不同职务护士对护理管理资质认证培训需求及期望研究

邓 俊，王 鹏，陈小华

北京大学第一医院，北京 100034

护理管理是卫生事业管理的重要组成部分，护理管理水平会对医院医疗和护理质量、管理水平以及卫生事业的发展产生直接影响[1⁃3]。《全国护理事业发展规划（2021—2025 年）》明确指出：医院要建立以需求为导向，以岗位胜任力为核心的护士培训制度，并加强护理管理知识培训[4]。护理管理核心胜任力是护士护理管理能力的培养目标，包括护理质量、教学、科研、经营、信息化、人力资源等管理能力[5]。护理管理资质认证培训是由护理学会等对医院护士进行护理管理理论、实践和科研培训，并进行资质认证的过程。研究显示，目前医院护士对护理管理培训有较高的需求[6⁃8]，但国内缺乏护理管理资质认证培训相关研究结果，尚未建立科学、系统的培训体系。本研究通过调查不同职务护士护理管理资质认证培训意愿，为护理管理资质认证培训的开展提供参考。

1 对象和方法

1.1 研究对象 2019 年3 月—2020 年1 月，选取北京31 所三级医院和5 所二级医院的2 129 名护士为研究对象。护士年龄20～63（35.19±8.86）岁，工作年限1～43（14.64±9.49）年；男60 人，女2 069 人；初级职称1 114人，中级职称871人，高级职称144人；护士1 209人，护士长778 人，科护士长97 人，护理部（副）主任45 人；本科及以上1 404 人，其他725 人。纳入标准：①具有注册护士证书，正在医院执业，从事护理相关工作；②知情同意，愿意参加本项研究。排除标准：工作不满1 年的护士。依据Kendall 样本量估算方法，按问卷条目5～10 倍收集数据。本研究问卷条目共42 个，考虑问卷遗失、问卷无效等情况，样本量再扩大10%，需至少纳入231～462 人。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 护士一般资料 在参考相关文献的基础上自行设计，包括护士性别、年龄、职称、职务、文化程度、工作年限等。

1.2.1.2 护士对管理管理资质认证培训内容的需求

在参考相关文献的基础上，由研究小组（高级职称护士1 人，硕士研究生2 人）讨论、设计问卷。邀请6 名具有高级职称的护理管理专家对问卷进行评审。对98 名护 理 人 员 进 行 预 调 查，Cronbach′s α 系 数 为0.842，内容效度为0.958。调查内容包括护士是否需要护理管理基础知识、护理质量管理知识、护理教学管理知识、人力资源管理知识、护理科研管理知识、信息化管理知识、个人领导力培养、护理经营管理知识、护理办公文档书写等护理管理知识，共9 个条目。

1.2.1.3 护士对护理管理资质认证培训形式的需求

在参考相关文献的基础上，由研究小组讨论、设计问卷。并邀请6 名具有高级职称的护理管理专家对问卷进行评审。对98 名护理人员进行预调查，Cronbach′s α系数为0.838，内容效度为0.925。调查内容包括：①培训师资（护士对护理管理专家、管理学专家、高校教师作为培训师资的期待程度，3 个条目）；②学习方式（护士对进修学习、小班授课、大班授课、网络教学的学习方式的选择倾向，4 个条目）；③教学方法（护士对知识讲授、经验交流、参观学习、案例分析、实践学习、小组讨论、读书指导等教学方式的选择倾向，7 个条目）。

1.2.1.4 护士对护理管理资质认证培训过程的需求

在参考文献的基础上，由研究小组讨论、设计问卷。邀请6 名具有高级职称的护理管理专家对问卷进行评审。对98 名 护 理 人 员 进 行 预 调 查，Cronbach′s α 系 数为0.814，内容效度为0.943。内容包括：①学员要求（护士对护理管理资质认证培训学员的学历、职称、工作年限的观点，3 个条目）；②课程框架（护士对护理管理资质认证培训的培训单位、课程时长、理论实践比、培训教材、考核评价、再认证的观点，共6 个条目）；③考核方式（护士对护理管理资质认证培训理论考试、案例分析、文案书写、答辩考核等考核方式的观点，共4 个条目）。

1.2.2 调查方法 采用横断面研究设计，在与各医院护理部相关人员联系后，通过微信和问卷星等发放问卷收集数据。所有问卷由护士独立、匿名填写，采用统一指导语详细介绍研究目的和研究方法。承诺对研究数据严格保密，不收集任何身份信息，所有数据仅供研究使用。每个账号只能作答问卷1 次，完成所有条目后方可提交问卷。调查结束后双人检查数据，并剔除不符合实际情况的问卷。本研究共发放2 150 份问卷，其中2 129 份问卷有效，有效率为99.02%。

