预见性护理干预在骨科护理中的应用

国梅

摘要：目的 探究预见性护理干预在骨科护理中的应用效果。方法 以2022年1月～2023年1月我院收治的58例骨科患者为研究对象，随机分为参照组和观察组，每组29例。参照组予以常规护理，观察组予以预见性护理。比较两组护理效果。结果 观察组并发症发生率显著低于参照组（P＜0.05）；护理后，观察组HAMD、HAMA和VAS评分均显著低于参照组（P＜0.05）；护理后，观察组情感职能、生理职能、生活功能和一般健康评分均显著高于参照组（P＜0.05）；观察组护理总有效率显著高于参照组（P＜0.05）。结论 预见性护理干预在骨科患者中的应用效果显著，可有效降低并发症发生率，缓解患者疼痛感及负性情绪，提高其生活质量。

关键词：骨科护理；预见性护理；并发症；心理状态

骨科患者常需要长时间卧床休息，因此可能出现多种并发症，严重时会对患者的预后产生不利影响，影响其生活质量，还会导致患者出现一系列不良心理反应[1～2]。科学的护理干预可有效预防并发症，改善患者生活质量和预后[3]。本研究旨在探究预见性护理干预在骨科护理中的应用效果。

1资料和方法

1.1 一般资料

以2022年1月～2023年1月我院收治的58例骨科患者为研究对象，随机分为参照组和观察组，每组29例。参照组男15例，女14例；年龄22～81岁，平均年龄（46.93±6.40）岁；上肢骨折6例，下肢骨折11例，脊柱骨折4例，腰椎间盘突出8例。观察组男16例，女13例；年龄21～81岁，平均年龄（46.71±6.33）岁；上肢骨折7例，下肢骨折9例，脊柱骨折3例，腰椎间盘突出10例。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组予以常规护理

确保患者的床铺整洁、干燥，并提供柔软舒适的床垫。为患者提供必要的疼痛缓解措施。遵医嘱协助患者进行主动或被动的活动和体操，避免其肌肉萎缩和关节僵硬。教育患者正确使用助行器，保证安全。确保饮食营养均衡，提供足够的蛋白质、维生素和矿物质，促进骨骼愈合和健康。咨询营养师定制个性化的饮食计划。定期检查和清洁患者创口，避免发生感染。遵医嘱更换敷料，并保持患者创口周围的皮肤干燥和整洁。鼓励患者积极参与康复活动，提供心理支持和安慰。定期翻身和更换体位，避免发生压疮。指导患者正确进行呼吸和咳嗽，预防发生呼吸道感染。

1.2.2 观察组予以预见性护理

（1）加强运动康复：根据患者的具体情况制定个性化运动计划，逐步增加其运动的强度、时间，促使患者逐渐恢复肌肉力量和关节灵活性。同时，向患者提供相应的运动辅助器材，如平衡板、弹力带等，帮助患者进行恢复性运动。在进行活动和运动时，正确的姿势和动作对于患者康复至关重要。护理人员应亲自示范，并指导患者正确运动，避免不正确的姿势导致患者机体进一步发生损伤。鼓励患者在日常生活中增加活动量，如步行代替乘坐电梯、定期进行伸展运动等。定期评估患者运动效果，并根据评估结果及时调整运动量。

（2）个性化营养计划：护理人员应根据患者的年龄、体重、身高、性别和疾病状态等因素，确定其每日所需能量和营养素摄入量，确保患者获得足够的能量和营养素来支持骨骼修复和康复过程。例如，骨折患者应保证摄入足够的矿物质如钙、磷和镁，从而促进其骨骼健康。护理人员应根据患者的口味偏好、食物过敏和食物限制等因素，制定适合其口味和饮食需求的个性化饮食计划，以提高患者对饮食计划的接受度和依从性，从而提高营养摄入和康复效果。骨科患者通常需要摄入较多蛋白质，以支持伤口修复和肌肉建设，如鱼类、禽肉、豆类和坚果等。定期评估患者的饮食摄入和营养状况，根据其康复进展和营养需求的变化，及时调整个性化营养计划，以确保患者在康复过程中获得最佳的营养支持。

（3）定期复查和评估：定期复查和评估可以及时发现患者的病情变化和治疗效果，以便作出相应的调整和干预。在定期复查中，医护人员应对患者进行全面的身体检查，包括检查受伤部位的病情进展、疼痛程度、活动能力、关节功能等，了解患者康复情况、骨折或手术后的恢复进程。

