早产儿视网膜病危险因素及针对性护理措施分析

夏凤俊 王双 朱敏敏 贾君华

【摘要】目的：探讨早产儿视网膜病发生的危险因素，并对针对性护理措施进行分析。方法：选择2018年1月—2020年6月在我院就诊的早产儿212例，记录早产儿的胎龄、出生体重、性别，检查母体是否有贫血情况，采用单因素分析和多元Logistic回归分析，分析早产儿视网膜病的独立危险因素，并给予针对性护理措施。结果：212例早产儿中，视网膜病患儿24例（11.32%），非视网膜病患儿188例（88.68%）。单因素分析结果显示，视网膜病组在胎龄、出生体重、宫内窘迫、感染、母体贫血等方面，与非视网膜病组相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。通过多元Logistic回归分析，结果显示，早产儿视网膜病发生的独立危险因素有妊娠并发症、母体贫血、出生胎龄小。结论：妊娠并发症、母体贫血、出生胎龄小是早产儿视网膜病发生的独立危险因素。采取积极的措施进行护理和干预，对降低新生儿视网膜病的发生率、提高视网膜病早产儿的生活质量具有重要的实际价值。

【关键词】早产儿；视网膜病；危险因素；护理

Analysis of risk factors and targeted nursing measures for retinopathy of prematurity

XIA Fengjun， WANG Shuang， ZHU Minmin， JIA Junhua

Shandong University Qilu Hospital Dezhou Hospital， Dezhou， Shandong 253000， China

【Abstract】Objective：To explore the risk factors of retinopathy of prematurity and analyze the targeted nursing measures.Methods：A total of 212 premature infants admitted to our hospital from January 2018 to June 2020 were selected.The gestational age，birth weight and gender of premature infants were recorded，and whether their mothers had anemia was examined.Univariate analysis and multiple Logistic regression analysis were used to analyze the independent risk factors of retinopathy of prematurity，and targeted nursing measures were given.Results：Among 212 premature infants，24（11.32%）had retinopathy and 188 （88.68%）had non-retinopathy.Univariate analysis showed that there were statistically significant differences between the retinopathy group and the non retinopathy group in terms of gestational age，birth weight，intrauterine distress，infection，maternal anemia，etc（P<0.05）.Multivariate Logistic regression analysis showed that the independent risk factors for retinopathy of prematurity were pregnancy complications，maternal anemia and small gestational age. Conclusion： Pregnancy complications，maternal anemia and small gestational age are independent risk factors for retinopathy of prematurity. Taking active measures for nursing and intervention is of great practical value to reduce the incidence of neonatal retinopathy and improve the quality of life of premature retinopathy.

【Key？Words】Preterm infants； Retinopathy； Risk factors； Nursing

新生儿医学的迅速发展使得我国早产儿及低体重新生儿的存活率明显提高，但同时早产儿也容易并发多种疾病，如早产儿视网膜病（ROP）等，由于ROP患儿未血管化的视网膜发生纤维血管瘤增生，局部收缩、牵拉，导致视网膜脱离，严重可致失明[1]，使新生儿的生长发育受到严重的影响，降低了患儿的生活质量，也给患儿家庭增加思想和经济负担[2]。分析ROP的危险因素，并采取积极的措施进行护理和干预，对降低新生儿视网膜病的发生率、提高视网膜病早产儿的生活质量具有重要的实际价值。本研究分析ROP发生的危险因素及针对性护理措施，为临床护理工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象

以本院2018年1月—2020年6月期间出生的212例早产儿为研究对象。212例研究对象中视网膜病变患儿24例（11.32%），其中男性16例（66.67%），女性8例（33.33%），胎龄26～28周，平均胎龄（27.81±0.83）周，体重1350～2120g，平均体重（1544.5±32.5）g；非视网膜病变患儿188例（88.68%），其中男性108例（57.45%），女性80例（42.55%），胎龄26～28周，平均胎龄（32.39±2.45）周，体重1450～2200g，平均体重（1878.7±121.4）g。納入标准：①根据中国早产儿视网膜病变筛查指南（2014年）诊断标准[3]；②并经过本院眼科儿童眼底病医师确诊；③24例早产儿视网膜病患儿均符合；④临床资料收集记录完整；⑤患儿家属均知情并同意；⑥患儿家属均无明显认知功能障碍。排除标准：①新生儿伴有严重的重要器官器质性病变者；②未完成本研究者；③新生儿家属不同意本研究者。

