中药穴位贴敷治疗老年慢性支气管炎疗效观察

2023-03-11张发容

健康之家 2023年23期

张发容

摘要：目的探讨中药穴位贴敷治疗老年慢性支气管炎的临床疗效。方法选取2021年6月～2022年月9月医院收治的46例老年慢性支气管炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各23例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予中药穴位贴敷治疗，比较两组临床疗效、症状缓解时间、疾病发作情况及炎症介质水平。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组临床症状缓解时间明显短于于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后的急性发作频率、每次发作持续时间均有改善（P＜0.05）；治疗后，观察组CRP水平明显低于对照组（P＜0.05）。结论中药穴位贴敷治疗老年慢性支气管炎效果显著，可有效提高临床疗效，促进患者症状改善，减少疾病发作，抑制炎性反应。

关键词：老年患者；慢性支气管炎；中药穴位贴敷；疗效；炎症介质

老年人身体随着年龄的增高每况愈下，免疫力低下，极易患上慢性支气管炎，并会伴有咳嗽、咯痰、喘息等临床症状。慢性支气管炎病程较长，会长期损害患者呼吸功能。目前，临床上对于慢性支气管炎主要采用常规药物治疗，但治疗效果相对不佳。基于中医理论治疗慢性支气管炎，主要在于驱散寒邪、调节阴阳平衡[1～2]。慢性支气管炎在好发于冬春季节，常规治疗后易复发，中医注重生发阳气、培元固本，有助于提高疗效[3～4]。本研究旨在探讨中药穴位贴敷治疗老年慢性支气管炎的临床疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年6月～2022年月9月医院收治的46例老年慢性支气管炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各23例。对照组：男12例，女11例；年龄62～79岁，平均（72.04±4.16）岁；病程2～10年，平均（6.52±2.05）岁。观察组：男13例，女10例；年龄61～82岁，平均（73.17±5.02）岁；病程2～9年，平均（6.12±1.56）年。两组患者基本资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合慢性支气管炎诊断标准；沟通能力正常，依从性良好；经中医诊断后确认符合相关证候诊断标准。

排除标准：对实验用药严重过敏；伴有精神病、糖尿病或免疫性疾病[2]。

1.2 方法

对照组给予抗病毒、止咳平喘、吸氧和解痉等常规治疗，同时口服盐酸氨溴索片（国药准字H20083547）治疗，1片/次，3次/d；口服盐酸左氧氟沙星胶囊（国药准字H20064563）治疗，2粒/次，3次/d 。

观察组在对照组基础上给予中药穴位贴敷治疗：选择冬病夏治穴位贴敷疗法，敷贴中药成分有白芥子、细辛、麻黄、法半夏、苏子、葶苈子、枇杷叶，每日贴敷1次，每次4～6 h，若患者贴敷后无明显不良反应，可适当延长贴敷时间，控制在24 h内。选择双侧肺腧穴、双侧云门穴、大椎穴、天突穴、膻中穴等穴位贴敷。具体贴敷治疗时，指导患者保持端坐位，充分暴露背部，确认具体穴位后，通过对贴敷部位进行反复摩擦，待皮肤微微泛红方可贴敷，患者避免抓挠。14 d为一个疗程，治疗2个疗程。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床疗效：显效，患者治疗后临床症状基本消失，胸部CT较治疗前明显好转；有效，患者治疗后临床症状有所减轻，胸部CT较治疗前有所好转；无效，未达上述标准。显效+有效=总有效[5]。（2）比较两组症状缓解时间：如憋喘、肺啰音、呼吸困难、咳嗽等。（3）比较两组急性发作频率及持续时间。（4）比较两组炎症介质水平：于治疗前、治疗后抽取患者空腹静脉血5 mL，通过ELISA法检测C反应蛋白（CRP）水平。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率为95.65%，显著高于对照组的73.91%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组症状缓解时间比较

观察组憋喘、肺啰音、呼吸困难、咳嗽等症状缓解时间显著短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组急性发作频率及持续时间比较

观察组急性发作频率及发作持续时间均短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组炎症介质水平比较

治疗后，两组CRP水平均下降，且观察组CRP水平低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

慢性支气管炎在临床上较常见，因感染或非感染因素引起，属于一种非特异性炎症，主要表现于支气管、气管黏膜、周围组织等部位。随着病情持续发展，患者会有明显的支气管黏液分泌量增加情况，出现咳嗽、咯痰等临床症状[6]。老龄化背景下，老年人较多，身体机能下降，加之空气污染等多因素的综合影响，使得老年人更容易患上慢性支气管炎，且病程较长，导致生活质量明显下降，甚至于在急性发作时危及生命安全[7]。

