珍“膝”健康——关注膝关节骨关节炎

文 王颖博 陆军特色医学中心骨科（大坪医院）副主任医师

膝关节骨关节炎是一种常见的慢性退行性骨关节病，在日常生活中我们走路、跑步、爬山等活动都离不开膝关节，它可能会更早的出现退行性的改变，所以民间一直有“人老先老腿”的说法。如果一走上坡路或者上下楼梯的时候感到膝关节疼痛，这就有可能得了膝关节骨关节炎，疾病后期可能引起明显疼痛、关节变形甚至残疾，给患者、家庭和社会都带来的极大的身体和经济负担。

什么是膝关节骨关节炎呢？

膝关节骨关节炎是一种因关节软骨退行性变化引起的以骨质增生为主的关节病变，临床上以中老年人群发病最为常见，女性多于男性。骨性关节炎的病因目前尚未完全明了，一般认为与年龄增长、骨质疏松、体重过大、关节损伤、关节面受力不均衡等多种因素有关。

膝关节骨关节的有哪些临床表现呢？

由于膝关节骨关节炎患者的关节软骨随着年龄的增长以及各种原因导致的退变和磨损程度逐渐加重，当失去软骨的保护时，走路时上下关节的骨头直接接触和碰撞，刺激骨膜及周围的滑膜上的丰富神经末梢，就会感到膝关节疼痛。初期疼痛为阵发性，后为持续性，在负重、长距离行走时加重，上下楼梯和下蹲疼痛明显。继续发展出现膝关节活动受限，甚至走路一瘸一拐。部分患者可见关节肿胀，严重者可发展为关节畸形。

得了膝关节骨关节炎，日常生活应该注意什么？

1.管住嘴：超重或肥胖的人更容易发生膝盖疼痛，因为额外的体重使得关节过度负荷。减肥和控制体重有助于长期缓解膝关节疼痛。

2.选对鞋：应该穿舒适的运动鞋，不要穿高跟鞋，舒适的运动鞋的缓冲功能能够对膝关节有一定的保护作用。

3.多保暖：虽然目前没有直接的证据表明潮湿和寒冷是骨关节炎的直接病因，但是膝关节如果遇到湿寒，会影响局部的血液循环，使得膝关节骨关节炎的症状加重，很多患者在冬季的症状要重于夏季。所以远离湿寒的环境对于保护膝盖来说非常重要。要保持衣裤的干燥，注意保暖，必要时可以带护膝保护。

4.避免损伤关节的活动：上下楼梯、爬坡上坎、提重物、长时间下蹲、跪等均会增加膝关节的负担，造成膝关节损伤的加重。

5.合理运动：得了骨关节炎并不是完全不能运动，相反，适当合理的运动有助于骨关节炎症状的缓解。当然了，选择正确的运动就会事半功倍，选择错误的运动则会南辕北辙。损伤膝关节的运动包括爬山、深蹲、跑马拉松等。可以选择游泳、散步、慢跑、太极拳等运动。

膝关节骨关节炎的治疗方法有哪些？

1.药物治疗：非甾体类抗炎药是治疗骨关节炎的一线药物，其他的包括软骨保护类药物、局部外用药以及关节腔药物注射等药物。

2.物理治疗：物理疗法多种多样，包括电疗、红外线、水疗、超声治疗等。

3.运动治疗：循证医学证据表明，运动治疗能够有效缓解关节疼痛、改善功能，并延缓终末期手术干预的时间，是一项安全且有效的保守治疗方法。包括力量运动、耐力运动、平衡运动、协调运动等。运动治疗的目的是减重、增强膝关节周围肌肉力量，缓解骨关节炎症状。

4.手术治疗：当骨关节炎进入了中晚期，如果上述的所有治疗方法都无法取得效果，同时病人的症状还在持续性的加重，甚至严重影响生活时，则需要考虑手术治疗。膝关节关节镜手术是一种微创手术，通过很小的切口放入关节镜后可以直观的观察膝关节内的病变，对关节进行灌洗，修整关节面、半月板以及滑膜病变，关节镜手术后患者的症状往往能得到不同程度的缓解。但当关节间隙明显狭窄、严重增生甚至出现畸形时，各种治疗方法均已不能有效缓解症状，则需要采取“终极手术”的方式，就是人工膝关节置换术。随着关节外科的发展，手术技巧和人工材料的不断提高使得关节置换术变得更加安全、可靠。人工关节一般可以使用25年以上，但仍会存在置换后的假体磨损，术后应按照医嘱正确使用和保护人工关节。