别让“啤酒肚”伤到你的肾

文/刘森炎

体重正常，肚子大也很危险

减肥能治蛋白尿？还真是如此。糖尿病和高血压是导致慢性肾脏病的主要原因，而肥胖是产生糖尿病、高血压和高脂血症等代谢性疾病的基础，尤其是腹型肥胖，比起周围脂肪多（臀部、四肢脂肪多）的危害大多了。实际上，即便体质量指数合格，腹型肥胖还是会大大增加患代谢性疾病的危险。研究数据显示，有腹型肥胖的人发生高血压风险是没有腹型肥胖者的3.5倍；糖尿病风险是2.5倍。如果你的腰围超过下面这个数，那一定要小心了：男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm。

肥胖除了会导致“三高”间接引起肾病外，还能直接影响肾脏，临床上就有“肥胖相关性肾病”的说法。要诊断的话，患者首先要符合肥胖的标准，即体质量指数（BMI）超过28；其次要有肾小球疾病的临床表现，主要是蛋白尿；最后还要排除其他类型的肾小球疾病，肥胖相关性肾病早期通常没有症状，所以容易被忽视。据研究发现，肥胖相关性肾病的发病率约1%，以青壮年男性为主，44岁以下的患者占77.7%；男女比例为2.1∶1；发病率看似不高，但考虑到我国人口基数大，肥胖人口多，患者总数还是相当惊人的。

蛋白尿明显，需要药物干预

但也不用过于担心，肥胖相关性肾病还是可防可治的。中医提倡“治未病”，没有肾病表现的肥胖患者就要开始注意预防了。对于肥胖，中医有许多不错的干预手段，包括：八段锦、易筋经这样的运动疗法；电针、温针、耳穴等经络疗法；辨证施膳的食疗法；辨证施治的中药疗法，如银黄降脂袋泡茶等，使用方便，对于减肥降脂有不错的效果。

如果已经有明显的蛋白尿，除了生活方式调整和中医外治外，肥胖相关性肾病还可以中西医结合药物治疗。西医以ACEI/ARB（即普利/沙坦）类药物为基础治疗；中医认为，本病是体内痰浊瘀脂蓄积，滞于肾络，损伤肾脏，常见的证型有脾虚湿阻、脾肾两虚、肝郁气滞、痰浊瘀热等，要根据患者具体情况辨证论治。需要注意的是，一定要去正规医院诊治，不要迷信偏方或特效药。