中医将慢性支气管炎归属于““咳嗽、喘证”范畴，与痰、瘀有关。中医认为外邪侵袭导致肺宣发肃降功能失常是慢性支气管炎的主要病机，久而久之便会肺失宣降、累及脾肾，最终导致气道受阻、血瘀气滞[8]。临床上应重视从“痰、瘀”角度入手治疗。本研究采用穴位贴敷治疗，敷贴方剂的成分包括白芥子、细辛、麻黄、法半夏、苏子、葶苈子、枇杷叶等，每一味药均有其独特作用。细辛可以解表散寒、温肺化饮，白芥子能够利气豁痰，麻黄属于解表药，后有助于宣肺平喘、利水消肿。诸药合用，可温肺散寒、理气化痰。同时，辨证选穴，促进调节阴阳，使人体达到阴阳调和的作用，将中药贴敷在穴位上，刺激药物吸收，促进经络循环，调整脏腑功能，达到治疗的目的。此外，该疗法有很高的安全性，避免了药物治疗可能带来的副作用[9～10]。穴位贴敷疗法操作简单，患者容易接受，且治疗费用相对较低。穴位贴敷治疗时，通过对贴敷部位进行反复摩擦，待皮肤微微泛红方可贴敷，此时人体毛细血管、汗腺开放，更容易在贴敷时促进药效发挥，快速减轻患者临床症状，改善患者生活质量，从而达到治疗疾病的目的[11～12]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于對照组（P＜0.05）；观察组临床症状缓解时间明显短于于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后的急性发作频率、每次发作持续时间均有改善（P＜0.05）。说明穴位贴敷治疗具有显著的临床效果。

CRP是人体的一种蛋白，一般处于比较低的水平，若人体出现炎症，CRP水平将会明显上升，临床将CRP作为评估机体炎症反应炎症程度的重要指标。本研究结果显示，治疗后，两组CRP水平均下降，且观察组CRP水平低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。中药穴位贴敷治疗可抑制炎性反应，促进炎症消散。受慢性支气管炎的长期影响，患者往往有肺气不足的症状，中药穴位贴敷可以通过刺激穴位来刺激肺经原穴，从而调整脏腑功能，改善肺功能并抑制炎性反应。中药穴位贴敷还可通过温热刺激，扩张血管，促进气血运行，使气血畅[13～15]。

综上所述，中药穴位贴敷治疗老年慢性支气管炎效果显著，可有效提高临床疗效，促进患者症状改善，减少疾病发作，抑制炎性反应。

参考文献

[1]谢明英，杨源瑞，蔡羚琴，等.老年慢性支气管炎急性发作期嗜酸细胞趋化因子及炎症介质水平变化及临床意义[J].河北医学，2022，28（5）：759-763.

[2]王天媛.清化咳喘汤治疗老年慢性支气管炎急性发作期痰热郁肺证的临床观察[D].成都：成都中医药大学，2021.

[3]莫嘉浩，黄睿澜，吴倩，等.痰热清注射液治疗老年慢性支气管炎临床效果及安全性的Meta分析[J].中国实验方剂学杂志，2021，27（3）：184-190.

[4]罗舒文.强效止咳糖浆治疗痰热郁肺型慢支炎急性发作的疗效观察[D].恩施：湖北民族大学，2020.

[5]唐家斌.加味清金化痰汤治疗老年慢支炎急性发作（痰热郁肺型）临床疗效及对PA、CRP影响的研究[D].昆明：云南中医药大学，2020.

[6]芮靖琳，岑妍慧，商志浩，等.基于数据挖掘技术对针灸治疗慢性支气管炎临床取穴规律的探析[J].中华中医药学刊，2019，37（8）：2004-2008.

[7]曹平，梁丹清，温菊芬，等.三伏天“热敏灸”治疗老年慢性支气管炎的效果及对生活质量的影响[J].中国医学创新，2019，16（21）：127-130.

[8]赵睿学，李城，李璐，等.商宪敏辨证治疗慢性支气管炎临床经验[J].中华中医药杂志，2018，33（12）：5453-5455.

[9]高丽，云春梅，孙德俊.慢性支气管炎型慢性阻塞性肺疾病的治疗与预后[J].国际呼吸杂志，2018，38（14）：1084-1087.

[10]李富增，刘国星，崔兰凤，等.王成祥教授治疗慢性支气管炎经验[J].天津中医药，2021，38（1）：77-80.