手术室剖宫产子宫护理的注意事项

■宋美美（河北省沧州中西医结合医院东院区手术室）

随着现代医学的不断发展，剖宫产成为产科中的重要手术，若产妇出现产道异常、脐带脱垂等难产或妊娠期疾病，就需要采取剖宫产手术。剖宫产产妇术中出血和形成血栓的概率高于阴道分娩的产妇，所以临床中产妇无剖宫产指征时不建议采取剖宫产术。剖宫产术后需观察产妇阴道流血情况。子宫是妊娠期变化最大的器官，子宫大小及宫颈正常说明产妇子宫恢复较好。剖宫产术中切开子宫肌束，会阻碍产后子宫收缩，影响子宫复旧，与阴道分娩相比，子宫恢复时间较长。剖宫产后可通过加强营养、适当锻炼等帮助产妇促进子宫恢复，减少再次妊娠时出现子宫破裂或宫颈疾病等问题的可能。

那么，剖宫产子宫护理与注意事项有哪些呢？

分娩对产妇子宫的损伤较大，子宫随着胎儿的增大逐渐变大，因此产妇生产后，身体需要经过一段修复期，以减少手术对机体的损伤，产后通过刺激子宫收缩，加强对子宫的护理，可以促进子宫恢复生产前的状态。

剖宫产术前需要与产妇讲解剖宫产子宫护理的注意要点。剖宫产后，至少两年后才可考虑再次怀孕，否则子宫伤口没有完全恢复，再次妊娠容易出现子宫出血，威胁产妇生命安全。叮嘱产妇在产后不可急于修复身材，生产后子宫颈充血水肿变薄，需要4 周左右的时间恢复，产后恶露在4～6 周排净，子宫内膜在产后6～8 周逐渐愈合，子宫复旧不良可能导致产妇出现恶露不断，引发妇科疾病。

子宫护理包括针对子宫体、子宫颈和子宫内膜的护理，帮助产妇减少子宫脱垂、阴道膨出等疾病发生。子宫恢复的快慢与术后子宫护理的效果关系密切，叮嘱产妇保持良好心情，保证充足的睡眠，不可剧烈运动。

密切观察身体变化，注意腹部保暖，根据气温变化及时添衣，避免腹部着凉。同时避免仰卧，防止子宫过度后倾。母乳喂养可刺激子宫收缩，增加内源性缩宫素分泌，有助于子宫恢复正常大小。

阴道与宫腔相通，所以应加强外阴护理，及时更换衣物，保持外阴清洁干燥，这能够减少炎症的产生，避免宫腔感染引发妇科疾病。

在术后减少膀胱充盈与尿潴留，避免引起子宫出血或膀胱炎。可多食用桂圆红糖等补益气血的食物。为了增强产妇体质，也可口服益母草类药物，排出子宫内的淤血，加强子宫收缩，促进子宫快速入盆，促进子宫伤口愈合。减少下蹲次数，避免出现子宫脱垂。加快子宫弹性恢复。产妇需做好避孕措施，减少短期再次受孕的可能，避免人流刮宫对子宫的伤害。

分娩是一个较为复杂的过程，剖宫产手术对产妇的损伤较大，多次剖宫产可导致子宫纤维组织增多，影响子宫收缩。剖宫产产妇子宫恢复不良，临床上可表现为胎膜组织残留、子宫内膜感染等，剖宫产产妇术后卧床时间较长，血液循环较慢，产后可出现持续性腹痛，影响产妇子宫恢复，需采取针对性的护理。术后观察恶露排出情况，加强母乳喂养，促进子宫复旧，加快产妇子宫修复，适量服用活血的药物，降低手术对子宫的影响。