网球肘注射皮质类固醇后的抗阻训练

肱骨外上髁炎(网球肘)通常是自限性的，但有 10%～25%的患者会演变成慢性疾患。 这项研究比较了 12周的大量的慢速、抗阻力训练联合皮质类固醇注射，针刺疗法或安慰剂， 针刺疗法的治疗效果。 丹麦的这项三臂、随机、双盲、安慰剂对照研究纳入了年龄在 18～70岁、患有单侧慢性 网球肘的 60名患者。基线评估包括上肢功能评定表(DASH)、评估疼痛的疼痛数字评分表(NRS)以及使用 DHD-3 数字测力仪进行测量的无痛握力。使用能量多普勒仪评估血流量。 受试者接受肘部屈伸、旋后/旋前肌肉的渐进式大量的慢速抗阻力训练。在运动训练之前，那些被随机分配到皮质类固醇组 (CSI) 的患者接受了 1mL甲强龙(40mg/mL)和 1mL 利多卡因(10mg/mL)的注射。肌腱针刺组(TN)穿过肌腱注入 1mL 的 0.9%生理盐水。 安慰剂针刺组(PN)仅在皮下注入生理盐水。 三组受试者患侧的无痛握力从基线到第 12周均有所增加(P<0.0001)。在 12周时，与基线相比，三组的 DASH评分都有显著改善，组间没有显著差异。从基线到 12周，CSI组 的血供减少(P<0.0001)，但 TN 组(P=0.9236)和 PN组((P=0.1397) 的血供没有变化。 52周后，CSI组的 DASH评分改善低于 PN组(P=0.0581)。 结论：这项针对肱骨外上髁炎患者的研究发现，在大量慢速抗阻力训练中增加皮质类 固醇注射可能会削弱在注射后 52周时疼痛和功能的改善程度。

(任晓民 译)

Couppe C, et al. Effects of Heavy, Slow Resistance Training, Combined with Corticosteroid Injections or Tendon Needling, in Patients with Lateral Elbow Tendinopathy: A 3-Arm Randomized Double-Blinded Placebo-ControlledStudy. Am JSportsMed. 2022,50(10):2787-2796.

中文翻译 由 WHO康复培训与研究合作中心(武汉)组织

本期由山东大学齐鲁医院 岳寿伟教授主译编