小儿心肌炎知多少

王宏健

小儿心肌炎是临床中常见的心脏疾病，较轻者无明显症状，严重者会出现急性心律失常、心力衰竭，甚至死亡。

小儿心肌炎的病因

心肌炎通常是病毒诱发，最为常见的是以下两种：（1）腺病毒：归属于呼吸道病毒，通常会引起患儿出现呼吸道感染症狀，主要表现为流鼻涕、咳嗽等。

（2）柯萨奇病毒：为肠道病毒，会诱发消化道不良反应，主要表现为腹泻、呕吐等。

小儿心肌炎分为哪些阶段

急性期

患儿通常会出现明显的症状变化，病程一般在6个月以内，主要表现为精神不振、浑身乏力、气闷、多汗等。临床检查中可见患儿面色惨白、口唇发绀，伴有杂音，且发病较急，部分患儿会出现呕吐、恶心、心动过速或过缓等。发病后，患儿通常情绪烦躁、血压偏低，严重时会出现头晕、心源性休克等。若患儿年龄较小，会表现出拒绝进食、哭闹、软弱无力、呼吸困难等。

迁延期

当急性后期，患儿会多次、反复出现相关疾病症状，心电图、X线改变迁延不愈，经实验室检查可见疾病症状表现，病程一般在6个月以上。

慢性期

慢性期，患儿会出现进行性心脏增大，或反复性心力衰竭，病程超过1年。部分患儿因在急性期救治不及时或休息不足，会出现反复发作，进而转为慢性期。也有的患儿起病相对隐匿，发作时呈现为慢性。

小儿心肌炎的治疗

科学用药

目前，临床上没有治疗小儿心肌炎的特效药，一般是采取对症处理的方式进行综合治疗。临床需结合患儿情况综合用药。

卧床休息

患儿处于心肌炎急性期时，需要做到绝对卧床休息8周以上，直至检查确定病情明显好转，之后可按照医嘱要求进行适当活动。

改善心肌

高浓度、大剂量的维生素C能够帮助恢复小儿心肌炎病变，对纠正休克也具有重要意义。另外，肌苷也是临床治疗心肌炎的一种辅助药物，在抢救重症患儿时可以增加能量合剂、极化液，进行静脉滴注治疗。

改善心律失常

存在心律失常的患儿，胺碘酮或利多卡因静脉滴注能够控制室性心动过速，洋地黄可有效改善室上性心动过速。室性心律失常通过积极的对症治疗后仍伴有室性纤颤，应即刻进行直流电复律治疗。对于出现完全性房室传导阻滞，应进行心内膜起搏器安置。心律失常的潜伏期较长，心肌炎患儿需要较长的康复时间，所以要做好长期随访工作。

治疗心力衰竭

按照目前临床治疗心力衰竭的方案，在选择药物治疗时应以ACEI类药物或者利尿剂为主。部分患儿用药后仍然会发生病情恶化，应积极进行机械辅助治疗。