临床医生请不要吝啬您的语言

文 邵鸣 肖玉珍 王新安（山西省永济市肝胆胃病专科医院）

世界医学之父希波克拉底有句名言：医生有“三大法宝”，分别是语言、药物和手术刀。

作为临床医生，每天要面对大量的就诊患者，因患者就诊时间有限，医生要面对大量的就诊人群，沟通交流，面面俱到，精力是有限的。众多的医生可能有这样的体会，每个门诊日工作下来，也是累的够呛，有时连上个卫生间的时间都紧张，面对一位又一位的患者，他们期望的眼神，有的外地患者提前预约，有的凌晨4、5点就从家里出发，甚至有的提前1、2天就开始动身，我深知患者就诊的不容易。笔者也曾住院两次，体验了患者的角色，体会是：患者不是好当的。作为肝病科医生，经常有患者会问：什么是大三阳？什么是小三阳？什么原因导致的肝硬化？肝硬化的注意事项是什么？乙肝抗病毒口服的药物需要服用多长时间？是终身服药吗？注意事项有哪些？脾脏肿大害怕吗？丙型肝炎能治好吗？自身免疫性肝病是怎么回事？

今天先谈一下最常见的慢性乙型肝炎，服用抗病毒药物治疗这一话题：1.要在肝病专科医院医生指导下评估病情，以决定是否启动抗病毒治疗。2.医生安排的一旦起动抗病毒治疗，要遵医嘱坚持用药，不要随意停用药物。3.有的患者是上网查询，自行启动抗病毒治疗，这是不对的做法。4.有的患者因经济原因，自己服用抗病毒药物，如阿德福韦酯，这个药物抑制病毒复制起效较慢，而且不是目前最新乙肝防治指南中推荐的抗病毒首选的药物，目前首选的药物为恩替卡韦、替诺福韦酯，应选择快速、强效、高耐药屏障的药物。5.有的患者一直服抗病毒药而不做复查。6.部分患者服用抗病毒药物依从性差，认为乙肝病毒定量结果阴性了，自认为病情稳定，隔日服用抗病毒药物，或者间断服用药物，这都是不对的。有一位肝友就是慢性中度乙型肝炎，长期服用恩替卡韦治疗，近一年来依从性差，自行间断服用药物，因无不适感觉，也不去医院复查，两个月来医院就诊，乙肝病毒定量为10的6次方，调整为丙酚替诺福韦酯服用1个月后复查乙肝病毒定量结果为阴性，继续随访中。

曾经有一位患者说，每次来您这里看病，回去的一段时间心情都特别好。医生与患者多沟通交流，及时的鼓励患者，给患者传递战胜疾病的信心，这就是语言的力量。

张阿姨，女，60岁，诊断为：肝硬化、慢性乙型病毒性肝炎，因兄弟姐妹都有慢性乙肝、肝硬化，她的一位弟弟最后因肝癌、肝硬化去世，有一次来就诊时她给我说，这次我来看病，我把家里收拾的整整齐齐，走时再看家里一眼，我怕我回不到这个家了。这就是慢性肝病，不仅对身体是折磨，对患者的心理也是创伤，这也是为什么现在的模式转变为：生物-心理-社会医学模式，不仅要看见疾病，还要看到患疾病的人，环境、社会等因素的影响，和患者多沟通交流很重要。张阿姨现在心情、心态好了，病情也稳定。

现在生活水平提高了，糖尿病的病人越来越多了。如糖尿病的五驾马车：饮食、运动、药物、血糖监测、健康教育，缺一不可，充分说明健康教育的重要性。这里就要用到语言，让患者认识到疾病的危害，更好地做好配合。糖尿病对全身都有影响，如：心脑血管、肾脏、神经、眼等多脏器的影响，血糖控制好，对全身都好；血糖控制不好，对全身都不好，也影响其他疾病的康复。慢性肝病如合并2型糖尿病或者肝源性糖尿病也是同样的道理。我们经常给患者发放糖尿病健康处方、慢性肝病健康处方等，避免患者及家属短时间内记不住医生说的很多内容。

现在生活水平提高了，脂肪肝的人群越来越多了,除了健康宣教，并发放脂肪肝健康处方,慢性肝病（如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎）合并脂肪肝的临床上也不少见。

在医院就诊的过程中，因时间有限，医生也不可能将众多的科普知识传授给就诊人员，我们会整理成文字，以健康处方的形式发给就诊人员，让他们回家后再详细的看，从而利于执行，利于疾病的康复。包括现在有微信了，我们可以把这些健康处方发在就诊人员的微信上，让他们随时可以看到。有时候我经常对就诊的朋友说，您把这详细的看一看，您落实到位了没有，执行的怎么样? 健康处方就是医生的语言，从而时刻提醒他，这就是语言的价值。

漫漫人生路，谁都会得病，只是病不同，估计每个人都有生病的体会，那一刻觉得健康是多么的重要！我们可以关注专科医院的公众号，其中有很多的科普知识，慢慢的学习领会，落实到行动中，对疾病多一些认识，才能正确面对疾病并配合，有利于疾病的康复。在肝病领域要多关注肝博士杂志，其中有许多科普文章等，让广大患者朋友受益。在就诊过程中可以添加临床医生的微信号，这样以后可以及时咨询医生，临床医生会耐心解答疑问，合理的建议为您的肝病康复保驾护航。把语言转化为科普文章，把语言转化为科普视频，把语言转化为健康处方，这样更容易理解，更容易落实到行动中，从而改掉一些不良习惯，有许多疾病就是不良习惯导致的。

延伸至其他学科，道理是一样的，作为临床医生，请不要吝啬您的语言，能帮助更多的就诊朋友，能让更多的就诊朋友受益，是我们的初衷，注重语言的力量，能用语言解决的不用药物，能用药物解决的，不用手术刀。惠及更多的民众，每位临床医生都是科普的宣传者，为我们的职业骄傲! 帮助别人，快乐自己!