婴幼儿输液安全隐患与护理对策

2023-03-07沈巍巍沈晨霞通讯作者苏州市第九人民医院

人人健康 2023年1期

■沈巍巍沈晨霞通讯作者（苏州市第九人民医院）

婴幼儿疾病变化性强，无法配合服用口服药物，输液成为临床上快速、安全给药的主要途径。现阶段，门诊婴幼儿输液患者数量不断增加，受婴幼儿年龄等因素影响，其输液安全及护理工作成为科室工作的重要内容。婴幼儿输液过程中难以配合医生及护理人员，同时存在不同程度的药物反应。在家长无法与护理人员进行有效沟通的情况下，婴幼儿输液存在安全隐患，需要有效的护理对策。

1.临床及门诊婴幼儿输液现状

（1）婴幼儿不配合输液及护理工作

婴幼儿年龄较小，对医疗环境十分陌生，且周围环境其他婴幼儿的吵闹也会导致患儿产生本能的恐惧感。而且他们肢体动作较多，在静脉穿刺中，极少有婴幼儿能够配合，甚至在输液过程中也在不断扭动身体。在他们无法配合护理工作、抵触情绪明显的状态下，静脉输液成功率不高，可能出现穿刺失败、鼓针等现象。

（2）家长情绪过于激动

作为监护人，在孩子身体不适需要静脉输液时，家长可能出现焦虑、紧张、激动的情绪。因此在静脉穿刺失败、婴幼儿哭闹加剧时，家长情绪受到孩子情绪的感染，可能会对护理工作产生怀疑，甚至出现语言谴责与行为干扰的现象，严重影响护理工作的正常开展，不利于护患关系的维持。

（3）护理人员抗压能力差

婴幼儿血管细嫩，静脉输液需要寻找较为粗、直的血管，但在孩子无法配合的情况下，护理人员可能出现多次穿刺失败，所带来的疼痛感则更加刺激婴幼儿情绪，家长也逐渐产生不耐烦、不友善、不配合等问题，在无形中增加了护理人员的压力。

对此护理人员要不断在工作中锻炼自身心理素养与抗压能力，有效调节心理状态。

2.婴幼儿输液中常见的安全隐患

（1）穿刺难、易滑脱

婴幼儿输液一般以头皮静脉与四肢静脉为主，他们的静脉血管较细，穿刺相对困难。而且婴幼儿常常出现哭闹不安等现象，部分护理人员实操经验少、心理抗压能力差，容易出现穿刺困难现象。在输液过程中，如果婴幼儿肢体动作幅度较大，偶尔出现鼓针、针头脱出等现象。如果婴幼儿动作不断，可能会被针头误伤。

（2）存在交叉感染风险

输液室作为集中输液场所，婴幼儿数量较多，且空间相对封闭，人员流动大时，其所接触的病原体也不断增加。同时婴幼儿活泼好动，甚至会出现爬行、啃食等行为，增加了接触病原体的风险，因此婴幼儿输液过程中偶见交叉感染。

（3）输液反应难以观察

婴幼儿语言系统发育不完善，没有办法清晰表达自我需求与感受。部分药物有刺激性，输液速度过快引发疼痛，导致婴幼儿哭闹。另外，部分婴幼儿在药物作用下出现嗜睡，使得护理人员难以第一时间判断其是否出现药物过敏等现象。

（4）婴幼儿护理巡视问题

婴幼儿自我约束能力差，输液过程中受自我动作的影响，可能将针头拉出，导致针头刺破血管，出现药液渗漏等风险。

（5）护理人员与患儿家长沟通问题

护理人员负责的患儿数量较多，无法对每位家长进行耐心的情绪疏导，在患儿哭闹不止时，家长容易与护理人员产生矛盾冲突。

3.婴幼儿输液护理注意事项

（1）心理护理对策

强化医护人员心理素养与抗压能力。医护人员在工作过程中时常会碰到言语粗鄙、行为不端的家属，作为与患儿直接接触的医务工作者，工作人员要不断培养与锻炼自身心理素养，提升自身抗压能力。提升一次性成功穿刺婴幼儿血管的能力，同时保持耐心，适当对家长情绪进行疏导，以缓解其紧张情绪，并通过鼓励等形式引导家长正向处理婴幼儿哭闹问题，提升家长对护理工作的认同感。

（2）婴幼儿静脉穿刺护理

头皮静脉穿刺护理：在进行头皮静脉穿刺后，护理人员要对针头进行固定，将输液管粘贴在患儿耳廓等位置，防范婴幼儿肢体动作过大或哭闹现象导致的针头拔出。

头部前额处静脉穿刺护理：头部前额静脉穿刺后，患儿哭闹导致的发汗，会影响针头固定。由此护理人员要有预见性地对针头固定胶布进行加固，避免针头活动等现象的出现。

四肢静脉穿刺护理：对患儿手、足、手腕、脚踝等进行静脉穿刺后，护理人员要采用小夹板固定穿刺部位，防范幼儿肢体活动影响针头穿刺位置。同时护理人员应告知家长最佳输液姿势，防范不良情况。

鼓针护理：针头滑出血管、针头穿破血管壁等现象均会导致皮下鼓针，护理人员应立即拔针，重新穿刺。

（3）婴幼儿输液护理

婴幼儿无法使用语言沟通，常以哭闹表达自身感受，由此护理人员要加强巡视与观察，对哭闹不止的婴幼儿进行用药观察，仔细核对输液情况，结合家长口述观察婴幼儿是否存在输液问题，争取尽早发现问题、解决问题。部分婴幼儿由于药物作用出现嗜睡，输液过程中，护理人员要主动、多次测量体温，如体温异常且无明显改善要及时上报，以确保安全。