分析肌电生物反馈技术在脑卒中偏瘫患者社区康复中的临床价值

王小兰

【摘要】目的：分析肌电生物反馈技术在脑卒中偏瘫患者社区康复中的应用效果。方法：选取本院60例脑卒中偏瘫患者，时间2021年4月—2022年4月，用随机数字表法平均分为对照组（30例，行常规治疗、作业治疗和传统物理治疗）与观察组（30例，联合肌电生物反馈技术治疗），比较两组临床疗效。结果：治疗后，观察组的FMA评分和AROM评分均明显优于对照组（P<0.05）；观察组的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：给予脑卒中偏瘫患者肌电生物反馈技术治疗能够有效改善各项功能，推动社区康复进程，预防并发症，具有推广价值。

【关键词】肌电生物反馈技术；脑卒中；偏瘫；社区康复；肢体功能；并发症

To analyze the clinical value of EMG biofeedback technology in community rehabilitation of stroke patients with hemiplegia

WANG Xiaolan

Department of rehabilitation medicine， Nanjing Hospital Affiliated to Nanjing Medical University（Nanjing First Hospital）， Nanjing， Jiangsu 210000， China

【Abstract】Objective To analyze the application effect of EMG biofeedback technology in community rehabilitation of stroke patients with hemiplegia.Methods 60 patients with hemiplegia after stroke in our hospital from April 2021 to April 2022 were selected.They were randomly divided into the control group （30 cases，receiving routine treatment，occupational therapy and traditional physical therapy） and the observation group （30 cases，combined with EMG biofeedback technology） by means of random number table.The clinical effects of the two groups were compared.Results After treatment，the FMA scores and AROM scores of the observation group were significantly better than those of the control group（P<0.05）；The complication rate in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion EMG biofeedback therapy for stroke patients with hemiplegia can effectively improve various functions，promote the process of community rehabilitation，and prevent complications，which is worth popularizing.

【Key？Words】EMG biofeedback technology； Stroke；Hemiplegia； Community rehabilitation； Limb function； Complication

腦卒中多发生于老年人，临床发生率高，风险性高，有相关研究显示，在我国所有疾病中，该病死亡率位居第三。偏瘫是患者常见后遗症，该病患者容易出现功能障碍，生活自理能力下降或者丧失[1]。实施社区康复服务，充分调动家庭和社区的力量，该方式操作简单、经济性高、效果明显、覆盖面广，有助于激发患者主观能动性，促使其早日康复，尽快回归社会[2]。经众多报道显示，实施社区康复效果明显，在疾病发作3个月内，实施连续性、针对性康复干预，可以显著提升患者生存质量和自理能力，但是就后遗症时期患者而言，难以取得预期效果[3]。肌电生物反馈技术是一种新型治疗方式，能够强化肌力，锻炼肢体功能。本次研究以脑卒中偏瘫患者为对象，分析肌电生物反馈技术治疗的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院60例脑卒中偏瘫患者，时间2021年4月—2022年4月，用随机数字表法平均分为对照组与观察组。对照组30例，男16例，女14例，年龄45～88岁，平均年龄（68.18±5.89）岁；观察组30例，男17例，女13例，年龄44～87岁，平均年龄（68.76±5.13）岁。两组一般资料差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组患者行常规治疗、作业治疗和传统物理治疗：采取神经促通技术，引导患者展开运动再学习以及日常生活训练等，每天1次，每周5次，1个疗程为治疗4周。

1.2.2 观察组 该组患者联合肌电生物反馈技术治疗：选取MyoTrac生物刺激反馈系统，来源于加拿大Thought公司，给予患者治疗，仪器输出强度处于0～100mA之间，灵敏度处于0～2000μV之间，脉冲宽度处于50～400μs之间，每周5次，共治疗4周。采取表面电极，型号为2×2cm2，在放置电极时，确保其和肌纤维纵轴呈现出平行状态，对于偏瘫侧肢体，展开针对性治疗。就上肢而言，选取患侧前臂伸肌处，放置好电极，在运动状态下，明确患者处于相对稳定状态部位，放置好辅助电极。就下肢而言，选取患侧胫前肌运动点部位，放置好电极，即患者的肌腹周围，于胫前肌外侧缘放置好辅助电极。在开展治疗前，为患者讲解治疗目的，告知其仪器屏幕上展示出相关信号的内容，提升其配合度，帮助患者做好思想准备，放松身心。实施治疗，先对仪器灵敏度展开调节，令患者处于最舒适、放松状态，确保仪器能够接收到相关机电信号，一般情况下为检测阈值的4/5，提醒患者将患侧肢体最大限度进行放松。充分借助系统，引导患者展开肌肉连续收缩训练，每次30min，在进行训练时，密切关注仪器屏幕，分析肌电信号变化情况，依据分析结果，展开肌肉放松训练以及主动收缩练习。引导患者最大限度上将肌肉收缩，避免出现用力不当表现，防止患者出现误用综合征和过用综合征。

