解读临床化学检验报告中的“危急值”

刘华

临床化學检验中的“危急值”，单从字面上就能够看出患者病情危急。本文将详细为大家解读“危急值”。

常见危急值的解读

常见危急值有以下几种。

钾（K）

参考区间3.5 ～5.5 mmol/L，低于3.0 mmol/L或者高于7.5 mmol/L时出现危急值。其中，当钾含量低于3.0 mmol/L时，容易引起头晕、心律失常、乏力和冒虚汗等，要及时对症治疗；当钾含量高于7.5 mmol/L时，也会引起心律失常，也必须进行合适的治疗。要注意，治疗前要排除试管内溶血引起的高钾。

低钾常见的临床表现包括：神经肌肉系统方面主要表现为肌无力和发作性软瘫；心血管系统方面表现为心肌应激性变差，可出现各种心律失常，影响传导等；泌尿系统方面表现为长期处于低钾状态会损伤肾小管，造成缺钾性肾病；内分泌代谢系统方面表现为患者糖耐量功能变差（若是儿童长期缺钾，会影响生长，造成发育迟缓）；消化系统方面，轻度缺钾的患者容易出现食欲减退、腹胀以及便秘等，严重缺钾时可能会引起麻痹性肠梗阻。

钠（Na）

钠的主要作用是调节酸碱平衡，维持正常的渗透压与细胞生理功能，参考区间135～145 mmol/L。小于115 mmol/L或者大于150 mmol/L时出现危急值。

低于115 mmol/L时，患者表现为恶性、呕吐、疲惫以及头痛等；若低于110 mmol/L时，患者容易出现抽搐或昏迷，甚至死亡。临床化学检验发现钠低于135 mmol/L时，就要及时处理。

高于150 mmol/L时，患者会不同程度的淡漠、嗜睡、进行性肌肉张力增加、颤抖、运动失调、惊厥、癫痫发作，甚至昏迷。

钙（Ca2+）

参考区间2.25～2.65 mmol/L。低于1.75 mmol/L或者高于3.37 mmol/L时出现危急值。

血钙浓度低于1.75 mmol/L时，患者可发生四肢抽搐或者肌强直等，要及时进行治疗。血钙浓度高于2.74 mmol/L时，及时查找原因，可能是甲状腺功能亢进，应结合其他试验加以证实或排除。血钙浓度高于3.37 mmol/L时，可发生高血钙性昏迷，或者中毒。

葡萄糖（Glu）

参考区间3.9～6.1 mmol/L。低于2.2 mmol/L或者高于22.2 mmol/L时出现危急值。若禁食12 h后，测定低于2.8 mmol/L，属于低血糖症，患者可表现为焦虑、颤抖虚弱等，反应变慢，嗜睡，此时要结合其他检查，寻找病因。若低于2.2 mmol/L时，可发生低血糖休克，危及生命安全。空腹血糖超过7 mmol/L时，要考虑糖尿病的可能，可以进行糖耐量试验，尽早诊断治疗。餐后2 h血糖高于11.1 mmol/L时，高度怀疑糖尿病；若血糖高于22.2 mmol/L，可能发生糖尿病酮症酸中毒。

肌酸激酶（CK）

成年男性参考区间在80～200 U/L，成年女性参考区间在60～140 U/L。当CK高于2000 U/L时出现危急高值，可判断骨骼疾病或是心脏病变。

危急值不是一成不变的临床数据，每个医院会根据实际情况制定出一个危急值。合理运用危急值，可大大降低临床风险，保障患者生命安全。