1.2.3 统计学方法 将原始数据录入Excel 2019，采用SPSS 26.0 进行统计分析。定性资料采用人数、百分比（%）进行描述，统计分析采用χ2检验。P＜ 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同职务护士对管理资质认证培训内容的需求

护士整体对护理管理基础知识需求最高，不同职务者间比较差异无统计学意义。护士对护理教学、质量、科研和人力资源管理知识需求较高，尤其职务较高者。见表1。

表1 不同职务护士对管理资质认证培训教学内容的需求情况（n=2 129） 单位：人

2.2 不同职务护士对护理管理资质认证培训形式的需求 护士整体期望培训师资为护理管理专家，教学方法为知识讲授，尤其职务较高者。护士整体期望的学习方式为进修学习，不同职务者间差异无统计学意义。见表2。

2.3 不同职务护士对护理管理资质认证培训过程的需求 职务越高护士对资质认证培训护士的最低学历、职称、工作年限要求越高。护士整体期望护理学会为培训单位，培训时长≤3 个月，有统一规范教材，尤其职务较高者。整体期望培训理论:实践时长>1∶1，采用理论考试考核，并进行资质再认证，尤其职务较低者。见表3。

.表3 不同职务护士对护理管理资质认证培训过程需求情况（n=2 129） 单位：人

（续表）

3 讨论

3.1 护士对管理知识的需求 本研究结果显示，护士整体对护理管理基础知识需求最高，不同职务者比较差异无统计学意义。对护理教学、护理质量、护理科研和护理人力资源管理知识需求较高，尤其职务较高者。研究显示，（科）护士长、护理部（副）主任等，因护理管理工作需要对护理管理知识有很高需求[9⁃10]。但本研究显示，无职务的普通护士对护理管理知识需求也很高，原因可能是：作为护理管理的直接对象,护理管理知识与其工作密不可分[11]。此外，掌握护理管理知识更有利于护士实现职业追求等[12]。为提高护士管理核心胜任力[13⁃14]、促进医疗卫生事业高速发展[15]，护理管理资质认证培训应以护士需求为导向，对职务较低的护士的培训，应着重夯实其护理管理基础知识；职务较高护士则应在此基础上，侧重培训其护理教学、护理管理、护理科研和人力资源管理等方面的知识。

3.2 护士期望的培训师资、学习方式、教学方法 本研究结果显示，护士整体期望培训师资为护理管理专家，教学方法为知识讲授，尤其职务较高者。护士整体期望的学习方式为进修学习，不同职务者间比较差异无统计学意义。护理管理是一项实操性很强的技能，在进修学习、知识讲授等过程中，学员能够针对性地完善其护理管理知识体系，提升自己理论知识和实践能力。由护理管理专家进行教学，所传授的内容可能更接近临床实际工作，更具实用性，教学内容能更好地转化到临床护理管理中[16]。职务较高的护士已经有相当的护理管理实践经验，更希望通过学习护理管理理论知识来提升自己的管理能力。为满足学员需求[17]，提高培训实际价值[18]，护理管理资质认证培训应实行进修学习，并由护理管理专家进行护理管理知识的讲授。

3.3 护士期待的学员要求、课程框架、考核方式 本研究结果显示，护士整体期望护理学会为培训单位，培训时长≤3 个月，有统一规范教材，尤其职务较高者。期望培训理论：实践时长>1∶1，采用理论考试考核，并进行资质再认证，尤其职务较低者。由护理学会、卫生行政部门等进行认证培训，护理管理资质认证培训的权威性、科学性更高。拥有统一、规范教材能够保证培训的系统性、统一性、同质性等，保证每位认证学员的学习内容、学习质量基本相同，较少受到培训人员等其他因素影响。培训时长限制在3 个月内，保证学员足够的学习时长，又不至于占用太长时间。针对职务较低者，培训应侧重管理实践培训。职务较高者，应侧重培训护理管理理论知识和前沿护理管理理论知识，保证其较高的理论知识水平和学术引领能力[19]。考核优先选用案例分析、答辩考核的方式，更有利于培养学员分析问题、解决问题的能力和灵活转化运用护理管理知识的能力。

4 小结

本研究结果显示，护士整体对护理管理知识需求较高，期望实行进修学习，由护理管理专家，采用知识讲授等方法，进行管理资质认证培训。护士期待由护理学会、卫生行政部门等采用统一规范教材进行时长≤3 个月，理论：实践时长>1∶1 的培训，考核方式为理论考试。护士管理资质认证培训应分层进行[20]，对不同职务护士培训内容、形式、过程等应有所不同，以满足不同护士对管理知识的需求，提高护理管理资质认证培训质量。