1.3 观察指标

1.3.1 评价踝背屈主动关节活动度：采取AROM量表，分值0～10分，分数越高表示活动度越高；评价肢体功能：采取FMA量表，分值0～100分。

1.3.2 评价并发症：并发症发生率=（感染例数+发热例数+水电解质紊乱例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组AROM评分和FMA评分比较

治疗后，观察组的AROM評分和FMA评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症比较

对比并发症发生率，观察组明显偏低（P<0.05），见表2。

3 讨论

近些年来，我国人口老龄化趋势加重，脑卒中每年新增例数越来越多，患者年龄越发年轻，该病是致使我国人民死亡的最主要因素[4]。肌电生物反馈疗法是一种新型治疗方法，属于一项表面肌电图技术，即将表面电极放在患者皮肤表面，令其和目标肌肉相连，能够记录单块肌肉、一组或多组肌肉变化情况，取得肌电活动信息，具有集合性[5-6]。

在偏瘫患者社区康复中应用该技术，具有多种疗效：①可以对瘫痪肌肉运动产生刺激：谢光柏等医学者以脑卒中偏瘫者38例作为对象，采取该技术治疗，针对瘫痪肌（不存在肌电信号），先给予患者被动电刺激治疗，重复数次，待能够检测到微弱信号后，继续实施电刺激治疗，同时联合肌电生物反馈，疗效满意[7]。②增强肌肉力量：出现偏瘫者，其在收缩肌肉时，控制力明显降低，自身肌力逐渐减弱，尤其体现在收缩速度，大幅度降低[8]。③能够提升关节活动度，减轻痉挛：该病患者的随意运动能力降低，程度严重者会丧失，同时伴有牵张反射亢进现象，具体表现为肌张力强化、腱反射亢进等，其中表现最明显的为上肢屈肌[9]。采取肌电生物反馈治疗，能够有效减轻痉挛，促使肌张力降低，促使出现异常表现的协同运动减轻。李志贤等医学者围绕脑梗死患者31例展开分析，在发病14d内，引导其展开下肢功能锻炼，借助该技术，同时联合运动疗法，能够有效提升患者的下肢运动能力、生活能力和足背屈活动度。顾玉玲等医学者以痉挛性偏瘫患者为对象，病程全部超过1年，引导其展开放松性练习，能够有效减轻痉挛，提升关节活动度，特别是患者上肢，其活动范围大幅度扩大[10]。④提高腕关节背屈能力：偏瘫患者容易出现腕关节背屈困难表现，其手功能恢复情况受阻。采取该技术治疗，可以将手部表现出的屈肌痉挛减轻，作用于手指，诱发其进行分指、集团伸展等运动，提升腕指背伸功能。向桃等医学者引导患者展开康复治疗，同时引入该技术，发现治疗3个星期后，患者的最大收缩时IEMG值和腕关节AROM均得到了明显改善。韩瑞等医学者以脑卒中偏瘫者79例为对象，分别采取运动+药物治疗，以及运动+药物+肌电生物反馈治疗，取得结果为后者的腕背伸AROM更高[11]。胡可慧等医学者提出，该技术会对偏瘫患者起到诱发作用，促使其主动伸展腕部。⑤能够提升步行能力，促使足下垂缓解：郭英杰等医学者提出，同时伴有足下垂患者接受该疗法后，日常生活能力、步行能力和平衡功能均明显提升，尤其是治疗3个月后，各项指标变化最显著。吴玉玲等医学者提出，实施该方式能够显著提升患者的下肢运动能[12]。⑥推动分离运动：采取该技术治疗，既能够有效减轻痉挛，促使肌张力降低，同时又能够将处于异常状态的协同运动取消，进一步形成分离运动[13]。该病患者在康复进程中，协同收缩是患者进行分离运动的一项重点内容。李韶辉围绕56例该病患者展开研究，证实实施肌电生物反馈疗法后，患者上田敏功能分级明显改善，能够作用于偏瘫肢体，诱发分离运动[14]。

综上所述，给予脑卒中偏瘫患者肌电生物反馈技术治疗能够有效改善各项功能，推动社区康复进程，预防并发症，有推广价值。

参考文献

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