牙综合治疗机联合种植牙修复技术治疗游离端缺失牙效果分析

苏红亮 张亚平 耿进友 张平

近年来，随着社会的发展，我国人民物质水平得到极大的提高，同时，口腔卫生及牙齿健康问题也越来越受到广泛的关注[1]。在牙齿疾病中，游离端缺失牙属于较特殊的类型，患者常表现为缺失牙的远侧无牙齿出现，使得患者咀嚼功能受到影响，进而影响到日常的饮食[2]。针对游离端缺失牙进行牙体修复，改善患者的口腔功能，才能更好地恢复正常饮食，改善其生活质量[3]。临床上针对游离端缺失牙，在以往常选择活动性义齿进行修复，其作为传统的修复技术，由于稳定性较差，部分患者可出现修复体松动、脱落、折断等状况，导致治疗不成功，难以有效改善咀嚼功能，也难以满足患者治疗美观及舒适需求[4]。因此，寻求更有效的修复方法，在保证修复效果的同时满足患者美观需求已成为口腔修复研究中的重点[5]。而种植牙通过在牙龈内种植义齿，稳定性较高，能够改善患者长期预后，同时对周围牙齿的健康也有良好的作用[6-7]。随着种植牙技术的不断进步，在牙齿修复中，开始得到广泛关注，但在游离端缺失牙中的研究还较少，基于此，本研究探究牙综合治疗机联合种植牙修复技术治疗游离端缺失牙的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015 年1 月-2021 年8 月于济宁医学院附属医院口腔科进行游离端缺失牙修复治疗的130 例患者。纳入标准：（1）身体状况良好；（2）无种植手术禁忌证；（3）上颌两个原磨牙位点间骨高度≥10 mm、骨密度为一、二、三类骨；（4）牙周状况较好。排除标准：（1）牙槽骨较为低平，发现明显倒凹；（2）存在较难纠正咬合关系错位。以随机分组法将患者分为常规修复组与联合种植牙组，各65 例（65 颗牙）。本研究经本院医学伦理委员会批准，患者均知情同意。

1.2 方法 两组均用牙科综合治疗机进行治疗。联合种植牙组采用种植牙修复技术，常规修复组采用传统钴铬支架或纯钛支架义齿。常规修复组：X 线检查颌骨、基牙无异常，予以备牙，藻酸盐印模材取模，予以制作支架义齿。联合种植牙组：以X 线检查牙周周围情况，局部麻醉，切开牙周组织黏膜，采用微创动力系统拔除残牙，充分刮除窝沟肉芽组织，用生理盐水冲洗窝沟，进行牙齿的根长等的测量，测量完成后进行义齿制作，种植体植入腭骨壁1/3 处后，缝合伤口，给予医用冷敷袋冷敷。将医用冷敷袋的内袋压碎，摇15 s 以上。完全固化后，在20 min 内敷于种植牙颊面。种植体均以瑞士ITI生产的纯钛种植体，种植体及螺钉均以纯钛（TA4）材料制作，表面经酸蚀及大颗粒喷砂处理。

1.3 观察指标及判定标准（1）用本院自拟量表对患者生活质量进行评价，量表共分为30 个条目，15 个领域，总分150 分，分数越高，表示患者生活质量越好。（2）记录两组患者治疗后稳定情况，即X 线检查确定修复体是否移动，并记录修复体移动距离。（3）采用本院自制的医院口腔评分量表对患者美观度进行评估，0～50 分，分数越高，患者美观程度越好。由本院自制量表对两组患者满意评分及舒适度进行评价，满分为36 分，分数较高，则表示患者满意程度及舒适度较高。（4）由本院高资历医师记录两组患者治疗后出现的不良情况，包括黏膜炎、桥体折断及食物嵌塞等。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0 软件统计数据分析以及数据处理，计量资料用（±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 常规修复组年龄18～70 岁，平均（56.13±19.39）岁；男39 例，女26 例。联合种植牙组年龄18～70 岁，平均（56.13±19.39）岁；男37 例，女28 例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2 两组治疗前后生活质量评分比较 与常规修复组相比，联合种植牙组治疗后生活质量评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后生活质量评分比较[分，（±s）]

表1 两组治疗前后生活质量评分比较[分，（±s）]

