长期用药应警惕药物性肝损伤

赵明

听说过喝酒伤肝、熬夜伤肝，以及甲肝、乙肝、丙肝等病毒性肝炎，但有一种药物性肝损伤常因大众对其认知不足而被忽略。药物性肝损伤就是由药物及其代谢产物刺激肝脏而引发的肝功能异常，又被称之为药源性肝损伤，严重时会导致患者急性肝功能衰竭甚至死亡。

1.与药物本身有关部分药物或其代谢产物对肝脏含有毒性，摄取剂量愈大，引发肝损害的风险也就愈高。

2.与用药者个体有关有人对一些药物成分过敏，或者对药物的代谢异于常人，亦易发生肝损伤。

3.与滥用药物有关不遵照医嘱用药，或仅凭自身经验擅自用药，增加了肝损伤的发生概率。错误的用药方式亦可能伤害肝脏，比如吃药不“忌口”、盲目相信偏方、让小儿服用成人药等。长期用药的慢性病患者和原本存在肝脏病变的患者，作为药物性肝损伤的易发人群，在用药时应谨慎用药。

1.退热药以解热镇痛药为例，包括对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬和美林等，若用量过大，就可能加大肝损伤风险，严重的还会造成中毒性肝损害。

2.抗生素最常见的为抗结核药物，比如大环内酯类等。长时间使用会部分影响患者的肝脏，导致肝功能下降，增加肝脏的排毒压力。所以，抗生素药切勿乱用，应遵医嘱用药。

3.降脂类药物此类药物通常有3类，烟酸类降脂药对肝脏的伤害不大，而贝特类降脂药及他汀类降脂药则对肝脏有较大伤害。因此，心血管疾病患者在使用这类药物前，切记先查看肝脏状况，然后根据医嘱决定服用与否。

4.胃药部分可以改善胃部不适症状的药物，如雷尼替丁、西米替丁、吗丁啉等，长时间服用或导致中毒性肝损害，甚至引发脂肪肝。

5.减肥药许多减肥药内含有毒成分。如果长期且大量使用，即可能伤害肝脏，进而导致系列肝病。

6.中药大约有15%的药物肝损伤是由于不当使用中药导致的，这些中药包括关木通、金不换、何首乌等中草药，还有消核片、银翘片、六神丸等中成药。

1.干嘔、乏力、恶心若患者有干呕、乏力和恶心之类的不适症状，且长期服用上述易引发药物性肝损伤的药物，要马上停止用药。部分患者或在用药阶段感觉胃胀、消化不良，当成胃病来治，结果却毫无改观。其实，这也是肝损伤导致的。只是其症状与胃病的某些症状太相似。

2.尿色变深、面黄患者发现小便颜色忽然变深，且面部发黄，呈现黄疸症状。若无其他疾病，即可判断为药物性肝损伤症状。

3.伤口出血不止患者的伤口出血不止，如鼻出血。这种症状也可能是药物性肝损伤，且病情已经严重，应马上前往医院求治。这是因为肝脏既为代谢器官，亦为合成凝血因子的重要器官。肝脏在受到损伤后，就难以生成凝血因子，导致血流不止。

另外，许多药物性肝损伤在早期没有明显症状，惟有通过抽血化验方可发现肝功能异常。主要采取2种检验指标。①若体内转氨酶指标高于正常值，即提示患者已经遭受药物性肝损伤；②在血清中发现胆红素，或存在黄疸症状，如果胆红素上升愈高，则肝脏损伤的程度即愈发严重。

用药前一定要详细阅读药品说明书。若提示肝肾不健全患者慎用，即说明此药可能伤害肝脏与肾脏。这时要向医生进行咨询，由专业人士决定是否换用其他药物。此外，说明书中还会交待该药的服用次数、剂量等，一定要按要求服用，否则会增加肝脏负担，伤害肝脏。

另外，部分药物长时间服用或会伤害肝脏，导致肝坏死、肝硬化之类的后果。这时，即需和一些护肝药一起服用。这同样需要咨询医生的专业意见，以免两类药物发生不良反应，进而伤害自己身体。