缬沙坦联合硝苯地平治疗高血压的疗效观察

2023-03-11李君兰

健康之家 2023年23期

李君兰

摘要：目的观察缬沙坦联合硝苯地平治疗高血压的临床疗效。方法选取2021年11月～2022年11月医院收治的80例高血壓患者为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组40例。对照组予以盐酸贝那普利片和硝苯地平治疗，试验组予以缬沙坦联合硝苯地平治疗，比较两组治疗效果。结果治疗前，两组血压水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，试验组舒张压、收缩压水平均显著低于对照组（P＜0.05）；试验组治疗总有效率为显著高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。结论缬沙坦联合硝苯地平治疗高血压，安全性较高，血压控制效果佳。

关键词：高血压；缬沙坦；硝苯地平；舒张压；收缩压

作为一种临床上常见的慢性心血管疾病，高血压的疾病特征为血压显著升高，对患者生活质量、身心健康均造成严重影响[1]。近年来，随着人们生活、饮食习惯的不断变化，高血压的发生率呈现逐年持续增长的趋势。中老年人为高血压好发人群，发病也呈越来越年轻化趋势。发病机制尚不确定，一般与遗传、年龄、不健康的生活方式等因素关系密切。若血压水平未能得到有效控制，高血压患者的靶器官会遭到损害，主要包括眼底、肾脏、脑血管、心脏等，严重影响患者的生命健康[2]。临床上主要通过使用降压药物治疗高血压。本研究以2021年11月～2022年11月医院收治的80例高血压患者为研究对象，探讨缬沙坦联合硝苯地平治疗的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年11月～2022年11月我院收治的80例高血压患者为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组40例。对照组：年龄44～91岁，平均（71.85±9.35）岁；男18例，女22例；病程1～22年，平均（10.85±5.98）年；试验组：年龄55～91岁，平均（69.83±9.36）岁；男25例，女15例；病程1～25年，平均（8.60±6.51）年。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：已明确诊断为高血压；患者依从性均较高；患者和家属均对本研究了解和知情。

排除标准：肝、肾、心严重障碍；精神疾病者或认知障碍；恶性肿瘤；依从性较差；无法配合研究而退出。

1.2 方法

对照组予以盐酸贝那普利片和硝苯地平联合治疗。盐酸贝那普利片温水送服，10 mg/次，1次/d；硝苯地平温水送服，30 mg/次，1次/d，连续治疗1个月。指导患者合理运动、饮食。

试验组予以缬沙坦联合硝苯地平治疗。硝苯地平用量、用法与对照组一致；缬沙坦，温水送服，初始剂量80 mg/次，1次/d，以患者实际情况为依据增、减剂量，每次增、减剂量＜160 mg，连续治疗1个月，并指导患者合理运动和饮食。

1.3 观察指标

（1）比较两组血压水平：包括舒张压、收缩压。

（2）比较两组治疗效果：经治疗患者临床表现基本消失，收缩压水平降低30 mmHg以上，舒张压水平降低10 mmHg以上，显效；经治疗患者临床表现得以改善，收缩压水平降低小于30 mmHg，舒张压水平降低小于10 mmHg，与正常范围接近，有效；以上标准未达到，无效。总有效=显效+有效。

（3）比较两组不良反应发生情况。

（4）比较两组生活质量：使用WHOQOL生活质量量表评估患者生活质量，包括社会功能维度、物质状态功能维度、躯体功能维度和心理功能维度四个维度，分值均为0～100分，分数越高，患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组血压水平比较

治疗前，两组血压水平比较无显著性差异

（P＞0.05）；治疗后，试验组舒张压、收缩压水平均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗效果比较

试验组治疗总有效率为97.50%，显著高于对照组的77.50%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较

试验组不良反应发生率为5.00%，对照组为7.50%，两组比较不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。见表3。