2.3 两组稳定情况比较 常规修复组修复体移动距离为（3.75±3.41）mm，长于联合种植牙组的（1.23±2.66）mm，差异有统计学意义（t=4.698，P＜0.05）。

2.4 两组美观评分、满意评分及舒适度评分比较 治疗后，与常规修复组相比，联合种植牙组美观评分、满意评分及舒适度评分均较高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组美观评分、满意评分及舒适度评分比较[分，（±s）]

表2 两组美观评分、满意评分及舒适度评分比较[分，（±s）]

2.5 两组不良情况比较 与常规修复组相比，联合种植牙组不良情况发生率较低，差异有统计学意义（χ2=4.795，P＜0.05），见表3。

表3 两组不良情况比较[例（%）]

3 讨论

随着物质水平的提高，人们对于口腔卫生、牙齿健康问题越来越关注。游离端缺失牙在牙齿疾病中属于较常见的类型，多发于中老年人群。以往临床多通过活动义齿修复游离端缺失牙，但在活动义齿修复时，由于稳定性较差，难以在根本上对牙列的游离端进行修复[8-9]。随着牙齿修复的不断进步，种植牙技术开始在临床上得到普及。种植牙作为牙体修复的一类新技术，在应用过程中，常根据患者的实际牙体缺失状况、牙槽骨等相关结构，而选择兼容性较高的金属，依照患者牙体缺失状况进行针对性设计，从而保证种植后患牙部位与剩余牙齿的功能协调[10]。牙综合治疗机旋转箱体能够使医生与助手在进行操作时，可最大限度腾出操作空间，在种植牙过程中，能够更加方便、高效[11]。

当患者失去末端基牙的支持，造成颊舌扭力加大，并造成缺牙区的牙槽承受力加大[12]。易使义齿发生摆动、下沉的情况，在治疗过程中，部分患者可能将义齿弃用，影响患者的口腔功能，进而使生活质量下降[13]。相关研究显示，游离端缺失牙患者的咀嚼功能、发音及面容受到影响，患者的日常生活及社会生活受到限制。本研究结果显示，应用牙综合治疗机联合种植牙对游离端缺失牙患者进行治疗，经治疗后生活质量评分较高，说明通过应用牙综合治疗机联合种植牙治疗游离端缺失牙，能够改善患者生活质量。

咬合作为口颌系统中重要的功能结构，是完成口腔功能的重要组成部分，而牙齿作为咬合支持系统中重要的组成部分，当牙齿缺失将必然使支持状态发生改变[14]。相关研究显示，部分牙齿缺失患者，由于恒牙牙列不完整，使患者的咀嚼、发音等功能及美观性等均出现不同程度的改变，同时对患者口颌系统健康造成一定的影响[15]。另有研究显示，游离端缺失牙在造成牙齿美观度降低的同时，同时还会对患者原有牙齿产生生物性刺激，干扰到辅助发音，并影响到正常咀嚼功能[16]。本研究结果显示，应用牙综合治疗机联合种植牙对游离缺失牙患者进行治疗，经治疗后，修复体移动距离较短，说明通过应用牙综合治疗机联合种植牙治疗游离端缺失牙，可减少修复体移动，在临床应用中具有重要的价值。

缺失牙的部位和数量不同，影响的方面和程度也有所不同。游离端缺失牙是牙齿缺失疾病中较为特殊的类型，由于缺少末端基牙的支持，对颊舌扭力大，缺牙区的牙槽骨承受的力较大，严重影响到患者的咀嚼功能[17]。在种植牙过程中，由于患者余留牙存在，影响到医生的视野，增加种植的深度，若选择位置不佳，进而导致后期种植效果的不理想[18]。而牙综合治疗机作为口腔手术及口腔疾病检查和治疗的必需设备，较好便捷性、使用性及可靠性，为提升种植效果有着重要的意义[19]。本研究结果显示，应用牙综合治疗机联合种植牙对游离端缺失牙患者进行治疗，患者的美观、满意及舒适度评分均较高，且不良情况发生率较低，效果显著。

综上所述，通过应用牙综合治疗机联合种植牙治疗游离端缺失牙，患者生活质量得到改善，对患者影响较轻，美观程度及舒适度均较高，效果显著。