合理用药避免“大姨妈”翻脸

2023-03-06韦淄铉南充市蓬安县中医医院主管药师

食品与健康 2023年1期

■韦淄铉南充市蓬安县中医医院主管药师

邻居王阿姨的女儿小云为了减肥一直在吃减肥药，平时并没有什么不良反应。但是小云在月经期服用减肥药后，出现经血量突然增加且经期延长的情况。小云吓坏了，赶忙去医院检查。医生详细询问了病史，告诉她不用太过担心，其症状是经期服药导致的不良事件，停药后可以好转。

用药需谨慎

女性长期使用某些药物，或在月经期服用、外用某些药物，会导致所谓的“月经不调”，即月经过多、月经紊乱、闭经或经期紧张综合征等。而由于女性在月经期出血，会令某些药物在机体内的代谢加快，降低特定时段内的药效，很可能降低治疗效果。女性月经周期、月经量的改变往往很快发生，但调整到常态却需要相对较长的时间周期。因此，女性若服用药物，应和医生沟通自己的月经情况，并注意观察自己用药前后的身体变化，以减少不良反应，保证用药效果。

1.长期使用可能导致月经失调的药物

（1）甲状腺素制剂

甲状腺素制剂对于治疗甲状腺功能低下具有重要的作用。但有资料显示女性患者长期服用这类药物，可能导致月经紊乱。患者若出现相关问题应及时咨询医生的意见。

（2）胃肠动力药

从理论上讲，促进胃动力的药物只会促进胃肠蠕动速度，对子宫肌肉收缩无影响，不会影响月经周期。但临床上有少数女性长期服用胃肠动力药后会导致月经失调。遇到这种情况的女性应及时咨询医生的意见。

（3）避孕药

避孕药里一般含有雌激素或孕激素。长时间摄入雌激素、孕激素，可能导致机体的激素水平发生变化，引发月经失调。

2.经期应尽量避免使用的药物

对于某些患者而言，需在医生指导下权衡“断药”导致的疗效降低和“用药”导致月经紊乱之间的利弊，做出最利于机体健康的用药决定。

（1）减肥药

市面上的减肥药包含食欲抑制类、影响脂代谢类及抑制消化吸收类等种类。尤其是含有抑制食欲成分的减肥药，可能引发月经紊乱、心慌心悸等症状，严重者会引发闭经。肥胖虽然是一种严重的疾病，但是短暂进行“断药”并不会导致问题迅速恶化。此外，也需要警惕过度减肥导致脂肪过分减少而引发的月经紊乱。

（2）容积性泻药

不少女性有便秘问题，可能需要使用泻药。但是月经期间使用溶积性泻药，如硫酸镁、乳果糖等，可能导致月经失调。女性在月经期，子宫内膜处于充血状态。容积性泻药口服后难以吸收，对肠壁有刺激性，可引起反射性盆腔充血。因此，女性经期最好不服用容积性泻药。此外，大黄、巴豆等均有较强的导泻作用，由其制成的中药泻药也不宜在经期使用。解决便秘问题不能长期依靠泻药，否则有可能形成恶性循环，建议患者寻求医生的专业意见进行诊治。

（3）活血化瘀药

女性在经期需慎用口服药活血化淤类药，这类药会使血管扩张，促进血液流动，可能使月经量异常增多，严重者可引起贫血。

（4）部分非甾体类抗炎药

有些女性会使用非甾体类抗炎药缓解痛经。大部分非甾体类抗炎药只要注意用药量是安全有效的，但一部分药物会对月经带来不良影响。有资料指出，患者经期若服用萘普生会使月经中断，若服用吲哚美辛、双氯芬酸等可致月经量减少，甚至闭经，需要注意。

3.经期不能使用的外用药

（1）外用阴道洗剂

“洗洗更健康”虽然有一定的道理，但是“洗洗”也会为女性朋友带来一定的困扰。“姨妈”驾到时，阴道环境pH值升高，有利于细菌滋生，加之子宫黏膜充血，生殖道免疫力降低，使用阴道洗剂极易使细菌逆行损伤生殖道，引发阴道炎等相关妇科疾病。因此，“姨妈”期间淋浴清洗外阴即可，不可使用冲洗阴道的药剂。

（2）妇科感染疾病的外用药

如治疗阴道滴虫或霉菌感染的洗液、阴道片剂、丸剂、栓剂、胶囊等，常用的如制霉菌素、甲硝唑等，以及中药(如蛇床子)制成的外用制剂，应暂停使用。