2.4 两组生活质量比较

两组治疗前的生活质量比较无明显差异（P＞0.05）；与对照组对比，试验组治疗后的生活质量明显升高，差异显著（P＜0.05）。见表4。

3讨论

高血压对患者身心健康和生活质量均可造成不良影响，具有较大危害性，需及时治疗避免病情发生进展而使健康水平进一步降低，从而威胁患者生命安全[3]。近年来，高血压发病率呈现逐年持续增长的趋势，严重影响患者的生活质量。临床主要通过指导患者服用降压药治疗，可将患者的血压水平控制在正常范围之内，并预防靶器官的损害[4]。临床药物治疗方案的合理性和安全性对于患者至关重要。

硝苯地平为钙通道拮抗剂，是临床治疗高血压的常用药物，可有效抑制血管平滑肌细胞、心肌细胞中的钙离子跨膜转运，从而抑制细胞中的钙离子释放，但血浆中的钙离子浓度不受影响，有效舒张血管，降低血管外周阻力，可预防冠脉痉挛[5]。在24 h内服用硝苯地平控释片，可均匀、缓慢、零级速率释放其药性，每天服用一次可平稳降低血压水平，有效预防靶器官损害，促进患者生活质量的提升[6]。

由于高血压的发病原因尚不确定，硝苯地平、盐酸贝那普利片治疗效果因人而异，效果有待提升。相关研究表明，针对轻中度高血压患者，单一使用降压药物仅可达50%～70%血压控制率[7]。随着医学技术的发展，缬沙坦逐渐应用于高血压的治疗中。缬沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可阻碍血液循环或局部组织的AT1受体和AngⅡ结合，利于水钠排泄，抑制交感激活，降低醛固酮水平、外周血管阻力，从而降低患者血压水平[8]。此外，长时间使用缬沙坦可改善胰岛素抵抗及患者蛋白尿，减轻靶器官受到的损害，利于患者健康、生活质量的改善[9]。据研究，硝苯地平联合缬沙坦应用于高血压的治疗中的临床效果较好，且不良反应发生率较低，可显著改善患者生活质量[10]。

治疗前，两组血压水平比较无显著性差异

（P＞0.05）；治疗后，试验组舒张压、收缩压水平均显著低于对照组（P＜0.05）；试验组治疗总有效率为显著高于对照组（P＜0.05）；两组比较不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。证实了硝苯地平、缬沙坦联合治疗可有效控制血压水平，具有较高的有效性和安全性，利于患者生活质量改善，可行性较高。与盐酸贝那普利相比，缬沙坦联合用药不但疗效确切，副作用较少，具有更好的耐药性，对肾功能和心功能有一定的保护作用，其适用广泛更广，优势更为明显，因此缬沙坦联合硝苯地平效果更佳。

综上所述，缬沙坦联合硝苯地平治疗高血压的效果好，有效性、安全性均较高，可实现对患者血压水平的有效控制。

参考文献

[1]肖楠.高血压患者应用缬沙坦联合硝苯地平治疗的临床疗效分析[J].医药前沿，2020，10（10）：116-117.

[2]王涛，蔡理，赵瑾，等.硝苯地平控釋片联合缬沙坦用于老年糖尿病肾病合并高血压患者治疗的疗效观察[J].贵州医药，2022，46（9）：1432-1434.

[3]陈义，黄静文，陈铭.高血压患者应用硝苯地平控释片、缬沙坦联合治疗的临床效果观察[J].数理医药学杂志，2020，

33（11）：1687-1688.

[4]周育兰.缬沙坦联合硝苯地平控释片对原发性高血压的治疗价值研究[J].中国社区医师，2021，37（27）：53-54.

[5]李东海，张志兰，李强.缬沙坦氢氯噻嗪联合硝苯地平对老年原发性高血压患者血压控制效果的影响[J].四川解剖学杂志，2022，30（3）：68-70.

[6]吴德彬.缬沙坦联合硝苯地平对原发性高血压合并冠心病患者血压及心功能的影响[J].临床合理用药杂志，2021，14（28）：12-14.

[7]郝巨华.缬沙坦联合硝苯地平控释片用于社区高血压患者对血压控制的效果分析[J].中国社区医师，2021，37（6）：

24-25.

[8]李君.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压患者的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2022，33（1）：35-37.