（4）心理支持和教育：护理人员应积极与患者进行沟通，倾听其感受和需求，鼓励患者表达恐惧、焦虑、不安以及对手术或治疗的担忧。同时，向患者提供情感上的支持和安慰，让其感受到关怀和理解，从而减轻心理负担。

（5）积极预防并发症：术前，详细地评估和检查患者的身体状况和风险因素，为其制定个性化护理计划，并采取相应的预防措施。术后，对患者进行疼痛管理，帮助其减轻不适，提高康复效果，并减少并发症的风险。定期随访和评估，与患者保持密切沟通，了解其病情变化和康复进展，以使及时发现并处理潜在并发症。

1.3 观察指标

（1）比较两组并发症发生情况。（2）比较两组心理状态和疼痛程度：分别运用HAMD、HAMA、VAS量表评定，分数越高，患者抑郁、焦虑程度越重，疼痛越剧烈。（3）比较两组生活质量：使用SF-36量表评定，分数越高，患者生活质量越佳。（4）比较两组护理效果：包括显效（病症显著改善，未发生异常情况）、有效（病症明显改善，存在轻微不良反应）、无效（未达上述成功或好转标准）。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率为3.45%，显著低于参照组的20.69%（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组心理状态、疼痛程度比较

护理后，观察组HAMD、HAMA和VAS疼痛評分均显著低于参照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 生活质量对比

护理后，观察组情感职能、生理职能、生活功能和一般健康评分均显著高于参照组，两组比较无显著性差异（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组护理效果比较

观察组护理总有效率为95.55%，显著高于参照组的75.86%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

骨科患者多为骨折或其他骨性病症者，患者行动不便，若不予以有效的护理措施，易造成深静脉血栓、感染、压疮等并发症。同时，骨科护理工作强度较大，护理风险发生概率较高[4]。

本研究结果显示：观察组并发症发生率显著低于参照组（P＜0.05）；护理后，观察组HAMD、HAMA和VAS评分均显著低于参照组（P＜0.05）；护理后，观察组情感职能、生理职能、生活功能和一般健康评分均显著高于参照组（P＜0.05）；观察组护理总有效率显著高于参照组（P＜0.05）。说明预见性护理指引有利于降低患者并发症发生率，改善疼痛程度、心理状态，提高其生活质量。预见性护理可以帮助骨科医生、护理人员更早地发现患者存在的问题，并及时采取相应的干预措施。通过及时识别和解决潜在的并发症，可以减少患者的痛苦，降低并发症发生率[5]。同时，预见性护理可以提高患者的治疗依从性和自我管理能力。护理人员通过向患者提供详细的指导和教育，使其更好地理解并遵循医护人员的建议，这种积极的自我管理行为可以促进骨科手术患者的康复进程[6]。预见性护理可以为患者提供个性化护理计划，满足其护理需求。每位患者的病情和治疗过程均不同，个性化的护理方案可为其提供最佳的护理和支持。预见性护理指引还可以根据患者的特点和需求调整护理措施，改善其心理状态，保障患者的康复与预后[7]。

综上所述，预见性护理干预应用于骨科患者中的护理效果显著，可有效降低并发症发生率，缓解患者疼痛感和负性情绪，提高其生活质量。

参考文献

[1]曾庆娒，符秀玲，黄娟，等.预见性护理指引在骨科护理中的应用效果[J].中国社区医师，2023，39（15）：148-150.

[2]郭瑞芳.预见性护理指引在膝关节骨折患者护理中的应用[J].内蒙古医学杂志，2022，54（7）：878-879，882.

[3]胡夏青，刘瑞芳，王萌，等.预见性护理在骨科下肢骨折术后患者护理中的应用效果[J].黑龙江中医药，2021，50

（5）：260-261.

[4]温丽珍.预见性护理在骨科护理中的應用效果观察[J].现代诊断与治疗，2021，32（15）：2506-2508.

[5]张静.预见性护理指引用于骨科护理的效果评价[J].中国社区医师，2021，37（12）：140-141.

[6]黄志霞.预见性护理指引在骨科护理中的应用效果研究[J].中外医疗，2021，40（4）：134-136.

[7]曹洪玲.预见性护理在骨科护理中的应用效果分析[J].继续医学教育，2020，34（10）：110-112.