、心率等指标，告知初产妇进食适宜的食物，以为分娩保存体力。此外，在初产妇精神状态较好的情况下，对其进行简单的健康宣教，告知初产妇正确呼吸、用力的方法，帮助初产妇提高自然分娩的信心[3～4]。

1.2.2 观察组予以助产士心理护理配合导乐球

（1）助产士心理护理：第一，成立助产士心理护理小组。由组长组织小组成员进行分娩知识的培训，提高组员整体的护理能力和专业素养。第二，健康宣教。在初产妇生产之前，助产士可采用视频的方式，用通俗易懂的语言进行宣教，或是发放健康宣传手册，帮助初产妇了解自然分娩和剖宫产的区别、对新生儿的影响、不良的妊娠结局等知识，使初产妇了解自然分娩过程的注意事项，缓解初产妇焦虑不安的情绪。第三，产前心理护理。分娩前，助产士需要评估初产妇的心理健康状况，并给予针对性的心理护理。对于高度紧张、恐惧的初产妇，助产士应积极主动与初产妇进行交流，与其建立良好的护患关系。同时耐心分析初产妇不良的情绪，从根本上帮助初产妇解决心理问题，疏解其不良情绪。第四，产程心理护理：初产妇在进入产程后，助产士需要及时给予安慰和鼓励，以增加初产妇的安全感和对自然分娩的信心。在每项护理进行前，助产士需要提前告知初产妇接下来要进行的工作，安抚初产妇情绪。进入第一产程后，助产士要密切监测初产妇宫缩频率、宫缩持续时间、血压、胎心及宫口情况，并做好记录。当初产妇出现宫缩疼痛时，指导家属多鼓励初产妇，尽量满足初产妇的需求。进入第二产程后，指导初产妇正确的呼吸方法，调整呼吸频率，嘱咐初产妇听从助产士的指挥，配合分娩。进入第三产程后，助产士及时告知初产妇胎儿的性别及健康状况，协助初产妇顺利娩出胎盘，对于阴道侧切或者是撕裂的初产妇予以缝合处理。清理完后，将初产妇送回病房休息[5～6]。第五，产后心理护理。产后，护理人员鼓励初产妇尽早下床活动，促进恶露有效排出。对于准备母乳喂养的初产妇，指导其正确的喂养方式和乳房的护理方法，让新生儿多与母亲进行亲密接触，增进彼此间的感情。产后多关注初产妇的情绪变化，对于产后疼痛的初产妇，遵医嘱予以其止痛药物，还可通过转移初产妇的注意力，从而缓解其疼痛和不良情绪。

（2）导乐球助产：在初产妇宫口开到一定程度后，助产士可将初产妇送至产房。选择不同直径的导乐球，指导初产妇采取正确的体位，如坐、趴在导乐球上，左右摆动骨盆，帮助胎儿更好的适应骨盆的各径线、更快地完成下降过程，并通过呼吸指导，协助初产妇顺利完成自然分娩。

1.3 观察指标

（1）比较两组护理满意度：分为十分满意、一般满和不满意。总满意=十分满意+一般满意。（2）比较两组心理状况：分别使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者焦虑、抑郁程度，得分越高，患者焦虑、抑郁程度越深。（3）比较两组产程时间。（4）比较两组不良妊娠结局发生情况。（5）比较两组自然分娩率及疼痛评分。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组护理满意度比较

观察组护理总满意率为95.00%，显著高于对照组的84.00%（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组心理状态比较

护理后，观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组产程时间比较

观察组第一、第二、第三產程和总产程用时均显著短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组不良妊娠结局发生情况比较

观察组不良妊娠结局发生率为3.00%，显著低于对照组的13.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组自然分娩率、疼痛评分比较

观察组自然分娩率为82.00%，显著高于对照组的65.00%（P＜0.05）；护理后，观察组疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表5。

3讨论

分娩是大多数女性必经的过程，但很多女性在分娩时会遭受一定的伤害，导致许多初产妇在临产前会产生消极的情绪，容易影响分娩，并且可能引发各种不良反应。由于恐惧，部分初产妇会选择剖宫产手术，术后容易引发许多并发症，影响初产妇术后恢复。因此，在临床实践中，助产士通常建议初产妇阴道自然分娩[7～8]。

在心理护理的过程中，助产士密切关注初产妇的身体和心理状况，并且在不同产程中，助产士可提供相应的心理辅导，有利于改善其不良心理，增强分娩信心。此外，在子宫收缩间歇期间，导乐陪伴通过引导初产妇坐在有弹性的分娩球上，可放松其盆底肌肉，减轻会阴神经的疼痛[9]。同时，导乐陪伴可以对初产妇进行分娩体位、呼吸技巧等方面的指导，可有效分散其注意力，減轻抑郁、烦躁和焦虑等消极情绪，从而促进初产妇的分娩。

本研究中，观察组护理总满意率显著高于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组第一、第二、第三产程和总产程用时均显著短于对照组（P＜0.05）；观察组不良妊娠结局发生率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组自然分娩率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，助产护士予以初产妇心理护理配合导乐球助产，可显著改善初产妇负性情绪和疼痛感，提高初产妇自然分娩率，缩短初产妇分娩所需时间，降低不良妊娠结局发生率，且初产妇护理满意度较高。

参考文献

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[9]周柳翠.产前心理护理干预对降低初产妇剖宫产率的有效性分析[J].中国社区医师，2021，37（12）：142-143.