1.2 分析指标

本研究分析，母体贫血、高胆红素血症、感染、低血糖、酸中毒、输血史、妊娠并发症、妊娠高血压、胎膜早破，母体应用地塞米松、应用肺表面活性剂、应用呼吸机等因素与ROP的关系。并分析胎儿的胎龄、宫内窘迫、出生体重、性别等因素与ROP的关系。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，進行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 ROP危险因素分析

研究发现，ROP危险因素在胎儿方面，有胎龄、出生体重、宫内窘迫，在母体方面有母体贫血、高胆红素血症、感染、低血糖、妊娠并发症、输血史等（P<0.05），而与母体应用呼吸机、地塞米松、肺表面活性剂、妊娠高血压、酸中毒以及胎膜早破、胎儿性别等因素无关（P>0.05），见表1。

2.2 ROP多因素分析

ROP多因素分析发现胎龄、母体贫血及妊娠并发症为ROP的独立的危险因素（P<0.05），见表2。

2.3 针对性护理措施分析

针对ROP的危险因素，从产前护理和产后护理两方面进行针对性护理。产前护理：对孕妇进行健康教育，讲解视网膜病知识，做好围生期保健工作，对高危孕妇进行针对性的干预措施，有效预防和减少早产和低体重儿的出生。产后护理：①对早产儿或低体重儿给予特别护理，对家长进行宣教及心理护理。因为家长对ROP缺乏了解，担心孩子失明，产生焦虑、抑郁、恐惧心理，思想负担较重，我们针对家长的心理特点给予耐心讲解，同时也要说明视网膜病的预后，即轻症患儿的视力可以得到一定程度上的恢复，重症患儿则可能预后不良，但是我们会尽最大努力，取得家长的信任从而积极配合治疗。②随访护理，患儿出院时建立联系卡，由专人电话、短信、微信等多种方式提供宣教、咨询，同时培养家长良好的依从性。

3 讨论

由于ROP导致的后果严重、伤害大，已成为世界范围内儿童致盲的主要原因[4]。受到人们的重视。近些年来，医疗水平快速发展，早产儿的成活率逐年上升，但ROP发病率上升，ROP可导致早产儿失明，不利于早产儿生长发育。因此，分析探讨ROP发生的危险因素并积极采取措施预防和治疗具有重要的实践意义。

本研究分析了ROP危险因素，采取了针对性护理措施，发现ROP危险因素包括母体贫血、妊娠并发症、高胆红素血症、感染、低血糖、输血史以及胎龄、宫内窘迫、出生体重等，而与母体妊娠高血压、胎膜早破、酸中毒、母体应用地塞米松、肺表面活性剂、应用呼吸机以及新生儿性别等因素无关；胎龄、妊娠并发症、母体贫血为ROP的独立的危险因素，所以要积极治疗和预防。胎龄与胎儿出生时器官的发育程度密切相关，胎龄越小，早产儿视网膜的发育程度越不完善，发生ROP的可能性越高，分析其原因，胎龄小的早产儿尚未形成有效的身体防御系统，身体器官等各方面都比较薄弱，易遭受疾病的侵袭。及时给予相应的干预措施可以改善早产儿预后。目前，对于妊娠并发症、母体贫血等疾病与ROP的联系尚不明确，但本研究中可见妊娠并发症、母体贫血的ROP发病率较高，纠其原因还需相关专项研究证实。

综上所述，本研究发现胎龄、妊娠并发症、母体贫血为ROP的独立危险因素。因此，完善高危孕妇的产前咨询、产前保健、产前筛查，预防胎儿低体重，减少胎儿早产，可有效预防ROP的发生。

参考文献

[1] 高斐，韩若安，戴荣平，等.早产儿视网膜病变的临床特征研究[J].中国临床医生杂志，2021，49（6）：742-744.

[2] 王小娟，张新雯.多元化护理模式在早产儿视网膜病变筛查中的应用价值[J].贵州医药，2021，45（2）：305-306.

[3] 中华医学会眼科分会眼底病学组.中国早产儿视网膜病变筛查指南（2014年）[J].中华眼科杂志，2014， 50（12）：933-935.

[4] 方思文.早产儿视网膜病变的治疗[J].中华实验眼科杂志，2020，38（1）：77-80.