关注心律失常
2023-03-10
家庭医学 2023年4期
心律失常是人群中最常见的心脏不适,是指心脏冲动的起源部位、心搏频率和节律以及冲动传导的任一环节出现异常,包括期前收缩(即俗称的早搏)、心房扑动和心房颤动、室上性阵发性心动过速、室性心动过速与心室颤动、心动过缓等。分为先天性和后天获得性两大类。先天性心律失常多为先天性心脏病所致,后天获得性可由各种器质性心血管病、药物中毒、电解质和酸碱平衡失调等因素引起,部分后天获得性心律失常也可因自主神经功能紊乱所致。近年来随着人群老龄化,心律失常的发病率逐年升高,并出现年轻化的趋势,应当引起人们的重视。
心律失常的病变有轻有重,最轻者是没有任何器质性病变的期前收缩,普通人在情绪激动、神经紧张、疲劳、消化不良,过度吸烟、饮酒或喝浓茶等时,均可引起发作,亦可以无明显诱因;患者可无明显不适或仅感心悸、心前区不适或心脏停搏感。但这种早搏多属于偶发性,只要注意排除疾病原因,预后大多良好。最重者是持续性的心室速动乃至心室颤动。其中心室颤动是致死性心律失常,发作时严重影响心室的排血功能,其结果为心室無排血,心音和脉搏消失,血压测不出,心脑等脏器和外周组织血液灌注停止,发生阿一斯综合征或猝死。同时,持续性的心房颤动则可能会导致心房血栓脱落,造成肺栓塞或者脑栓塞,严重者会造成死亡或者劳动能力丧失,亦不可不防。
因此,对心律失常既不可过分看重,把没有器质性病变的偶发早搏当成了不得的大病而惶惶不可终日;亦不可麻痹大意,轻易放过器质性病变,甚至因此痛失生命或致残。但普通人对心律失常了解甚少,不能不说是一大遗憾。为此,我们特约请有关专家给大家谈谈心律失常的有关知识,希望有助于大家了解和关注心律失常。
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